PDD-NOS или повсеместно разстройство на развитието, което не е посочено по друг начин, беше една от петте категории диагноза аутизъм.
В миналото диагнозата PDD-NOS се поставя, ако човек е определен, че има някакви симптоми на аутизъм, но не отговаря на пълните диагностични критерии за състояния като аутистично разстройство и синдром на Аспергер.
Какво е PDD-NOS?
Преди 2013 г. PDD-NOS беше една от петте диагнози, включени в ръководството за диагностика и статистически данни за психични разстройства, четвърто издание, преразглеждане на текст (DSM-IV-TR), публикувано през 2000 г.
PDD-NOS е диагностициран, когато индивидът има нарушение на социалните умения, невъзможността за успешно взаимодействие с други хора, проблеми с вербална или невербална комуникация или стереотипно поведение, интереси и дейности.
PDD-NOS се прилага само за хора, които не са имали нито една от следните диагнози:
- специфично разпространено разстройство на развитието
- шизофрения
- шизотипично разстройство на личността
- избягване на разстройство на личността
PDD-NOS също включва диагнозата атипичен аутизъм, която се използва, когато симптомите на индивида не отговарят на пълните критерии за диагностика на аутистично разстройство, било защото симптомите се появяват или са били диагностицирани в по-стара възраст, не са били типичните симптоми на аутизъм или и двете.
През 2013 г. Американската психиатрична асоциация актуализира DSM до своето пето издание. С тази промяна е премахната цялата категория „разстройства на всеобхватното развитие“и диагнозата PDD-NOS вече не се използва.
Вместо това тези разстройства бяха поставени под диагнозата на аутистичния спектър на разстройство в категорията „невроразвитие разстройства“.
Прочетете, за да научите повече за това, което е PDD-NOS, какво казват текущите диагностични критерии и как състоянието се диагностицира и лекува днес.
PDD-NOS и синдром на Аспергер
Преди това DSM-4 раздели аутизма на пет отделни категории. Това бяха:
- аутистично разстройство
- Разстройство на Рет
- Синдром на Аспергер
- детско разпадащо разстройство
- первазивно разстройство на развитието-NOS (PDD-NOS)
Диагноза PDD-NOS може да бъде поставена на човек с леки или високо функциониращи симптоми, които не отговарят на всички критерии за диагнозата на Аспергер. По подобен начин тази диагноза може да бъде поставена за тези, които не отговарят на всички необходими диагностични критерии за разстройство на Рет.
В DSM-5 тези състояния вече са групирани под единен диагностичен етикет: нарушение на аутистичния спектър (ASD).
Какви са симптомите на PDD-NOS?
Преди това хората са били диагностицирани с PDD-NOS, когато не са показали симптоми, съответстващи на други условия в категорията „широко разпространено разстройство на развитието“.
Симптомите на широко разпространено нарушение на развитието включват:
- проблеми с използването и разбирането на езика
- трудност, свързана с хората
- необичайна игра с играчки
- проблеми с промените в рутината
- повтарящи се движения или поведение
В DSM-5 бяха консолидирани симптомите на PDD-NOS и други категории аутизъм. От 2013 г. насам симптомите на ASD попадат в две категории, които включват:
- дефицити в комуникацията и взаимодействието
- ограничени или повтарящи се движения
Хората с разстройство на аутистичния спектър се оценяват въз основа на тежестта на тези симптоми, а тежестта се определя въз основа на нивото на подкрепа, от което се нуждаят във всяка категория. Категориите имат уникални симптоми.
Симптомите на социална комуникация и взаимодействие могат да включват неща като:
- срещат трудности при започване или поддържане на разговор
- осъществяване на лош контакт с очите или въобще не осъществяване на контакт с очите
- трудно да изразяваш чувства или емоции или да не разбираш чувствата на другите
- не разбиране на невербални сигнали, като изражение на лицето, жестове или пози
- бавно отговарят на някой, който извиква името им или се опитва да привлече вниманието им
Ограничителните или повтарящи се симптоми на поведение могат да бъдат неща като:
- ангажиране с повтарящи се поведения, като например люлеене напред-назад или повтаряне на конкретни думи или фрази
- поддържане на определена рутина и разстройване, когато има дори леки промени в нея
- притежаващи по-голяма или по-малка чувствителност към сензорна стимулация, като шумове или светлини
- проявяващ интензивен, много съсредоточен интерес към конкретни обекти или теми
- разработване на специфични хранителни предпочитания или отказ от ядене на определени храни
Когато диагностицират ASD, медицинските специалисти оценяват нивото на подкрепа, от което се нуждае човек за ежедневното му функциониране, в скала от една до три за всяка от двете категории.
Те също трябва да посочат дали симптомите са свързани с:
- интелектуално увреждане
- нарушение на езика
- известно медицинско или генетично състояние или фактор на околната среда
- друго невроразвиващо, психическо или поведенческо разстройство
- кататония
Какви са рисковите фактори за PDD-NOS или аутизъм?
