Състоянието на диабет тип 2: когато здравето стане работа на пълен работен ден

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

По-дълбоко гмуркане при диабет тип 2

Ако диабетът от тип 2 не е в съзнанието ни, трябва да бъде. САЩ са столицата на развития свят на болестта. Близо половината от американците или имат диабет тип 2, или неговото предшественик, предиабет. Тя представлява 1 на всеки 7 долара, които харчим за здравеопазване, според Американската асоциация за диабет. И все повече засяга хилядолетия.

Направени са много проучвания за различни аспекти на диабет тип 2: как работят леченията, кой е най-засегнат и ролята, която играят диетата, упражненията, стреса и съня. Healthline реши да се задълбочи в този свят, като разгледа ежедневните преживявания и чувства на хората, които живеят със състояние, което никога не им дава почивен ден.

Как хората с диабет тип 2 управляват състоянието? Могат ли да си позволят здравеопазване и промени в начина на живот? Как диагнозата променя представите им за себе си и бъдещето си? Кой им помага? И варират ли отговорите на тези въпроси сред поколенията? Това са ключови въпроси, които повечето изследвания не изследват толкова пълно, колкото бихме искали.

За да получи отговорите, Healthline поръча изследване на повече от 1500 души с диабет тип 2. Помолихме хилядолетия, ген Xers и бебешки бумери да ни разкажат за своите възприятия, притеснения и преживявания. След това, за да представим нашите открития в перспектива, разговаряхме с хора, живеещи със състоянието, и медицински експерти, които имат опит с лечението му.

Някои твърдяха, че процъфтяват с диабет тип 2, докато други казват, че се борят. По-голямата част от тях са загрижени за сериозни усложнения на състоянието, като загуба на зрението или инфаркт. Много хора, вече заети с кариери и семейства, трудно се справят с работата по управление на болестта - това, което един специалист нарече „работа на пълен работен ден“. Значителен брой са дълбоко загрижени дали ще могат да си позволят лечението, което им е необходимо.

Те имат проблеми със съня.

И все пак много хора с диабет тип 2 успяха да направят големи промени в живота си - да се хранят по-добре, да упражняват повече - и виждат диагнозата си в деня, когато се събудиха и започнаха да обръщат внимание на здравето си.

Споделете в Pinterest

Основни резултати от проучването

Проучването на Healthline за диабет тип 2 изследва емоционалните предизвикателства на състоянието, идентифицира големи различия между поколенията и изследва най-належащите проблеми на хората.

Ето една кратка снимка на основните констатации:

Предизвикателства и успехи в начина на живот

Тежка работа

Отслабването е основно предизвикателство. Повече от две трети от тези с диабет тип 2 заявиха, че сегашното им тегло се отразява негативно на здравето им. Близо половината са опитали да отслабнат многократно, без дългосрочен успех. В същото време повече от 40 процента съобщават, че рядко се упражняват достатъчно силно, за да нарушат потта.

Изненадващо предизвикателство

Едно от най-големите предизвикателства, което се съобщава, може да ви изненада: повечето хора с диабет тип 2 - 55 процента - имат проблеми с пълноценния сън.

Истории за успеха

За някои хора диагнозата диабет тип 2 може да се почувства като призив за събуждане за начало на по-здравословен начин на живот. Много хора съобщават, че диагнозата им е довела до:

• яжте по-здравословно (78 процента)
• управляват теглото си по-добре (56 процента)
• пийте по-малко алкохол (25 процента)

Поколение и пол

По-младите хора имат по-трудно време от по-възрастните хора с емоционалните и финансови предизвикателства при диабет тип 2. Все още има стигма, привързана към състоянието - и хилядолетия носят основната тежест.

• Близо половината анкетирани хилядолетия и около една трета от ген Xers съобщават, че крият състоянието си от притеснение какво мислят другите.
• Приблизително същия брой съобщава, че се чувстват отрицателно оценявани от някои доставчици на здравни услуги.
• Разходите пречат на повече от 40 процента от хилядолетия да спазват винаги препоръките на лекуващите си лекари.

Споделете в Pinterest

Има и разделение по пол: жените са по-склонни от мъжете да кажат, че поставят нуждите на другите пред собствените си и те са изправени пред повече предизвикателства, като балансират нуждите си от самообслужване с други отговорности.

Отрицателни чувства

Животът с диабет тип 2 е трудна работа, често се усложнява от притеснение. Четирите най-често срещани отрицателни чувства, които хората съобщават, са:

• изтощение
• притеснявайте се от усложнения
• загриженост за финансовите разходи
• вина за това, че не се справя добре със състоянието

Освен това мнозинството отчита, че се чувстват като неуспешни, ако резултатите от теста на А1С са твърде високи.

Положителни перспективи

Въпреки че много хора изпитват негативни чувства, повечето участници в проучването изразиха чувство за овластяване и посочиха, че често се чувстват:

• заинтересовани да намерят нови начини за управление на състоянието
• добре осведомен
• самоуверен
• самостоятелно приемане

Много от тях също съобщават за чувства на сила, устойчивост и оптимизъм.

Усложнения

Хората с диабет тип 2 са добре запознати с медицинските усложнения, които могат да съпътстват състоянието: две трети съобщават за загриженост за всички най-сериозни усложнения. Най-големите притеснения? Слепота, увреждане на нервите, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, инсулт и ампутация.

Недостиг на специалисти

Повече от 60 процента от участниците в проучването никога не са виждали ендокринолог или сертифициран преподавател по диабет, а мнозинството никога не са се консултирали с диетолог. Това се вписва в научните изследвания, които показват широко недостиг на професионалисти, специализирани в диабет тип 2 - проблем, който се влошава.

