ХОББ: Етапи, причини, лечение и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е ХОББ?

Хроничната обструктивна белодробна болест, обикновено наричана ХОББ, е група от прогресиращи белодробни заболявания. Най-често срещаните са емфизем и хроничен бронхит. Много хора с ХОББ имат и двете състояния.

Емфиземът бавно разрушава въздушните торбички в белите ви дробове, което пречи на външния въздушен поток. Бронхитът причинява възпаление и стесняване на бронхиалните тръби, което позволява натрупването на слуз.

Основната причина за ХОББ е тютюнопушенето. Дългосрочното излагане на химически дразнители също може да доведе до ХОББ. Това е заболяване, което обикновено отнема много време.

Диагнозата обикновено включва образни тестове, кръвни тестове и тестове за белодробна функция.

Няма лек за ХОББ, но лечението може да помогне за облекчаване на симптомите, намаляване на вероятността от усложнения и като цяло подобряване на качеството на живот. Медикаментите, допълнителната кислородна терапия и хирургията са някои форми на лечение.

Ако не се лекува, ХОББ може да доведе до по-бързо прогресиране на заболяването, сърдечни проблеми и влошаване на респираторните инфекции.

Изчислено е, че около 30 милиона души в САЩ имат ХОББ. Около половината не знаят, че го имат.

Какви са симптомите на ХОББ?

ХОББ затруднява дишането. Симптомите могат да бъдат леки в началото, като се започне с периодична кашлица и задух. С напредването си симптомите могат да станат по-постоянни до мястото, където може да стане все по-трудно да се диша.

Може да почувствате хрипове и стягане в гърдите или да имате излишно отделяне на храчки. Някои хора с ХОББ имат остри обостряния, които са вследствие на тежки симптоми.

В началото симптомите на ХОББ могат да бъдат доста леки. Може да ги сбъркате за настинка.

Ранните симптоми включват:

• понякога задух, особено след упражнения
• лека, но повтаряща се кашлица
• трябва често да прочиствате гърлото си, особено първото нещо сутрин

Може да започнете да правите фини промени, като например избягване на стълби и прескачане на физически дейности.

Симптомите могат да станат прогресивно по-лоши и по-трудно да се игнорират. Тъй като белите дробове стават по-повредени, може да получите:

• недостиг на въздух, след дори леко упражнение, като ходене по стълби
• хрипове, които са вид по-високо шумно дишане, особено по време на издишвания
• стягане в гърдите
• хронична кашлица, със или без слуз
• трябва да изчиствате слуз от белите дробове всеки ден
• чести настинки, грип или други респираторни инфекции
• липса на енергия

В по-късните етапи на ХОББ симптомите могат също да включват:

• умора
• подуване на стъпалата, глезените или краката
• отслабване

Необходима е незабавна медицинска помощ, ако:

• имате синкави или сиви нокти или устни, тъй като това показва ниски нива на кислород в кръвта
• имате проблеми със затаенето на дъх или не можете да говорите
• чувствате се объркани, объркани или припаднали
• сърцето ти се надпреварва

Симптомите вероятно са много по-лоши, ако в момента пушите или редовно сте изложени на дим втора употреба.

Научете повече за симптомите на ХОББ.

Какво причинява ХОББ?

В развитите страни като САЩ, единствената най-голяма причина за ХОББ е тютюнопушенето. Около 90 процента от хората с ХОББ са пушачи или бивши пушачи.

Сред дългогодишните пушачи 20 до 30 процента развиват ХОББ. Много други развиват белодробни състояния или имат намалена функция на белите дробове.

Повечето хора с ХОББ са на поне 40 години и имат поне известна история на тютюнопушенето. Колкото по-дълго и повече тютюневи изделия пушите, толкова по-голям е рискът от ХОББ. В допълнение към цигарения дим, пурата пура, димът от тръби и дим втора употреба може да причини ХОББ.

Рискът от ХОББ е още по-голям, ако имате астма и пушите.

