Преглед
Хорея е разстройство на движението, което причинява неволни, непредвидими движения на тялото.
Симптомите на хорея могат да варират от незначителни движения, като фитиране, до тежки неконтролирани движения на ръката и краката. Той може също да пречи на:
- реч
- преглъщане
- поза
- походка
Какви са признаците на хорея?
Симптомите на хорея обикновено зависят от състоянието, което я причинява. Често срещан симптом е „хватката на дойката“. Хората с това състояние нямат координирани мускули на ръцете и ще стискат и освобождават ръката си, сякаш доят. Друг симптом е неволно стърчането на езика.
Хорейните движения могат да бъдат бързи или бавни. Може да изглежда, че човек се гърчи от болка и няма телесен контрол. Тези движения също са наречени танцови или подобни на свирене на пиано.
Условия, свързани с хорея и нейните симптоми включват:
Болестта на Хънтингтън
Болестта на Хънтингтън е наследствено заболяване. Той причинява разпадане на нервните клетки във вашия мозък. Хората с болестта на Хънтингтън могат да изпитат симптоми на хорея, като неволно потрепване или гърчене. Хватката на млечницата също е често срещан симптом.
Хорея е по-честа при хора с болест на Хънтингтън при възрастни. С течение на времето симптомите могат да се влошат и движенията могат да засегнат краката и ръцете.
Хънтингтън-acanthocytosis
Това състояние е много рядко генетично разстройство. Характеризира се с неправилно зачервяване на червените кръвни клетки. Той причинява неврологични отклонения и засяга функционирането на мозъка.
Хорея за това състояние обикновено включва:
- ненормални движения на ръцете и краката
- рамене
- тазова тяга
Може да включва и бързи, безцелни движения на лицето.
Хората с тази форма на хорея могат да проявят и дистония. Това се характеризира с неволни мускулни контракции на устата и лицето, като:
- шлифоване на зъби
- неволно оригване
- сливане или плюене
- ухапване на устни и език
- трудности с речта или общуването
- затруднено преглъщане
- вокални тикове, като грухтене, неволно говорене или замъглена реч
В допълнение към хорея и дистония, това състояние може да причини:
- припадъци
- невропатия
- загуба на усещане
- мускулна слабост
- промени в поведението и личността
Хорея на Сиденхам
Хореята на Сиденхам засяга главно деца и юноши. Следва стрептококова инфекция. Тя може да бъде и усложнение от ревматична треска.
Този вид хорея засяга главно:
- лице
- обятия
- ръце
Тя може да възпрепятства доброволните движения, което затруднява изпълнението на основни задачи като обличане или хранене.
Това може да доведе и до:
- често изпускане или разливане на предмети
- ненормална походка
- мускулна слабост
- неясна реч
- намален мускулен тонус
Хората с този тип хорея често показват сцепление с млечница. Друг често срещан симптом се нарича "арлекински език". Когато човек с този симптом се опита да изтръгне езика си, вместо това езикът изскача и излиза.
Какви са рисковите фактори за хорея?
Хората с анамнеза за ревматична треска са по-склонни да изпитват хорея. Други рискови фактори са свързани с рискове за конкретно заболяване.
Например, болестта на Хънтингтън е наследствено разстройство, което може да причини хорея. Човек с родител, който има болест на Хънтингтън, има 50 процента шанс да наследи болестта, според клиниката Майо.
Какво причинява хорея?
Хорея е свързана с няколко допълнителни причини, някои временни и някои хронични. Тези причини включват:
- СПИН
- генетични състояния, като болестта на Хънтингтън
- имунни състояния, като системен лупус еритематозус
- състояния, свързани с инфекция, като хорея на Sydenham
- лекарства, включително леводопа и невролептици
- метаболитни или ендокринни нарушения, включително хипогликемия
- бременност, известна като хорея gravidarum
Как се диагностицира хорея?
Тъй като много състояния причиняват хорея, вашият лекар трябва да поиска обстойна медицинска анамнеза, за да определи потенциални причини. За да диагностицира хорея, Вашият лекар може да поиска:
- Кога започнаха симптомите?
- Какво прави симптомите по-добри или по-лоши? Симптомите на хорея ли се влошават, когато сте стресирани?
- Имате ли фамилна история на болестта на Хънтингтън?
- Какви лекарства приемате?
Някои лабораторни изследвания могат да показват хорея. Например, анормалните нива на мед в тялото ви могат да означават болест на Уилсън, генетично разстройство, което причинява хорея.
Тестовете за пикантни еритроцити или червени кръвни клетки могат да показват хорея-акантоцитоза. Кръвните тестове за паратиреоидни хормони или хормони на щитовидната жлеза могат да показват метаболитна или ендокринна хорея.
За болестта на Хънтингтън, образни изследвания, като например ЯМР сканиране, могат да покажат мозъчна активност, което е индикатор за заболяването.
Как се лекува хорея?
Лечението на хорея зависи от вида на хореята, която имате. Той има за цел да лекува основното състояние, което ще помогне при симптоми на хорея.
Например, хореята на Sydenham може да се лекува с антибиотици. Хореята на Хънтингтън може да се лекува с антипсихотични лекарства, както и други лекарства.
Хорея поради болестта на Паркинсон няма лечение, но симптомите могат да се управляват.
Медикаменти
Повечето лекарства за хорея влияят на допамина. Допаминът е невротрансмитер или мозъчен химикал, който контролира движението, мисленето и удоволствието в мозъка ви, наред с други неща.
Много разстройства в движението са свързани с нивата на допамин. Тези разстройства включват болестта на Паркинсон и синдрома на неспокойните крака.
Някои лекарства блокират допаминовите рецептори, така че тялото ви да не може да използва химикала. Много от тях са антипсихотични лекарства, които изглежда намаляват хореята. Тези лекарства, които лекарите могат да предпишат за употреба извън етикета, включват:
- флуфеназин (Prolixin)
- халоперидол (Халдол)
- оланзапин (Zyprexa)
- кветиапин (Seroquel)
- рисперидон (Risperdal)
Други лекарства намаляват количеството на допамин в мозъка, като резерпин и тетрабеназин (Xenazine). Медикаменти, известни като бензодиазепини, като клоназепам (Klonopin), също могат да помогнат за намаляване на хореята.
Антиконвулсантите, които намаляват спонтанните движения, също могат да намалят симптомите на хорея.
кабинети
Дълбоката мозъчна стимулация е хирургически подход, който показва обещание за лечение на хорея. Това лечение включва имплантиране на електроди в мозъка ви за регулиране на нервните импулси.
Ако хорея не реагира на лекарства, Вашият лекар може да препоръча дълбока мозъчна стимулация. Тази процедура не лекува хореята, но може да намали нейните симптоми.
Домашни грижи
Хорея увеличава вероятността на човек за падания. Мерките за домашна грижа включват инсталиране на неплъзгащи се повърхности на стълби и в бани, за да се предотврати нараняване. Говорете с Вашия лекар за други начини да модифицирате дома си за безопасност.
Каква е перспективата за хорея?
Прогнозата за хорея зависи от състоянието, което я причинява. Антибиотиците могат да излекуват хореята на Sydenham. Въпреки че няма лечение за болестта на Хънтингтън, той може да бъде управляван.
Жените с хорея gravidarum по време на бременност обикновено спират да имат симптоми в рамките на 6 седмици след раждането.
Хората с метаболитна или ендокринна хорея обикновено спират да имат симптоми, след като лекар лекува дисбаланса.
Независимо от състоянието, причиняващо хорея, вашият лекар ще разработи план за лечение, за да ви помогне да управлявате симптомите си.