Парите срещу здравето

Диабетът е скъпо състояние. Близо 40 процента от участниците в проучването са притеснени от способността си да си позволят лечение в бъдеще.

Оригиналното проучване и данните на Healthline за диабет тип 2 могат да бъдат предоставени на професионални медии и изследователи при поискване. Всички сравнени данни от проучвания са тествани за значимост при ниво на доверие от 90 процента.

Работата на диабет тип 2

Животът с диабет тип 2 може да се почувства като работа на пълен работен ден. На основно ниво това хронично състояние влияе върху начина, по който организмът метаболизира захарта, която е важен източник на гориво. Повече от повечето хора с диабет тип 2 трябва да се хранят по начини, които увеличават максимално здравето си, спортуват редовно и правят всеки избор на здравословен начин на живот всеки ден. На всичкото отгоре, те трябва да следят нивата на кръвната си захар. Мнозина приемат лекарства ежедневно.

Въпреки че диабет тип 1 и тип 2 се различават по важни начини, и двете включват проблеми с инсулин, хормон, който регулира движението на захарта в клетките на тялото. Когато тялото не произвежда инсулин или спира да го използва ефективно, захарта се натрупва в кръвообращението и причинява състояние, наречено хипергликемия. В ранните етапи тази висока кръвна захар причинява фини симптоми, като жажда и често уриниране. Оставен без проверка, той може да повреди кръвоносните съдове, нервите, очите, бъбреците и сърцето.

Някои лекарства за диабет повишават риска от хипогликемия или много ниска кръвна захар. Това състояние може да доведе до сериозни проблеми, включително загуба на съзнание или дори смърт.

Диабет тип 2 се развива, когато тялото стане резистентно към инсулин - което означава, че хормонът не се използва ефективно - или не произвежда достатъчно инсулин, за да поддържа кръвната захар в целевите граници. Той се различава от диабет тип 1, който е автоимунно заболяване, което спира производството на инсулин. Диабет тип 1 често се развива в продължение на седмици, обикновено при деца или млади възрастни.

За разлика от тях диабет тип 2 често се развива бавно. Хората могат да минат години, без да знаят, че го имат. За да го управляват, лекарите обикновено препоръчват мониторинг на кръвната захар, промени в начина на живот и ежедневни перорални лекарства. В някои случаи е необходимо лечение с инсулин. В зависимост от индекса на телесната маса (ИТМ) и други фактори, лекарите могат да препоръчат операция за отслабване. Според Националните здравни институти, висок ИТМ е свързан с инсулиновата резистентност.

Прекалено опростено - дори вредно - да се нарече диабет тип 2 „болест на начина на живот“. Никой не е виновен за развитието му. Точната причина не е известна. Както генетичните, така и факторите на околната среда вероятно играят роля, съобщава клиниката Mayo. Семейната история излага хората на по-висок риск. Някои расови или етнически групи, като афро-американци, индианци и латиноамериканци, също са изложени на повишен риск. Заболяването се среща по-често при хора на възраст над 40 години, въпреки че засяга все повече млади възрастни.

Без значение кога е диагностициран за първи път, диабет тип 2 безвъзвратно променя живота на хората. Препоръчват се чести посещения на лекар и тестове за проследяване на нивата на кръвната захар. Много хора си поставят диетични и упражняващи цели. Може да се наложи да се справят и с рисковите фактори за усложнения, като например високо кръвно налягане или холестерол.

Научаването за намаляване на стреса също е от решаващо значение. Психичният стрес може да повиши нивата на кръвната захар - а животът с диабет тип 2 може да бъде стресиращ. Необходими са усилия за жонглиране на ежедневието с нуждите на сложно хронично състояние.

Начинът на живот влияе върху риска и тежестта на диабет тип 2, а от своя страна състоянието може да трансформира начина на живот на човек. Ето защо проучването на Healthline се фокусира върху това как хората с диабет тип 2 карат ежедневно и как се чувстват за въздействието на болестта върху живота им.

Работа по начин на живот

Изследването на Healthline установи, че повечето възрастни, особено възрастните, се чувстват доста добре как се справят с диабет тип 2. По-голямата част заяви, че са добре подкрепени от близки. Повече от половината съобщават, че се чувстват знаещи, самостоятелни или издръжливи ежедневно или седмично. След диагнозата си повечето казват, че са започнали да се хранят по-здравословно, да спортуват повече и да управляват теглото си по-добре.

Но има и обратната страна на тази слънчева картина. Две трети от участниците в проучването заявиха, че текущото им тегло се отразява негативно на здравето им. Повече от 40 процента казаха, че рядко спортуват достатъчно силно, за да прекъснат потта. И значителни малцинства - особено по-млади възрастни - съобщават, че се чувстват изтощени, тревожни или виновни за това как управляват състоянието.

Споделете в Pinterest

Тези резултати може да изглеждат противоречиви, но диабет тип 2 е сложно състояние. Това е рядък човек, който може да следва всички указания на лекаря си до T. Ето защо е важно да останете реалисти. Справянето с болестта е балансиращ акт: малък квадрат шоколад от време на време е добре, но един бонбон с бонбони всеки ден не е така.

„Срещате се с хора там, където са и им помагате да правят реалистичен начин на живот“, казва Лаура Ципуло, RD, CDE, която е автор на книгата „Ежедневно хранене с диабет: готвене за един или двама“. В своята практика тя помага на хората да се съсредоточат върху дългосрочните промени, а не бързите поправки.

Но дори и хората, които се ангажират да променят навиците си, може да намерят усилията си възпрепятствани от случайните рождени дни, служебни ангажименти или фактори извън техния контрол.