Можете също да развиете ХОББ, ако сте изложени на химикали и изпарения на работното място. Дългосрочното излагане на замърсяване на въздуха и вдишване на прах също може да причини ХОББ.

В развиващите се страни, наред с тютюневия дим, домовете често са слабо проветриви, което принуждава семействата да дишат пари от изгаряне на гориво, използвано за готвене и отопление.

Възможно е да има генетично предразположение към развитие на ХОББ. До приблизително 5 процента от хората с ХОББ имат дефицит на протеин, наречен алфа-1-антитрипсин. Този дефицит причинява влошаване на белите дробове и също така може да засегне черния дроб. Възможно е да има и други свързани генетични фактори.

ХОББ не е заразна.

Диагностициране на ХОББ

Няма нито един тест за ХОББ. Диагнозата се основава на симптоми, физикален преглед и резултати от диагностичен тест.

Когато посещавате лекаря, не забравяйте да споменете всичките си симптоми. Кажете на Вашия лекар, ако:

• сте пушач или сте пушили в миналото
• излагате се на белодробни дразнители по време на работа
• излагате се на много дим втора употреба
• имате семейна история на ХОББ
• имате астма или други дихателни състояния
• приемате лекарства без рецепта или по лекарско предписание

По време на физическия преглед, вашият лекар ще използва стетоскоп, за да слуша дробовете ви, докато дишате. Въз основа на цялата тази информация, Вашият лекар може да поръча някои от тези тестове, за да получи по-пълна картина:

• Спирометрията е неинвазивен тест за оценка на белодробната функция. По време на теста ще поемете дълбоко въздух и след това ще духате в тръба, свързана със спирометъра.
• Образните тестове включват рентгеново изследване на гръдния кош или компютърна томография. Тези изображения могат да осигурят подробен преглед на белите дробове, кръвоносните съдове и сърцето ви.
• Газовият тест за артериална кръв включва вземане на кръвна проба от артерия за измерване на кръвния ви кислород, въглероден диоксид и други важни нива.

Тези тестове могат да ви помогнат да определите дали имате ХОББ или друго състояние, като астма, рестриктивно заболяване на белите дробове или сърдечна недостатъчност.

Научете повече за това как се диагностицира ХОББ.

Лечение на ХОББ

Лечението може да облекчи симптомите, да предотврати усложненията и като цяло да забави прогресирането на заболяването. Вашият здравен екип може да включва белодробен специалист (пулмолог) и физикални и дихателни терапевти.

лечение

Бронходилататорите са лекарства, които помагат за отпускане на мускулите на дихателните пътища, разширяване на дихателните пътища, за да можете да дишате по-лесно. Обикновено се приемат чрез инхалатор или пулверизатор. Глюкокортикостероидите могат да се добавят за намаляване на възпалението в дихателните пътища.

За да намалите риска от други респираторни инфекции, посъветвайте се с Вашия лекар, ако трябва да получите годишна грипна ваксина, пневмококова ваксина и тетанус усилвател, който включва защита от коклюш (магарешка кашлица).

Кислородна терапия

Ако нивото на кислорода в кръвта ви е твърде ниско, можете да получавате допълнителен кислород чрез маска или носна канюла, за да ви помогне да дишате по-добре. Преносимото устройство може да улесни обиколката.

хирургия

Хирургията е запазена за тежка ХОББ или когато други лечения са се провалили, което е по-вероятно, когато имате форма на тежка емфизем.

Един вид операция се нарича буллектомия. По време на тази процедура хирурзите отстраняват големи, ненормални въздушни пространства (були) от белите дробове.

Друга е операцията за намаляване на обема на белите дробове, която премахва увредената тъкан на горния бял дроб.

Белодробната трансплантация е опция в някои случаи.

Промени се начинът на живот

Някои промени в начина на живот също могат да помогнат за облекчаване на симптомите ви или да осигурят облекчение.

