Ако имате основно депресивно разстройство (MDD), вероятно вече приемате поне един антидепресант. Комбинираната лекарствена терапия е вид лечение, което много лекари и психиатри все по-често използват през последното десетилетие.
Ролята на лекарствата
Доскоро лекарите предписваха антидепресант само от един клас лекарства, едно по едно. Това се нарича монотерапия. Ако това лекарство се провали, те могат да изпробват друго лекарство от този клас или да преминат изцяло към друг клас антидепресанти.
Изследванията сега сочат, че приемът на антидепресанти от множество класове може да бъде най-добрият начин за лечение на MDD. Едно проучване установи, че използването на комбиниран подход при първия признак на MDD може да удвои вероятността от ремисия.
Атипични антидепресанти
Само по себе си бупропион е много ефективен при лечение на MDD, но може да се използва заедно с други лекарства при трудно лечима депресия. Всъщност бупропионът е едно от най-често използваните лекарства за комбинирана терапия. Често се използва със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрина (SNRIs). По принцип се понася добре при хора, които са имали тежки странични ефекти от други антидепресанти. Той може също да облекчи някои от сексуалните странични ефекти (намалено либидо, аноргазмия), свързани с популярни SSRIs и SNRIs.
За хора, които изпитват загуба на апетит и безсъние, миртазапин може да бъде опция. Най-честите му странични ефекти са наддаване на тегло и успокоителни. Въпреки това, миртазапин не е проучен в дълбочина като комбинирано лекарство.
антипсихотици
Изследванията сочат, че може да има някаква полза при лечението на остатъчни симптоми при хора, приемащи SSRI с атипични антипсихотици, като арипипразол. Възможните странични ефекти, свързани с тези лекарства, като наддаване на тегло, мускулен тремор и метаболитни нарушения, трябва да бъдат внимателно обмислени, тъй като те могат да удължат или влошат някои симптоми на депресия.
L-трийодотиронина
Някои лекари използват L-трийодтиронин (T3) в комбинирана терапия с трициклични антидепресанти (TCAs) и инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI). Предложенията за изследвания Т3 са по-добри за ускоряване на реакцията на организма към лечението, отколкото увеличаване на вероятността човек да влезе в ремисия.
Стимулантите
D-амфетамин (декседрин) и метилфенидат (риталин) са стимуланти, използвани за лечение на депресия. Те могат да се използват като монотерапия, но могат да се използват и в комбинирана терапия с антидепресанти. Те са най-полезни, когато желаният ефект е бърза реакция. Пациентите, които са изтощени или тези, които имат коморбидни състояния (като инсулт) или хронични медицински заболявания, могат да бъдат добри кандидати за тази комбинация.
Комбинираната терапия като лечение на първа линия
Успеваемостта на монотерапевтичното лечение е сравнително ниска и затова много изследователи и лекари смятат, че първият и най-добър подход за лечение на MDD е комбинираното лечение. Все пак много лекари ще започнат да се лекуват с еднократно антидепресантно лекарство.
Преди да вземете решение за лекарствата, дайте му време да работи. След изпитателен период (обикновено около 2 до 4 седмици), ако не покажете адекватен отговор, Вашият лекар може да пожелае да смени лекарства или да добави допълнително лекарство, за да види дали комбинацията помага на плана Ви за лечение.