„Когато ми поставиха диагноза, бях с 45 килограма по-тежка, отколкото съм сега“, казва Шелби Кинаърд, автор на блога Diabetic Foodie и на книгата „The Pocket Carbohydrate Counter Guide for Diabetes“.

Въпреки, че е запазила теглото си, натовареният й график за пътувания прави ежедневните упражнения трудни. Напоследък тя преживява „феномена на зората“, който се отнася до високата сутрешна кръвна захар, причинена от прилив на хормони. Досега тя не е намерила дългосрочно решение. „Всичко, което съм опитвал, не работи последователно. Това е най-голямото предизвикателство, пред което съм изправен в момента. “

По подобен начин Синди Кампаниело, ръководител на Рочестър, Ню Йорк, глава на групата за подкрепа DiabetesSisters, работи усилено, за да балансира изискванията за управление на диабет тип 2 с отговорностите на натоварения живот. Опитът да се придържате към конкретна диета е „ужасно“, каза тя, не защото храната не е вкусна, а заради времето, необходимо за планиране и приготвяне на ястия.

"Знаеш ли, ние имаме живот", каза Кампаниело. Тя разказа пред Healthline за предизвикателствата на отглеждането на две активни момчета, докато приготвят здравословно хранене с протеини, пресни продукти и ограничени въглехидрати. „Не можете да кажете на децата си:„ Тази вечер ще имаме Макдоналдс “, обясни тя. „Не можете да работите с диабет, като получавате малко преработена храна на вашата обедна почивка.“

Тегло и стигма

Въпреки усилията, които вложиха в извършването на здравословни промени, близо половината от участниците в проучването на Healthline заявиха, че управлението на теглото остава голямо предизвикателство: те са се опитвали да отслабнат многократно без дългосрочен успех.

Д-р Самар Хафида, ендокринолог в диагностичния център „Джослин” в Бостън, каза пред Healthline, че средно хората, които лекува, са опитвали три или повече диети за прищявки. "Няма управление на диабет, което да не включва здравословно хранене и физическа активност", каза тя, но модерните съвети за диета могат да заблудят хората. "Има изобилие от дезинформация там."

Това е една от причините трайната загуба на тегло да се изплъзва толкова много. Друго е, че хората, изправени пред предизвикателства с теглото, може да не получат полезни медицински интервенции или никаква помощ.

Тези предизвикателства са стигмата, свързана с диабет тип 2 и теглото, особено за по-младите хора.

„Аз имах момиче точно другата седмица, което беше с леко наднормено тегло“, каза Вероника Брейди, доктор на медицинските науки, CDE, говорител на Американската асоциация на диабетните преподаватели, която също работи в медицински център в Рено, НВ. „Това, което ми каза, когато се срещнах с нея, беше:„ Наистина се надявам да имам диабет тип 1, а не тип 2. “„ С тип 2 младата жена се страхуваше, „„ хората ще мислят, че имам диабет, защото не съм "нямам самоконтрол.""

Актрисата С. Епата Меркерсън, от закона и реда и Чикагска слава, знае стигмата на диабет тип 2 - до голяма степен от опита с членове на семейството, които са имали заболяването, но никога не са говорили за него. Роднините й дори не казаха думата „диабет“.

„Спомням си, че когато бях дете, по-възрастните хора в моето семейство винаги биха казали„ О, тя има докосване на захар “, казва Меркерсън пред Healthline,„ Така че открих, че казвам това и всъщност не разбирам какво е докосване. на захар? Или си диабетик, или не си. “

Разбирайки се за състоянието си, Меркерсън се надява да намали смущението, което изпитват много хора. Ето защо тя е защитник на американското диабетно предизвикателство, спонсорирано от Мерк и Американската асоциация за диабет. Инициативата насърчава хората да правят промени в начина на живот и да следват планове за лечение за подобряване на лечението на диабет тип 2.

Когато Меркерсън беше диагностициран преди 15 години, тя трябваше да се примири с това колко тегло е натрупала. По време на напускането на закона и реда тя каза: „Имах килер, който премина от 6 до 16.“Тя почувства известен смут от това да види как нейният размер нараства в националната телевизия - но също така беше мотивирана да направи промени.

„Бях на 50, когато ми поставиха диагноза,“обясни тя, „и по това време разбрах, че се храня като 12-годишна. Моята маса, моята храна и изборът ми бяха така извън графика. И така, това беше първото нещо, което трябваше да направя, беше да разбера как да се храня по-добре, как да готвя, как да пазарувам - всички тези неща."

Споделете в Pinterest

Стрес и умора

Като се има предвид цялата работа, свързана с овладяването на диабет тип 2, не е чудно, че близо 40 процента от анкетираните хора казват, че се чувстват изтощени ежедневно или седмично. Също толкова често повече от 30 процента заявяват, че се чувстват виновни за това как управляват състоянието.

Лиза Съмлин, доктор по медицина, RN, клинична сестра специалист по диабет, намира тези перспективи за познати. Клиентите й в Остин, щата Тексас, са склонни да са имигранти с ниски доходи, които често работят на много работни места, за да свържат краищата си. Добавянето на задачите, необходими за управление на диабет тип 2, изисква още повече време и енергия.

„Казвам на пациентите през цялото време: това е работа на пълен работен ден“, каза тя.

И не е тази, за която могат да вземат преки пътища.

Дори основните медицински тестове могат да предизвикат стрес. Например, лекарите поръчват тест за А1С, за да научат за средните нива на кръвна захар при индивидите през предходните месеци. Според нашето проучване, близо 40 процента от хората смятат за стресиращо да чакат резултатите си от A1C. И 60 процента се чувстват, че са се „провалили“, ако резултатите се върнат твърде високи.