• Ако пушите, прекратете. Вашият лекар може да препоръча подходящи продукти или услуги за поддръжка.
• Когато е възможно, избягвайте дима и химическите изпарения втора употреба.
• Получете храненето, от което се нуждае тялото ви. Работете с вашия лекар или диетолог, за да създадете план за здравословно хранене.
• Говорете с вашия лекар колко упражнения са безопасни за вас.

Научете повече за различните възможности за лечение на ХОББ.

Лекарства за ХОББ

Медикаментите могат да намалят симптомите и да намалят появата на възпаления. Може да отнеме някои опити и грешки, за да намерите лекарството и дозировката, които работят най-добре за вас. Това са някои от вашите възможности:

Инхалационни бронходилататори

Лекарствата, наречени бронходилататори, помагат за разхлабване на стегнатите мускули на дихателните ви пътища. Обикновено се приемат чрез инхалатор или пулверизатор.

Краткодействащите бронходилататори траят от четири до шест часа. Използвате ги само когато имате нужда от тях. За продължаващи симптоми има версии с продължително действие, които можете да използвате всеки ден. Те продължават около 12 часа.

Някои бронходилататори са селективни бета-2-агонисти, а други са антихолинергици. Тези бронходилататори работят като отпускат затегнатите мускули на дихателните пътища, което разширява дихателните ви пътища за по-добро преминаване на въздуха. Те също така помагат на тялото ви да изчисти слуз от белите дробове. Тези два вида бронходилататори могат да се приемат отделно или в комбинация чрез инхалатор или с пулверизатор.

Кортикостероиди

Бронходилататорите с продължително действие обикновено се комбинират с инхалаторни глюкокортикостероиди. Глюкокортикостероидът може да намали възпалението в дихателните пътища и да намали производството на слуз. Дългодействащият бронходилататор може да отпусне мускула на дихателните пътища, за да помогне на дихателните пътища да останат по-широки. Кортикостероидите се предлагат и под формата на хапчета.

Инхибитори на фосфодиестераза-4

Този вид лекарства могат да се приемат под формата на хапчета, за да помогнат за намаляване на възпалението и отпускане на дихателните пътища. Обикновено се предписва при тежка ХОББ с хроничен бронхит.

Теофилин

Това лекарство облекчава стегнатостта на гърдите и задух. Той може също да помогне за предотвратяване на появата на огнища. Предлага се под формата на хапчета. Теофилинът е по-старо лекарство, което отпуска мускулите на дихателните пътища и може да причини странични ефекти. Обикновено не е първа линия за лечение на ХОББ.

Антибиотици и антивирусни средства

Антибиотици или антивирусни лекарства могат да бъдат предписани, когато развиете определени респираторни инфекции.

Ваксини

ХОББ увеличава риска от други респираторни проблеми. Поради тази причина, Вашият лекар може да Ви препоръча да получите годишна грипна ваксина, пневмококова ваксина или ваксина против магарета срещу кашлица.

Научете повече за лекарствата и лекарствата, използвани за лечение на ХОББ.

Препоръки за диета за хора с ХОББ

Няма специфична диета за ХОББ, но здравословната диета е важна за поддържане на цялостното здраве. Колкото по-силен сте, толкова по-способни сте да предотвратите усложнения и други здравословни проблеми.

Изберете разнообразни хранителни храни от тези групи:

• зеленчуци
• плодове
• зърна
• протеин
• мандра

Пийте много течности. Пиенето на най-малко шест до осем чаши с 8 унции некафеинизирани течности на ден може да помогне за поддържане на слузта по-тънка. Това може да направи слузта по-лесна за кашлица.

Ограничете кофеиновите напитки, защото те могат да пречат на лекарствата. Ако имате сърдечни проблеми, може да се наложи да пиете по-малко, така че говорете с Вашия лекар.

Отидете лесно на солта. Това кара тялото да задържа вода, което може да натовари дишането.

Поддържането на здравословно тегло е важно. Отнема повече енергия, за да дишате, когато имате ХОББ, така че може да се наложи да приемате повече калории. Но ако сте с наднормено тегло, белите дробове и сърцето може да трябва да работят по-усилено.