ASD е много сложно състояние и не всички причини са известни. Общоприето е, че комбинация от генетични и фактори на околната среда вероятно играе роля за причиняване на състоянието.
Генетично казано, мутациите може да са фактор, който допринася, но науката понастоящем е неубедителна за това. Разстройството на аутистичния спектър често се описва като генетично хетерогенно (което означава, че може да има много причини).
Освен това ASD може да бъде свързан с определени генетични разстройства като крехък Х синдром или синдром на Рет.
Както при възможните генетични причини, изследователите продължават да изследват потенциални причини за околната среда и други рискови фактори за ASD. Някои примери за теми, които се изследват, включват:
- вирусни инфекции
- лекарства, приемани по време на бременност
- замърсители на околната среда.
Някои хора се притесняват, че ASD може да бъде свързан с ваксинации в детска възраст. Като такава, това е много тежко изследване в продължение на много години. Изследванията обаче не откриват връзка между ваксините или техните компоненти и развитието на ASD.
Как се диагностицира PDD-NOS?
Тъй като PDD-NOS не е включен в DSM-5, той вероятно няма да бъде диагностициран от актуален лекар. По-скоро тези, които някога биха получили диагноза PDD-NOS, вероятно сега ще получат ASD диагноза и оценка на тежестта.
Децата трябва да получават редовни прегледи за развитие като част от всяка рутинна проверка за уелнес.
По време на тези прегледи лекарят ще ви зададе въпроси за развитието на вашето дете и ще прецени как детето общува, движи се и се държи.
В допълнение, Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва на всички деца да бъдат прегледани специално за ASD на възраст между 18 и 24 месеца.
Ако забележат някакви признаци на възможен проблем в развитието, ще поискат втори по-цялостен скрининг. Те могат сами да извършат този скрининг или да ви насочат към специалист, например педиатър в развитието или детски невролог.
ASD може да се диагностицира и при по-големи деца, юноши и възрастни чрез оценка от лекар за първична помощ или от някой, който е специализиран в ASD.
Какво е лечението за PDD-NOS?
Съществуват различни лечения за ASD, които включват PDD-NOS.
По-долу ще разгледаме накратко някои от тях:
- Приложен поведенчески анализ (ABA). Има няколко различни вида ABA. В основата си ABA се занимава с засилване на положителното поведение, като същевременно възпира негативното поведение.
- Реч или езикова терапия. Този вид терапия може да помогне при дефицит в езика или комуникацията.
- Трудова или физическа терапия. Те могат да помогнат при проблеми с координацията, а също и при изучаването на ежедневни задачи като обличане и къпане.
- Медикаменти. Няма лекарства за лечение на ASD директно. Въпреки това, други състояния като тревожност и депресия често се срещат заедно с ASD. Медикаментите могат да помогнат за лечение на тези състояния.
- Когнитивна поведенческа терапия. Когнитивно-поведенческата терапия може да помогне на хората с ASD при справяне с тревожност, депресия или други психологически предизвикателства, които могат да изпитват.
- Диетични промени. Това може да включва неща като диети без глутен или казеин или използване на витаминни или пробиотични добавки. Понастоящем повечето от тях не са доказали полза, така че трябва да говорите с вашия педиатър, преди да промените диетата на детето си.
- Алтернативни или допълващи терапии. Те могат да включват различни неща като музикална терапия, масажна терапия и билколечение. Важно е да запомните, че няма много изследвания за ефикасността на много от тези терапии, докато други са показали, че са неефективни. Някои от тези терапии могат да дойдат със значителен риск, така че говорете с лекар, преди да започнете такава.
Каква е перспективата за някой с PDD-NOS?
В момента няма лечение за ASD. Важна е обаче ранната диагноза и започването на лечение по-рано.
Това ще гарантира, че хората с ASD получават помощта, която им е необходима, и получават необходимите инструменти, за да се научат да функционират в своята среда.
Няма двама души с ASD да са еднакви. Прогнозата може да зависи от наличните симптоми, както и от тежестта им. Вашият лекар ще работи в тясно сътрудничество с вас, за да изготви план за лечение, подходящ за вас или вашето дете.
Отвеждането
PDD-NOS беше една от категориите на широко разпространено разстройство в развитието, открити в DSM-4. Той включва симптоми, които поставят индивид в спектъра на аутизъм, но не съответстват на други категории PDD, открити в тази версия на DSM.
От 2013 г. PDD-NOS вече не е диагноза. Вместо това е включена под чадърната диагноза разстройство на аутистичния спектър (ASD).
ASD обикновено се диагностицира при малки деца, но може да бъде диагностициран и при по-възрастни хора. Има много възможни възможности за лечение на хората с ASD. Много от тях се фокусират върху насърчаване на по-добри социални и комуникационни умения и намаляване на негативното поведение.
Всеки човек с ASD е различен. Когато решавате план за лечение, ще работите заедно с вашия лекар, за да определите оптимален курс на лечение за вас или вашето дете.