Това е проблем, който Адам Браун е чувал от време на време. Браун, старши редактор на diaTribe, живее с диабет тип 1 и пише популярната колона на публикацията „Ъгълът на Адама“, предлагаща съвети на хора с диабет тип 1 и тип 2. Той също се занимава с темата за стреса на А1С в книгата си „Ярки петна и мини: Наръчникът за диабет, който искам някой да ми е предал“.

„Хората често влизат в назначенията на своите лекари, като се чувстват преценени и се чувстват сякаш числата на [глюкозата] или на техния A1C не са в диапазон, те имат чувството, че получават лоша оценка“, казва Браун пред Healthline.

Вместо да се приближава до тези числа като оценки, той предлага да ги разглеждаме като „информация, която да ни помогне да вземаме решения“. Това преодолява резултатите от теста, той каза: „Не се казва:„ Адам, ти си лош човек с диабет, защото броят ти е наистина голям “.

Стресът около резултатите от тестовете допринася за друг голям проблем: „изгарянето на диабет“. Според Центъра за диабет Джослин това е състояние, при което хората с диабет „се уморяват да управляват болестта си или просто я игнорират за период от време или по-лошо завинаги“.

Някои хора фантазират да правят точно това.

„Както някой ми каза в моята [група за поддръжка] среща на другия ден“, каза Kinnaird, „„ просто искам да си взема почивен ден от диабет. “

Поколение и пол

Пропуски в поколенията

Почти бихте могли да кажете, че по-младите възрастни с диабет тип 2 се справят изцяло с различно заболяване, в сравнение с по-възрастните хора със състоянието. Ето колко различни са техните преживявания, особено когато сравнявате хилядолетия с бебешки бумери. Контрастите са поразителни, а не по добър начин за по-младите възрастни.

Изследването на Healthline разкри плъзгаща се скала от чувства и преживявания между различните възрастови групи. Повечето бебешки бумери, на възраст 53 и повече години, отчитат положителни погледи върху усилията си за управление на диабет тип 2, взаимодействията им с другите и чувството си за себе си. За сравнение по-високите пропорции на хилядолети, на възраст от 18 до 36 години, заявиха, че имат негативен опит в тези области. Отговорите на ген Ксер обикновено попадат между другите две групи, точно както правят възрастта.

Например, повече от 50 процента от хилядолетията и повече от 40 процента от ген Xers съобщават, че се срамуват за телата си ежедневно или седмично. Само 18 процента от бебешките бумери се чувстват подобно. По същия начин чувствата за вина, смущение и безпокойство се преживяват по-често от хилядолетия и ген Ксер от по-възрастните.

Когато Лизи Десифи научи на 25 години, че има диабет тип 2, тя пазеше диагнозата в тайна повече от месец. Когато тя в крайна сметка се довери на другите, реакциите им не вдъхнаха самочувствие.

„Не мисля, че някой е бил изненадан“, казва Десифи, която работи като училищен терапевт за психично здраве в Питсбърг, Пенсилвания. "Не осъзнавах колко лошо съм пуснал здравето си, но очевидно всички около мен са го виждали."

Хората в живота й бяха симпатични, но малцина вярваха, че тя може да обърне прогресията на болестта. Това беше "малко обезкуражаващо", каза тя.

Дейвид Антъни Райс, 48-годишен изпълнител и консултант по имидж, също мълчи за състоянието от диагнозата си през 2017 г. Някои членове на семейството и приятели знаят, но той не желае да обсъжда хранителните си нужди.

Споделете в Pinterest

„Не искате да обикаляте, казвайки на всички:„ О, аз съм диабетик, така че когато дойда в къщата ви, не мога да ям това “, каза той. „Това е едно от най-големите ми предизвикателства, просто да не се изолирам.“

Райс устоява да изпробва кръвната си захар по време на работа или дори пред децата си. „Цене пръста пред тях - не обичам да го правя, защото ги плаши“, обясни той.

Проучването на Healthline предполага, че е доста обичайно милениалите и ген Xers да крият състоянието. В сравнение с бебешките бумери, тези възрастови групи са по-склонни да казват, че диабет тип 2 се намесва в романтични отношения, предизвиква предизвикателства в работата или кара хората да правят отрицателни предположения за тях. Те също се чувстват изолирани по-често от бебешки бумери.

Тези предизвикателства могат да имат нещо общо с факта, че състоянието често се разглежда като болест на по-възрастния човек.

Райс никога не беше чувал някой от неговото поколение да говори за диабет тип 2, докато не видя телевизионната личност, Тами Роман да говори за своите преживявания по VH1 сериите Баскетболни съпруги.

„За първи път го чух да говори на глас от моята възрастова група“, каза той. Това го развълнува до сълзи. „Тя беше като:„ Аз съм на 48. “Аз съм на 48 и се занимавам с това."

В някои случаи чувството за срам или стигма може да повлияе дори на преживяванията в здравеопазването на по-младите възрастни. Близо половината хилядолетия и почти една трета от ген Xers съобщават, че се оценяват от някои доставчици на здравни грижи за това как се справят с диабет тип 2. Приблизително същата част заявиха, че са забавили да видят доставчик на здравни услуги, тъй като се страхуват от такива преценки.

Това е проблем, тъй като медицинските специалисти могат да осигурят огромна подкрепа, за да помогнат на хората да управляват състоянието. Десифи, например, кредитира лекаря си, за да й помогне да разбере промените, които трябва да направи, за да подобри здравето си. Тя надхвърли диетата си, засили се с рутинните си упражнения и загуби 75 килограма за три години. Сега резултатите от нейните тестове A1C са на почти нормални нива. Тя дори е започнала малък бизнес като фитнес треньор.

