Медицинско състояние
Медицинските състояния, които често причиняват дисфункционално маточно кървене, са:
- Синдром на поликистозни яйчници (PCOS). Това е ендокринно заболяване, което кара жената да произвежда повишено количество полови хормони. Това може да доведе до дисбаланс в естрогена и прогестерона, което прави менструалния цикъл нередовен.
- Ендометриозата. Това състояние води до израстване на маточната лигавица извън матката, например върху яйчниците. Ендометриозата често причинява силно кървене през редовни периоди.
- Маточни полипи. Тези малки израстъци се появяват вътре в матката. Въпреки че причината им е неизвестна, растежът на полипите е силно повлиян от хормона естроген. Малките кръвоносни съдове в полипите могат да причинят DUB, включително зацапване между периоди.
- Маточни фиброиди. Маточните фиброиди са малки израстъци, които се появяват в рамките на матката, маточната лигавица или маточния мускул. Подобно на полипите, причините за миомите на матката не са известни. Но изглежда естрогенът играе роля за техния растеж.
- Полово предавани болести (ЗППП). ППБ, които причиняват възпаление, като гонорея и хламидия, могат да доведат до DUB. Кървенето, причинено от ППБ, обикновено се появява след секс, когато лезиите се влошават.
Медикаменти
Някои лекарства също могат да причинят дисфункционално маточно кървене, включително:
- противозачатъчни
- хормонални агенти
- Варфарин (Кумадин)
Разпознаване на симптомите на DUB
Най-честият симптом на DUB е кървенето извън нормалните ви периоди. Може да се появи и в менструалния ви цикъл. Подозрителните модели на кървене включват:
- обилно менструално кървене
- кървене, което съдържа много съсиреци или големи съсиреци
- кървене, което продължава повече от седем дни
- кървене, което се появява по-малко от 21 дни от последния цикъл
- опетняване
- кървене между периоди
Други често срещани симптоми, които могат да възникнат при DUB са:
- чувствителност на гърдите
- подуване на корема
- тазова болка или натиск
Ако получите някой от следните тежки симптоми на DUB, незабавно се свържете с Вашия лекар:
- виене на свят
- припадък
- слабост
- ниско кръвно налягане
- повишена сърдечна честота
- бледа кожа
- болка
- преминаване на големи съсиреци
- накисване на подложка на всеки час
Как се диагностицира DUB?
За да диагностицира DUB, Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно Вашата медицинска история и историята на Вашия цикъл. Тези отговори ще им помогнат да определят рисковете си за определени репродуктивни разстройства, като PCOS и ендометриоза.
Ако приемате някакви лекарства, включително контрол на раждаемостта, споменайте това на Вашия лекар, тъй като такива лекарства причиняват необичайно кървене.
Ултразвук
Вашият лекар може да препоръча ултразвук за преглед на вашите репродуктивни органи. Този преглед ще разкрие дали имате анормални израстъци, като полипи или фиброиди. Също така може да помогне за изключване на вътрешно кървене.
Кръвни изследвания
Кръвните тестове се използват за измерване на нивата на хормоните ви и пълната ви кръвна картина. Нивата на хормоните ви често могат да дадат бърза представа за причината за кървенето ви.
Ако сте имали силно или продължително кървене, пълна кръвна картина разкрива дали вашият брой на червените кръвни клетки е твърде нисък. Ниският брой на червените кръвни клетки може да показва анемия.
Ендометриална биопсия
Ако анормален растеж причинява кървенето или маточната ви лигавица е необичайно дебела, вашият лекар ще вземе проба от маточната тъкан за изследване.
Ако има някакви анормални промени в клетките на лигавицата, биопсия ще я разкрие. Ненормалните клетки, наред с други неща, могат да показват хормонален дисбаланс или рак.
Лечимо ли е DUB?
Има много възможности за лечение на DUB. Понякога в случаите на пубертета особено не се предприемат действия, тъй като хормоните обикновено се коригират. Правилното лечение за вас ще зависи от основната причина за кървенето.
Най-често срещаният и прост вариант за лечение на дисфункционално маточно кървене са комбинираните орални контрацептиви. Комбинираните орални контрацептиви съдържат синтетичен естроген и прогестерон. И двете работят за контрол и регулиране на менструалния цикъл.
Контрацептивните методи, включително някои ВМС и имплантатът, също могат да се използват като хормонално лечение. Ако не се опитвате да заченете, Вашият лекар може да препоръча да използвате някоя от тях като възможност за лечение.
Ако кървенето изведнъж е много тежко и лекарствата с по-ниски дози не са опция, може да се приложи интравенозно естроген, докато кървенето отшуми. Това обикновено е последвано от курс на перорален прогестин за балансиране на хормоните.
Ако се опитвате да заченете и нямате силно кървене, Вашият лекар може да Ви предпише стимулиращо овулацията лекарство кломифен, наричано още кломид. Стимулирането на овулацията може да спре продължителното менструално кървене, като възстановите менструалния си цикъл.
Силното и продължително кървене, придружено от удебелена маточна лигавица, може да се лекува с процедура, наречена дилатация и кюретаж (D и C). Това е амбулаторна хирургична процедура, използвана за отстраняване на част от маточната лигавица, като я изстържете.
Ако се установи, че клетките на матката ви са ненормални, вашият лекар може да назначи допълнителна биопсия след лечението.
В зависимост от резултатите от биопсията - ако клетките са ракови, например - може да се препоръча хистеректомия. Хистеректомията е пълно отстраняване на матката и обикновено е в краен случай.
Може ли DUB да причини усложнения?
По принцип DUB е временно състояние. След като половите хормони се регулират, анормалното кървене обикновено отшумява.
Анемията е едно от основните усложнения на обилното кървене. Ако развиете анемия поради значителна загуба на кръв, Вашият лекар може да я лекува с минерали и витаминни добавки.
В редки случаи, когато кървенето е причинило значителна загуба на кръв, може да се наложи кръвопреливане.