Ако сте с ниско тегло или слаби, дори основното поддържане на тялото може да стане трудно. Като цяло наличието на ХОББ отслабва имунната ви система и намалява способността ви да се преборите с инфекцията.

Пълният стомах затруднява разширяването на белите ви дробове, оставяйки ви недостиг на въздух. Ако това се случи, опитайте тези лекарства:

• Изчистете дихателните пътища около час преди хранене.
• Вземете по-малки хапки храна, които дъвчете бавно преди поглъщане.
• Разменете три хранения на ден с пет или шест по-малки хранения.
• Спестете течности до края, така че да се чувствате по-малко пълни по време на хранене.

Вижте тези 5 съвета за диета за хора с ХОББ.

Живот с ХОББ

ХОББ изисква лечение за болести през целия живот. Това означава да следвате съветите на Вашия здравен екип и да поддържате навици за здравословен начин на живот.

Тъй като белите ви дробове са отслабени, ще искате да избягвате всичко, което може да ги изпревари или да причини възпламеняване.

Номер едно в списъка с неща, които трябва да избягвате, е пушенето. Ако имате проблеми с отказването, консултирайте се с Вашия лекар относно програмите за отказване от тютюнопушенето. Опитайте се да избягвате втора употреба дим, химически изпарения, замърсяване на въздуха и прах.

Малко упражнение всеки ден може да ви помогне да останете силни. Говорете с вашия лекар колко упражнения са полезни за вас.

Яжте диета на питателни храни. Избягвайте силно преработени храни, които са заредени с калории и сол, но липсват хранителни вещества.

Ако имате и други хронични заболявания, заедно с ХОББ, е важно да управлявате и тези, особено захарен диабет и сърдечни заболявания.

Изчистете елементарността и опростете дома си, така че да отнеме по-малко енергия за почистване и извършване на други домакински задачи. Ако имате напреднал ХОББ, потърсете помощ при ежедневните задължения.

Бъдете готови за пламъци. Носете със себе си вашата спешна информация за контакт и я публикувайте в хладилника си. Включете информация за това какви лекарства приемате, както и дозите. Програмирайте номера за спешни случаи в телефона си.

Може да бъде облекчение да говоря с другите, които разбират. Помислете за присъединяване към група за поддръжка. Фондацията на ХОББ предоставя изчерпателен списък на организации и ресурси за хора, живеещи с ХОББ.

Какви са етапите на ХОББ?

Една мярка за ХОББ се постига чрез класифициране по спирометрия. Има различни системи за класифициране и една система за класифициране е част от класификацията GOLD. Класификацията GOLD се използва за определяне на тежестта на ХОББ и помага за формиране на прогноза и план за лечение.

Има четири GOLD степени, базирани на тест за спирометрия:

• степен 1: лека
• степен 2: умерена
• степен 3: тежка
• степен 4: много тежка

Това се основава на резултата от теста за спирометрия на вашия FEV1. Това е количеството въздух, което можете да издишате от белите дробове през първата секунда от принудителното изтичане. Тежестта се увеличава с намаляването на FEV1.

Класификацията GOLD също отчита вашите индивидуални симптоми и история на остри обостряния. Въз основа на тази информация, Вашият лекар може да Ви назначи група писма, за да Ви помогне да определите степента на ХОББ.

С развитието на болестта вие сте по-податливи на усложнения като:

• респираторни инфекции, включително обикновена настинка, грип и пневмония
• сърдечни проблеми
• високо кръвно налягане в белодробните артерии (белодробна хипертония)
• рак на белия дроб
• депресия и тревожност

Научете повече за различните етапи на ХОББ.

Има ли връзка между ХОББ и рак на белия дроб?

ХОББ и рак на белия дроб са основни здравословни проблеми в световен мащаб. Тези две заболявания са свързани по много начини.

ХОББ и рак на белия дроб имат няколко общи рискови фактора. Пушенето е рисков фактор номер едно и за двете заболявания. И двете са по-вероятни, ако дишате втора употреба пушек или сте изложени на химикали или други изпарения на работното място.