Въпреки че подобни истории за успех са важна част от картината, много хилядолетия не стигат толкова добре.

Проучване от 2014 г. в Диабетичната медицина установи, че в сравнение с възрастните хора с диабет тип 2, тези на възраст от 18 до 39 години са по-малко склонни да се хранят здравословно и да приемат инсулин според препоръките. По-младите хора също имат по-лоши резултати от депресия от по-възрастните.

„Те нямат концептуалната рамка за хронично състояние, което налага непрекъснато бдителност и мониторинг“, обясни д-р Рахил Бандуквала, ендокринолог в Медицински център MemorialCare Saddleback в Южна Калифорния.

За по-младите възрастни е по-потискащо да осъзнаят, че диабет тип 2 ще бъде с тях до края на живота си, добави той, защото останалата част от живота им е толкова дълго време.

Споделете в Pinterest

По-младите хора с диабет тип 2 се сблъскват с други належащи проблеми - също като пари. Повече от 40 процента от хилядолетията казаха, че понякога не спазват препоръчани лечения поради разходи. Почти една трета отчита, че има почти никакво покритие за здравно осигуряване. Много от тези, които имат застраховка, казаха, че са останали с големи сметки.

Милениалите и в по-малка степен Gen Xers също бяха по-склонни от бебешките бумери да кажат, че им е трудно да балансират нуждите от самообслужване с други отговорности.

Д-р Bandukwala не е изненадан. Той откри, че като цяло милениалите са силно стресирано поколение. Мнозина се притесняват от намирането и запазването на работни места в бързо развиващ се свят с конкурентна глобализирана икономика. Някои също помагат за грижи за родители или баби и дядовци с финансови или медицински нужди.

"Това прави потенциално много предизвикателно", каза той, "добавянето на грижи за диабета като друга работа."

Полът се разделя

Поколените раздели не бяха единствените различия, които бяха показани в резултатите от проучването - значителни пропуски също се появиха между жените и мъжете. Много повече жени, отколкото мъже, съобщават за трудности с теглото. По-вероятно е жените да кажат, че тяхното управление на диабет тип 2 се нуждае от подобрение. Те имат и повече проблеми с балансирането на грижите за себе си с други задължения.

Андреа Томас, изпълнителен директор на нестопанска организация във Вашингтон, окръг Колумбия, често чувства, че няма време да управлява диабет тип 2 толкова внимателно, колкото би искала.

„Мразя да казвам, че съм в режим на лоши навици, където работя много, пътувам много напред и назад до Калифорния, защото баща ми е болен, председателствам тази комисия в църквата“, каза тя, "Просто е, къде да го вложа?"

Томас се чувства добре образован за състоянието си. Но е трудно да се задържиш над всеки елемент на управление - упражнения, хранене добре, следене на кръвната захар и всичко останало.

"Дори когато казвам на хората, че някой ден искам да бъда много стара жена, която обикаля света, има тази връзка между това, което трябва да правя, за да се грижа за себе си, и това, което всъщност правя."

Историята на Томас може да резонира с много жени, които отговориха на проучването на Healthline.

Близо 70 процента казаха, че поставят нуждите на другите пред собствените си, въпреки че живеят с хронично заболяване. За сравнение малко повече от 50 процента от мъжете казват същото. Чудно ли е, че жените имат повече проблеми с балансирането на самообслужването с други отговорности?

„Мисля, че жените имат собствен набор от уникални предизвикателства, когато става въпрос за диабет тип 2“, каза Томас. Важно е жените да обмислят как се грижат за себе си, добави тя и да направят това приоритет.

Сю Рерича, майка на петгодишна възраст и автор на блога Diabetes Ramblings, е съгласна.

"Много пъти ние се поставяме на последно място", каза тя, "но продължавам да си спомням, когато сте в самолет и те правят проверката си за безопасност и те говорят за кислородната маска, те казват на хората, които пътуват с деца, първо сложете собствената си маска и след това помогнете на някой друг. Защото, ако не сме добри към себе си, няма да бъдем там, където трябва да бъдем, за да помагаме на другите."

Медицински проблеми и решения

Усложнения

Много от хората с диабет тип 2, с които Healthline интервюираха, заявиха, че живеят с тежест на сериозни опасения относно потенциално тежките последици от заболяването.

Тези усложнения могат да включват загуба на зрението, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и инсулт. Диабетът може също да причини невропатия, предизвикваща болка и изтръпване, или увреждане на нервите в ръцете или краката. Това изтръпване може да остави хората да не знаят наранявания, което може да доведе до инфекции и дори ампутации.

Проучването установи, че две трети от хората с диабет тип 2 се притесняват от всички най-сериозни усложнения на заболяването. Това прави този въпрос най-често срещаната тревога. Най-големият брой - 78 процента - се тревожи за загуба на зрение.

Споделете в Pinterest

Меркерсън е свидетел на някои от най-тежките последици на заболяването сред нейните роднини.

„Баща ми умря от усложнения“, каза тя. „Баба ми загуби зрението си. Имах чичо, който е с ампутации на долни крайници."

Анкетираните, които са идентифицирани като афро-американски или латиноамерикански и жени от всякакъв произход, са най-склонни да съобщят за притеснения, свързани с усложнения. Хората също са склонни да се притесняват повече, ако живеят в или в близост до "диабетния пояс", поредица от предимно южни щати, които Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ определят като висок процент на диабет тип 2.

