Какво е психотична депресия?
Психотичната депресия, известна още като основно депресивно разстройство с психотични особености, е сериозно състояние, което изисква незабавно лечение и внимателно наблюдение от медицински или психично-здравен специалист.
Основното депресивно разстройство е често срещано психическо разстройство, което може да повлияе негативно на много области от нечий живот. Оказва влияние върху настроението и поведението, както и различни физически функции, включително апетит и сън. Хората с голяма депресия често губят интерес към дейности, на които някога са се радвали и имат проблеми с изпълнението на ежедневните дейности. Понякога дори могат да се чувстват така, сякаш животът не си струва да се живее.
Изчислено е, че около 20 процента от хората с голяма депресия също имат симптоми на психоза. Тази комбинация понякога се нарича психотична депресия. В психиатрията обаче по-техническият термин е главно депресивно разстройство с психотични особености. Това състояние кара хората да виждат, чуват или вярват на неща, които не са истински.
Има два различни вида големи депресивни разстройства с психотични особености. И в двете са налице заблуди и халюцинации, но засегнатият човек може да изпита голямо депресивно разстройство с психотични особености, съобразени с настроението или с психотични особености, несъответстващи на настроението.
Основно депресивно разстройство с характерни за настроението психотични характеристики означава, че съдържанието на халюцинациите и заблудите е в съответствие с типичните депресивни теми. Те могат да включват чувства на лична неадекватност, вина или безполезност. Основно депресивно разстройство с нетипични за настроението психотични характеристики означава, че съдържанието на халюцинациите и заблудите не включва типични депресивни теми. Някои хора могат също така да изпитат комбинация от теми, свързани с настроението и несъответстващи на настроението, в своите заблуди и халюцинации.
Симптомите на всеки от двата вида са особено опасни, тъй като заблудите и халюцинациите могат да бъдат плашещи и да увеличат риска от самоубийство. Бързата диагностика и лечение са от решаващо значение за предотвратяване на нараняването на някой или себе си или на другите.
Какви са симптомите на психотичната депресия?
Хората с психотична депресия имат симптоми на голяма депресия, заедно с психоза.
Симптомите на голяма депресия включват:
- умора
- раздразнителност
- затруднена концентрация
- чувства на безнадеждност или безпомощност
- чувства на безполезност или самонавиждане
- социална изолация
- загуба на интерес към дейности, които веднъж се окажат приятни
- да спите твърде малко или твърде много
- промени в апетита
- внезапна загуба на тегло или наддаване на тегло
- разговори или заплахи за самоубийство
Психозата се характеризира с загуба на контакт с реалността. Симптомите на психозата включват заблуди или лъжливи убеждения и фалшиви възприятия и халюцинации или виждане и чуване на неща, които не присъстват.
Някои хора развиват фалшиви убеждения за собственото си здраве, като например вярват, че имат рак, когато наистина не го правят. Други чуват гласове, които ги критикуват, казвайки неща като „не си достатъчно добър“или „не заслужаваш да живееш“.
Тези заблуди и халюцинации изглеждат истински за човека, който ги изпитва. Понякога те могат да причинят някой да изпадне в такава паника, че да нарани себе си или другите. Ето защо е критично за човек с психотична депресия да потърси помощ възможно най-скоро.
Превенция на самоубийствата
Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:
- Обадете се на 911 или на вашия местен номер за спешни случаи.
- Останете с човека до пристигането на помощ.
- Премахнете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
- Слушайте, но не съдете, спорете, заплашвайте или крещи.
Ако смятате, че някой обмисля самоубийство, потърсете помощ от криза или гореща линия за предотвратяване на самоубийства. Опитайте Националната спасителна линия за предотвратяване на самоубийства на 800-273-8255.
Източници: Национална администрация за злоупотреба с наркотици и злоупотреба с наркотици и Администрация за психично здраве
Какво причинява психотична депресия?
Точната причина за психотичната депресия не е известна. Хората със семейна или лична история на психични разстройства обаче са по-склонни да развият психотична депресия. Състоянието може да възникне самостоятелно или заедно с друго психиатрично състояние.
Изследователите смятат също, че комбинация от гени и стрес може да повлияе на производството на определени химикали в мозъка, допринасяйки за развитието на психотична депресия. Психичното разстройство може също да бъде предизвикано от промени в баланса на хормоните в организма.