Възможно е да има генетична предразположеност към развитие на двете заболявания. Също така рискът от развитие на ХОББ или рак на белия дроб нараства с възрастта.

През 2009 г. беше изчислено, че между 40 и 70 процента от хората с рак на белия дроб също имат ХОББ. Същото проучване от 2009 г. заключава, че ХОББ е рисков фактор за рак на белия дроб.

Изследване от 2015 г. предполага, че те всъщност могат да бъдат различни аспекти на едно и също заболяване и че ХОББ може да бъде движещ фактор при рак на белия дроб.

В някои случаи хората не научават, че имат ХОББ, докато не им поставят диагноза рак на белия дроб.

Въпреки това, че ХОББ не означава непременно, че ще получите рак на белите дробове. Това означава, че имате по-висок риск. Това е още една причина, ако пушите, да се откажете е добра идея.

Научете повече за възможните усложнения на ХОББ.

Статистика за ХОББ

В световен мащаб се изчислява, че около 65 милиона души имат умерена до тежка ХОББ. Около 12 милиона възрастни в САЩ имат диагноза ХОББ. Изчислено е, че още 12 милиона имат заболяването, но все още не го знам.

Повечето хора с ХОББ са на 40 или повече години.

По-голямата част от хората с ХОББ са пушачи или бивши пушачи. Пушенето е най-важният рисков фактор, който може да бъде променен. Между 20 и 30 процента от хроничните пушачи развиват ХОББ, която показва симптоми и признаци.

Между 10 и 20 процента от хората с ХОББ никога не са пушили. При до 5 процента от хората с ХОББ причината е генетично разстройство, включващо дефицит на протеин, наречен алфа-1-антитрипсин.

ХОББ е водеща причина за хоспитализации в индустриализираните страни. В Съединените щати ХОББ е отговорен за голямо количество посещения на спешни отделения и приемане в болница. През 2000 г. беше отбелязано, че е имало над 700 000 болнични приема и приблизително 1,5 милиона посещения за спешни случаи. Сред хората с рак на белия дроб между 40 и 70 процента също имат ХОББ.

Около 120 000 души умират от ХОББ всяка година в САЩ. Това е третата водеща причина за смърт в САЩ. Всяка година повече от мъжете умират от ХОББ.

Предвижда се, че броят на пациентите с диагноза ХОББ ще нарасне с над 150 процента от 2010 г. до 2030 г. Голяма част от това може да се отдаде на застаряващо население.

Вижте повече статистически данни за ХОББ.

Каква е перспективата за хората с ХОББ?

ХОББ има тенденция да прогресира бавно. Може дори да не знаете, че го имате по време на ранните етапи.

След като поставите диагноза, ще трябва да започнете редовно да виждате своя лекар. Ще трябва също да предприемете стъпки, за да управлявате състоянието си и да направите съответните промени в ежедневието си.

Ранните симптоми обикновено могат да бъдат управлявани и определени избори на начина на живот могат да ви помогнат да поддържате добро качество на живот за известно време.

С развитието на болестта симптомите могат да стават все по-ограничаващи.

Хората с тежки стадии на ХОББ може да не могат да се грижат за себе си без помощ. Те са изложени на повишен риск от развитие на респираторни инфекции, сърдечни проблеми и рак на белия дроб. Те също могат да бъдат изложени на риск от депресия и тревожност.

ХОББ обикновено намалява продължителността на живота, въпреки че прогнозата значително варира от човек на човек. Хората с ХОББ, които никога не са пушили, могат да имат скромно намаляване на продължителността на живота, докато бившите и настоящите пушачи вероятно ще имат по-голямо намаление.

Освен тютюнопушенето, вашата перспектива зависи от това колко добре реагирате на лечението и дали можете да избегнете сериозни усложнения. Вашият лекар е в най-добрата позиция да оцени цялостното ви здраве и да ви даде представа какво да очаквате.

Научете повече за продължителността на живота и прогнозата за хората с ХОББ.