Това може да не е изненадващо, като се има предвид, че проучванията са установили по-висок процент на усложнения, свързани с диабет при етническите малцинства и жени, в сравнение с белите и мъжете.

Д-р Ан Питърс работи като ендокринолог в две клиники в района на Лос Анджелис - една в заможния Бевърли Хилс и една в квартала с по-ниски доходи в Източен Лос Анджелис. Забелязала е, че хората са склонни да развият усложнения по-рано в живота си в клиниката в източна Ел Ей, която обслужва население, което е неосигурено и основно латиноамериканско.

"В общността на Източна Ел Ей всички тези усложнения са млади", каза тя. „Никога не съм виждал слепота и ампутации в практиката си на Westside при 35-годишни деца, но го правя тук, защото не е имал достъп до здравеопазване през целия живот.“

сън

Изследването на Healthline установи, че повече от половината от хората с диабет тип 2 имат проблеми със съня. Това може да звучи незначително, но може да създаде проблемен цикъл на лошо здраве.

Центърът за диабет Джослин отбелязва, че високата кръвна захар може да доведе до жажда и често уриниране, така че хората с диабет тип 2 могат да се събуждат няколко пъти на нощ, за да пият или да отидат до банята. От друга страна, ниската кръвна захар може да предизвика смущаващи съня чувства на треперене или глад. Стресът, тревогата и болката от невропатията също могат да пречат на съня.

Споделете в Pinterest

Изследване от 2017 г. съобщава, че нарушенията на съня и депресията, нарушаваща съня, са по-чести при хора с диабет тип 2. От своя страна, когато хората не спят добре, това може да влоши диабета им: проучване от 2013 г. в Diabetes Care установи, че нивата на кръвната захар са били отрицателно повлияни, когато хората с диабет тип 2 спят твърде кратко или твърде дълго време.

"Винаги питам хората, особено ако имат високи сутрешни кръвни захари, колко сън получавате и благоприятна ли е вашата среда в спалнята?" - каза Браун. Той си кореспондира с много хора, които търсят съвети за справяне с диабета. Според него мнозина не осъзнават важността на съня.

„Адресът към съня може да има наистина голямо въздействие на следващия ден по отношение на по-ниска инсулинова резистентност, по-голяма чувствителност към инсулин, по-малко желание за захар и въглехидрати, повече желание за упражнения и по-добро настроение“, добави той. „Размерът на въздействието, което можете да получите от това да помогнете на някой да заспи повече, мисля, че е много недооценен.“

Метаболитна хирургия

Въпреки притесненията от усложнения от диабет тип 2, по-малко от една четвърт от анкетираните са готови да разгледат метаболитната хирургия като вариант на лечение. Половината каза, че е твърде опасно.

Такива нагласи продължават, въпреки документираните предимства на метаболитната хирургия, наричана още бариатрична или загуба на тегло. Потенциалните ползи могат да надхвърлят загубата на тегло.

Например около 60 процента от хората с диабет тип 2, които са подложени на един тип метаболитна хирургия, постигат ремисия, съобщава проучване от 2014 г. в The Lancet Diabetes & Endocrinology. "Ремисия" обикновено означава, че нивата на кръвната захар на гладно спадат до нормалните нива или преддиабета без лекарства.

В съвместно изявление, публикувано през 2016 г., група международни организации за диабет съветват лекарите да разгледат метаболитната хирургия като вариант за лечение на хора с диабет тип 2, които имат ИТМ 30,0 или по-високи и имат проблеми с контрола на нивата на кръвната си захар. Оттогава Американската асоциация за диабет прие препоръката в своите стандарти за грижа.

Д-р Хафида, в Центъра за диабет Джослин, не е изненадан от резистентността към операцията. „Тя е недостатъчно използвана и силно стигматизирана“, каза тя. Но според нея „това е най-ефективното лечение, което имаме“.

Достъп до грижи

Специалистите по грижа за диабет тип 2 могат да допринесат съществено за хората, живеещи със състоянието - но много от тях нямат достъп до услугите си.

Сред участниците в проучването на Healthline 64 процента казаха, че никога не са виждали ендокринолог. Повече от половината казаха, че никога не са виждали диетолог или диетолог, който би могъл да им помогне да коригират диетата си. И само 1 на 10 съобщава, че вижда терапевт или съветник повече от три пъти годишно - въпреки че една четвърт от участниците казват, че са били диагностицирани с депресия или тревожност.

Споделете в Pinterest

Диабет тип 2 е заболяване, свързано с ендокринната система, или хормоните и жлезите на тялото. Според д-р Салех Алдасуки, главен ендокринолог в Мичиганския държавен университет, лекар по първична помощ може да управлява лечението на „неусложнени” случаи, стига да са добре образовани за това състояние. Но ако някой с диабет тип 2 изпитва затруднения с нивата на кръвната захар, ако има симптоми на усложнения или ако конвенционалното лечение не работи, препоръчва се да се препоръча ендокринолог.

В някои случаи лекарят може да ги насочи към сертифициран преподавател по диабет или CDE. Този тип професионалисти имат специфично обучение за обучение и подкрепа на хора с диабет. Лекарите за първична помощ, медицинските сестри, диетолозите и други доставчици на здравни услуги могат да се обучат да станат CDE.

Тъй като толкова много различни видове доставчици могат да бъдат CDE, възможно е да видите такъв, без да го осъзнавате. Но доколкото знаят, 63 процента от участниците в проучването са казали, че никога не са се консултирали с такъв.

Така че, защо повече хора с диабет тип 2 не получават специализирано внимание?