Как се диагностицира психотичната депресия?
Психотичната депресия е сериозно състояние, което може да накара човек да навреди на себе си или на другите. Човек, който изпитва психотични симптоми или болногледач, който е свидетел на психотични епизоди, трябва незабавно да се свърже с специалист по психично здраве.
Първото нещо, което ще направят при диагностициране на психотична депресия, е да извършат физикален преглед и да зададат въпроси за симптомите и болестта на човека. Те също така вероятно ще извършат изследвания на кръв и урина, за да изключат други възможни медицински състояния. Ако човекът има фамилна анамнеза за биполярно разстройство, той може да провери и маниакални или хипоманични епизоди. Подобна оценка не е задължително да потвърди или намали възможността за биполярно разстройство, но може да им помогне да избегнат погрешна диагноза.
Те могат да подозират психотична депресия, ако лицето изпитва симптоми на голяма депресия и психоза. Въпреки това, доставчиците на първична помощ могат да бъдат трудни за поставяне на окончателна диагноза. Симптомите на психозата може да не са забележими и хората не винаги съобщават, че изпитват заблуди или халюцинации. В тези случаи е посочено насочване към психиатър.
За да бъде диагностицирана голяма депресия, човек трябва да има депресивен епизод, който продължава две седмици или повече. Те също трябва да имат пет или повече от следните симптоми:
- възбуда или бавна двигателна функция
- промени в апетита или теглото
- потиснато настроение
- затруднена концентрация
- чувство за вина
- спите твърде малко или спите твърде много
- липса на интерес или удоволствие от повечето дейности
- ниски нива на енергия
- мисли за смърт или самоубийство
За да бъде диагностицирана психотична депресия, човек трябва да покаже тези симптоми на голяма депресия, както и симптоми на психоза, като заблуди и халюцинации.
Как се лекува психотичната депресия?
Понастоящем няма одобрени от FDA лечения специално за психотична депресия. Състоянието обаче може да се лекува с комбинация от антидепресанти и антипсихотични лекарства или с електроконвулсивна терапия (ECT). Както при всяко друго психично разстройство, хората и техните семейства трябва да обсъдят всички възможности за лечение със своя доставчик на здравни грижи или специалист по психично здраве.
Повечето специалисти по психично здраве ще предпишат комбинация от антидепресанти и антипсихотици. Тези лекарства въздействат на невротрансмитерите в мозъка, които често са извън баланс при хора с психотична депресия. В много случаи се използва селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI), като флуоксетин (Prozac), заедно с един от следните антипсихотици:
- оланзапин (Zyprexa)
- кветиапин (Seroquel)
- рисперидон (Risperdal)
Тези лекарства обаче често отнемат няколко седмици или месеци, за да бъдат най-ефективни.
Някои хора с психотична депресия може да не реагират на лекарства, както и други. В тези случаи може да е необходима електроконвулсивна терапия (ECT) за облекчаване на симптомите. Известен също като електрошокова терапия, ECT се оказа безопасно, ефективно лечение за хора със суицидни мисли и симптоми на психотична депресия. По време на ECT, който обикновено се извършва от психиатър, електрически токове в контролирани количества се изпращат в мозъка. Това създава лек припадък, който се отразява на нивата на невротрансмитерите в мозъка ви. ECT обикновено се извършва в болница под обща анестезия.
В тежки случаи на психотична депресия може да се наложи хоспитализация за няколко дни, особено ако са направени опити за самоубийство.
Каква е перспективата за някой с психотична депресия?
Прогнозата за човек с психотична депресия може да варира в зависимост от това колко бързо те получават лечение. В повечето случаи обаче психотичната депресия може да се лекува ефективно. Ако имате психотична депресия, ще трябва да бъдете упорити с лечението си, тъй като трябва да се приемат лекарства за продължителен период от време, за да се предотврати връщането на симптомите. Също така ще трябва да ходите на последващи срещи по време на лечението.
Как да предотвратим самоубийството
Рискът от самоубийство е много по-висок при хора с психотична депресия, отколкото при тези с депресия сами. Обадете се на 911 или отидете в болница за спешна помощ, ако имате мисли да убиете себе си или да навредите на другите. Можете също така да се обадите на Националната спасителна линия за предотвратяване на самоубийства на 1-800-273-TALK (8255). Те имат обучен персонал, който да ви говори 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата.
