Всеки път, когато стоите или ходите, лигаментът на синдесмозата в глезена ви оказва подкрепа. Докато е здрава и силна, дори не я забелязвате. Но когато имате контузия на синдесмоза, е невъзможно да игнорирате.
Повечето навяхвания и фрактури на глезена не засягат лигамента на синдесмозата. Когато го направят, може да бъде по-трудно да се диагностицира и да отнеме повече време за лечение, отколкото други наранявания на глезена.
Имате няколко синдрома на ставите на гръбначния стълб, но тази статия е за синдром на глезена. Нека да разгледаме по-подробно анатомията на лигамента на синдесмозата и какво трябва да знаете, когато ви боли глезена.
Какво представлява лигаментът на синдесмозата?
Синдесмозата е фиброзна става, държана заедно от лигаментите. Той е разположен близо до глезенната става, между пищяла или пищяла, и дисталната фибула, или извън костта на крака. Ето защо се нарича още дисталната тибиофибуларна синдесмоза.
Всъщност е съставен от няколко връзки. Основните са:
- преден долен тибиофибуларен лигамент
- заден долен тибиофибуларен лигамент
- интеросеозен лигамент
- напречен тибиофибуларен лигамент
Лигаментът на синдесмозата действа като амортисьор, като осигурява стабилност и подкрепа за глезена ви. Основната му задача е да подравнява пищяла и фибулата и да ги предпазва да не се разпространяват твърде далеч един от друг.
Кои са най-честите наранявания при синдром
Контузиите от синдесмоза не са много чести, освен ако не сте спортист. Докато нараняванията от синдесмоза съставляват само около 1 до 18 процента от всички изкълчвания на глезена, честотата сред спортистите е от 12 до 32 процента.
Вероятен сценарий за контузия на синдрома е:
- Кракът ви е здраво засаден.
- Кракът се върти вътре.
- Има външно въртене на талуса, кост в долната част на глезенната става, над костта на петата.
Този набор от обстоятелства може да разкъса лигамента, причинявайки разделяне на пищяла и фибула.
Когато наранявате лигаментите на синдесмозата, това се нарича високо навяхване на глезена. Сериозността на навяхването зависи от степента на разкъсване.
Този вид нараняване обикновено включва много сила, така че често е придружен от наранявания на други връзки, сухожилия или кости. Не е необичайно да имате синдром на навяхване с една или повече костни фрактури.
Какви са симптомите на контузия на синдрома?
Обикновено контузиите от синдесмоза не натъртват или набъбват толкова, колкото другите навяхвания на глезена. Това може да ви накара да повярвате, че не сте сериозно ранени. Има вероятност да имате и други симптоми, като:
- нежност на пипане
- болка над глезена, вероятно излъчваща нагоре крака
- болка, която се усилва при ходене
- болка при завъртане или огъване на крака
- проблеми с отглеждането на прасеца
- невъзможност да поставите пълната си тежест на глезена
Симптомите могат да варират в зависимост от тежестта на нараняването.
Какво може да причини тези наранявания?
Можете да нараните глезена, правейки нещо толкова просто, като да се сблъскате с играчка в хола си. В зависимост от механиката на вашата злополука е възможно да нараните синдромът си по този начин. Но синдесмозните наранявания са склонни да включват високоенергийна сила с внезапно усукващо движение.
Това може да се окаже особено вероятно при спортове, където играчите носят клекове, които могат да засадят стъпалото на място, докато глезена е принуден да се върти навън. Това също е риск при спорт, който може да включва удар от външната страна на глезена.
Травмите, причинени от синдесмозата, обикновено включват спорт като:
- футбол
- ръгби
- ски спускане
Сред спортистите най-високата честота на контузиите от синдесмоза се среща при професионалния хокей.
Как се диагностицира?
Диагностицирането на синдром на синдрома на лигаментите е предизвикателство. Обясняването как точно се е случило нараняването ще помогне на лекар да реши какво да търси първо.
Ако синдесмозата е ранена, физикалният преглед може да е болезнен или поне неудобен. Вашият лекар ще стисне и манипулира крака и крака, за да види колко добре можете да огъвате, въртите и носите тежест.
След физикален преглед може да се наложи рентген. Това може да определи дали имате една или повече счупени кости.
В някои случаи рентгенографията не е достатъчна, за да се види пълната степен на нараняване на лигамента на синдром. Други изследвания за образна диагностика, като CT сканиране или ЯМР, могат да помогнат за откриване на разкъсвания и наранявания на лигаментите и сухожилията.
Как се лекуват тези наранявания?
Почивка, лед, компресия и повдигане (RICE) са първите стъпки след нараняване на глезена.
След това лечението зависи от спецификата на нараняването. Времето за възстановяване след навяхване при синдром може да отнеме два пъти по-дълго, отколкото възстановяването от други глезенови навяхвания. Нелекуваните, тежки синдесмотични наранявания могат да доведат до хронична нестабилност и дегенеративен артрит.
Преди вашият лекар да ви препоръча лечение, те трябва да преценят напълно степента на увреждане на синдесмозата. Важно е да знаете дали други връзки, сухожилия и кости също са ранени.
RICE лечение за леки наранявания
Сравнително леко нараняване може да остави глезена достатъчно стабилен, за да понесе известна тежест. Стабилното изкълчване на висок глезен може да не се нуждае от хирургичен ремонт. RICE може да е достатъчен.
От друга страна, голямо разкъсване на лигамента позволява на пищяла и фибулата да се разпространят твърде далеч, когато се движите. Това прави глезена ви нестабилен и по-малко способен да носи тегло.
Хирургичен ремонт при по-сериозни наранявания
Нестабилните изкълчвания на високите глезени обикновено трябва да бъдат поправени хирургически. Може да изисква поставяне на винт между пищяла и фибулата. Това ще помогне за задържане на костите на място и облекчаване на натиска върху връзките.
Какво да очакваме по време на възстановяване
След операция може да ви е необходима обувка или патерици, докато лекувате.
Независимо дали се нуждаете от операция или не, тежките синдесмотични навяхвания обикновено са последвани от физическа терапия. Фокусът е върху изцелението и възвръщането на пълния обхват на движение и нормална сила. Пълното възстановяване може да отнеме от 2 до 6 месеца.
Кога да прегледате лекар
Погрешната диагноза или липсата на подходящо лечение може да доведе до дългосрочна нестабилност на глезена и дегенеративен артрит. Вижте лекар, ако:
- имате силна болка и подуване
- има видима аномалия като отворена рана или издатина
- има признаци на инфекция, включително повишена температура и зачервяване
- не можете да сложите достатъчно тегло на глезена си, за да стоите
- симптомите продължават да се влошават
Ако сте спортист с нараняване на глезена, играта чрез болка може да влоши нещата. В най-добрия ви интерес е да проверите глезена си, преди да се върнете в играта.
Ключови заведения
Лигаментът за синдесмоза помага за поддържане на глезена ви. Контузията от синдесмоза като цяло е по-сериозна от други наранявания на глезена. Без правилното лечение може да доведе до дългосрочни проблеми.
Има ефективни лечения, които могат да ви върнат на краката в рамките на няколко месеца, но първата стъпка е поставянето на правилната диагноза.
Ако нараняването на глезена ви не е изцеляващо, както е очаквано, попитайте вашия лекар да провери лигамента на вашите синдесмози.