В някои случаи застраховката няма да плаща за посещения при специалист. Или специалистите няма да приемат определени застрахователни планове.

Брейди вижда този проблем отблизо, като работи като CDE в Reno, NV. "Всеки ден, когато чуете," хората в частния сектор не приемат моята застраховка ", каза тя," и в зависимост от вашата застраховка, те ще ви кажат, "ние не приемаме нови пациенти."

Широкият недостиг на ендокринолози също създава бариери, особено в селските райони.

Нацията има с 1500 по-малко възрастни ендокринолози, отколкото е необходимо, според едно проучване от 2014 г. Сред работещите през 2012 г. 95 процента са били разположени в градските райони. Най-доброто покритие беше в Кънектикът, Ню Джърси и Род Айлънд. Най-лошото беше в Уайоминг.

Като се имат предвид такива различия, има смисъл, че нашето проучване установи регионални различия. Хората в Североизтока са най-склонни да съобщават, че виждат ендокринолог няколко пъти в годината. Тези от Западния и Средния Запад най-малко вероятно да кажат, че някога са го виждали.

Без съгласувани усилия за справяне с недостига на ендокринолози, проблемът се очаква да нарасне.

Може да удари особено силно по-младите възрастни.

Както отбелязва един коментар в The Lancet Diabetes & Endocrinology, колкото по-млад е човек, когато е диагностициран с диабет тип 2, толкова по-голямо е въздействието върху продължителността на живота им. Отчасти това е така, защото по-младата възраст на настъпване може да доведе до по-ранни усложнения.

Въпреки че много млади хора с диабет тип 2 могат да се възползват от специализирана грижа, нашето проучване установи, че 1 на 3 хилядолетия, на които е било препоръчано да се запознае с ендокринолог, изпитва затруднения да намери такъв.

Споделете в Pinterest

Разходи за грижи

Финансовите разходи за диабет тип 2 са въпрос на сериозно притеснение, установи проучването. Близо до 40 процента от анкетираните се притесняват за способността си да си позволят грижи в бъдеще. Може би дори по-притеснително, близо 1 на 5 каза, че разходите на моменти са ги възпрепятствали да следват инструкциите на лекарите за лечение.

Според доклад на Американската асоциация за диабет, разходите за диабет тип 1 и тип 2 в страната - 327 милиарда долара през 2017 г. - са се увеличили с 26 процента за пет години. Последната сума възлиза на 9 601 долара на човек с диабет. Много хора могат да си позволят твърдия дял на раздела, който трябва да покрият.

Сред участниците в проучването почти 30 процента казаха, че имат застрахователно покритие, което ги оставя с големи сметки. Хранителната храна, членството във фитнес залата и съоръженията за упражнения струват пари. Разбира се, както и посещенията и леченията на здравеопазването - включително лекарствата.

„Разходите за антихипергликемични лекарства, особено инсулин, се превърнаха в бариера за лечението на диабет“, съобщава проучване от 2017 г. в Current Diabetes Reports.

Подобно на много хора, Kinnaird е усетил жилото на разходите за лекарства. Самостоятелно заета, тя трябваше да закупи нова застраховка, след като предишният й застраховател се изтегли от борсите на Закона за достъпна грижа. Превключвателят не беше добър за портфейла й: тримесечната доставка на лекарства, която преди струваше 80 долара, струва 2450 долара.

Споделете в Pinterest

Понякога хората с диабет приемат по-малко лекарства от предписаното, за да го издържат.

Този брой привлече вниманието, след като млад мъж с диабет тип 1 почина миналата година. Когато Алек Рейшаун Смит остаря от застрахователното покритие на родителите си, цената на инсулина му стана твърде висока. Той започна да нормира дозите, за да го издържи. След месец той беше мъртъв.

Кампаниело си е направила малко нормиране. Преди години тя си спомня, че плаща по 250 долара на всеки три месеца за нов тип инсулин с продължително действие. Наркотикът намали драстично нивата й на А1С. Но когато лекарят й прегледа резултатите от теста, тя подозира, че Кампаниело се „играе“с инсулина.

„Казах,„ Е, ако ми кажете, че понякога го спестявам понякога към края на месеца, защото не мога да си го позволя “, спомня си Кампаниело,„ „прав си!“

Предсказуемо проучването на Healthline установи, че хората с по-ниски доходи са по-склонни да съобщават за опасения относно разходите за грижи и застрахователно покритие. Същото се отнасяше и за тези в диабетния пояс.

Изследванията на по-широкото население също откриват етнически и расови различия: сред хората на възраст под 65 години 17 процента от испаноамериканците и 12 процента от афро-американците са неосигурени през 2016 г., в сравнение с 8 процента от белите американци, съобщава Kaiser Семейна фондация.

Когато човек не може да си позволи да плаща повече от няколко долара на месец, това може да ограничи възможностите им за лечение, каза Джейн Ренфро, медицинска сестра, която доброволно постъпва в здравна клиника във Фолс Чърч, Вирджиния, за недостатъчно застраховано и неосигурено население.

„Трябва да сме сигурни, че лекарствата, които избираме, са тези, които са общи и се предлагат на много ниски цени - например 4 долара за месечна доставка, 10 долара за тримесечна доставка“, обясни тя. „Това ограничава обхвата на терапиите, които можем да предложим.“

Обаждането за събуждане

Никой не избира да има диабет тип 2 - но решенията, които хората вземат, могат потенциално да повлияят на развитието на болестта. За много от тези, които Healthline интервюираха, диагнозата се чувстваше като събуждане, което ги тласкаше да изстрелят по-здравословни навици. Въпреки предизвикателствата, пред които са изправени, мнозина съобщават, че правят сериозни крачки за подобряване на здравето си.

Проучването на Healthline установи, че 78 процента съобщават, че се хранят по-добре в резултат на диагнозата си. Повече от половината казаха, че спортуват повече и или отслабват, или управляват по-добре теглото си. И макар че мнозина намират пътеката за груба, само около една четвърт смятат, че има много повече, които трябва да направят, за да управляват здравето си.

Споделете в Pinterest

Гретхен Бекер, думата на блога Wildly Fluctuating и автор на „Първата година: Диабет тип 2“, сподели някои мисли с Healthline за това как диагнозата я накара да се придържа към промените, които искаше да направи:

„Подобно на повечето американци, и аз се опитвах да отслабна от години безуспешно, но нещо винаги саботира усилията ми: може би голямо парти с примамливи лакомства или просто вечеря с прекалено много храна. След диагнозата взех нещата по-сериозно. Ако някой каза: „О, едно малко ухапване няма да те нарани“, бих могъл да кажа „да, така ще стане“. Така че спазих диета и отслабнах около 30 килограма."

"Ако не бях болен от диабет", продължи тя, "щях да продължа да качвам тегло и сега щях да се чувствам неудобно. С диабет не само достигнах нормален ИТМ, но диетата ми всъщност е по-приятна от това, което ядох преди."

Десифий също кредитира диагнозата, че я тласка да направи промяна в живота си.

Докато е бременна със сина си, тя е била диагностицирана с гестационен диабет. Шест седмици след раждането му нивата на кръвната захар на Десифий останаха високи.

Когато получи диагнозата диабет тип 2, Десифи се почувства виновна за това как състоянието може да съкрати живота и времето й със сина си. „Не можех дори да обещая, че ще бъда тук толкова дълго, колкото е възможно да съм с него“, каза тя пред Healthline.

Няколко месеца по-късно тя започнала да вижда нов лекар и го помолила да бъде честен с нея. Той й каза, че изборът, който е направила напред, ще определи колко тежко е състоянието й.

Десифи променя диетата си, подтиква се към упражнения и сваля значително тегло.

Като родител, каза тя, основната й цел беше да бъде най-добрият модел за подражание, който може да бъде за сина си. „Бях най-малко благословен от ситуация, която наистина ме ритна в предаването, като исках да бъда този модел за подражание.“

Споделете в Pinterest

За да останете на път, Dessify използва интелигентен часовник. Според проучването на Healthline този вид устройство за проследяване на диети и диети е по-популярно сред хилядолетия като Dessify, отколкото по-възрастните поколения. Милениалите също са по-склонни да ценят интернет като източник на информация, свързана с диабет или социална подкрепа.

„Хората, които използват приложенията последователно, трябва да ви кажа, имат по-добри показания на A1C“, казва Брейди, описвайки някои от предимствата на новите технологии.

Но всеки метод, който помага на хората да останат на пътя, е добър, каза д-р Хафида. Независимо дали разчита на цифрови устройства или писалка и хартия, най-важното е хората да се придържат към него и да направят здравето си дългосрочен приоритет.

Kinnaird, подобно на много от колегите си бебешки бумери в проучването, намери стремежа да направи значителни промени в живота си.

„Не съм имала никаква мотивация да направя тези промени, докато не получих диагнозата“, обясни тя. „Имах много стресова работа, пътувах през цялото време, хапвах три хранения на ден, пет дни в седмицата.“

„Но веднага след като получих диагнозата - каза тя, - това беше събуждането.“

Медицински преглед и консултация

Ейми Тендерич е журналистка и застъпничка, основала водещия онлайн ресурс DiabetesMine.com след диагнозата си през 2003 г. с диабет тип 1. Сайтът вече е част от Healthline Media, където Ейми служи като редакторски директор, Диабет и застъпничество за пациенти. Ейми е съавтор на "Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes", мотивационен наръчник за самостоятелна грижа за диабет. Тя провежда изследователски проекти, подчертаващи нуждите на пациентите, като резултатите са публикувани в Diabetes Spectrum, American Journal of Managed Care и Journal of Diabetes Science and Technology.

Сюзън Вайнер, MS, RDN, CDE, FAADE е награден оратор и автор. Тя е била преподавателка за диабета на годината AADE за 2015 г. и получи наградата за отличие за медия за 2018 г. от Държавната академия по хранене и диететика в Ню Йорк. Сюзън беше и носител на наградата „Смее да мечтае“за 2016 г. от Фондацията за изследване на диабета. Тя е съавтор на The Complete Diabetes Organizer и „Диабет: 365 съвета за доброто живеене.“Сюзън спечели магистърска степен по приложна физиология и хранене от Колумбийския университет.

Д-р Марина Басина е ендокринолог, специализиран в захарен диабет тип 1 и 2, технология за диабет, възли на щитовидната жлеза и рак на щитовидната жлеза. Завършва Втория московски медицински университет през 1987 г. и завършва стипендията си по ендокринология в Станфордския университет през 2003 г. Д-р Басина понастоящем е клиничен доцент в Медицинското училище в Станфордския университет. Тя също е в медицинския консултативен съвет на Carb DM and Beyond Type 1 и е медицински директор на стационарен диабет в болницата в Станфорд.

Създатели на редакции и изследвания

Джена Фланиган, старши редактор

Хедър Крейкшанк, асоцииран редактор

Карин Клайн, писател

Нелсън Силва, директор, маркетингова наука

Минди Ричардс, доктор, научен консултант

Стив Бари, редактор на копия

Лия Снайдер, графичен дизайн

Дейвид Бахия, продукция

Дана К. Касел, проверка на фактите