Преглед
Лаймската болест понякога може да бъде объркана с други състояния, като ревматоиден артрит (RA). Както Лаймската болест, така и РА могат да станат изтощителни, ако не бъдат лекувани.
Когато се лекуват, симптомите на лаймския артрит обикновено отминават. От друга страна, лечението на РА може да забави прогресията на заболяването, но не и да го излекува.
Как можете да разберете кое от тях имате? Накратко:
- Ако вашите симптоми на артрит са в една става и се прекъсват, това може да е Лайм.
- Ако вашият артрит е в ставите от двете страни на тялото ви и болка и скованост се появяват всяка сутрин, това може да е RA. Наличието на РА рискови фактори прави диагнозата на РА по-вероятна.
Лаймска болест срещу ревматоиден артрит
Лаймска
Лаймската болест има известна причина. Предава се от спиралообразната бактерия Borrelia burgdorferi, която се пренася от черни еленски кърлежи.
Лаймът е труден за диагностициране, тъй като широката му гама от симптоми имитира симптомите на много други заболявания.
Ако се лекува рано с антибиотици, той може да бъде излекуван. Ако Лаймът не е диагностициран и се лекува късно, симптомите могат да станат много по-лоши, въпреки че все още е лечимо.
RA
Причината за RA не е известна. Това е хронично възпалително заболяване, засягащо лигавицата на ставите ви и се смята за системно автоимунно заболяване.
RA води до увреждане на вашия хрущял и кост, което може да стане прогресивно по-лошо, ако не бъде диагностицирано и лекувано рано. Щетите са необратими. Лечението включва противовъзпалителни лекарства, а понякога и антибиотици.
По-отблизо: Фактори на риска
Лаймски рискове
Основният рисков фактор за лаймската болест е животът, работата в или посещението в район, където има елени и кърлежи.
Около 60 процента от хората с нелекуван лайм развиват артрит. За повечето хора лаймският артрит се изчиства, след като се лекува с антибиотици. Но в някои случаи лаймският артрит не реагира на антибиотици. Едно малко проучване установи, че колкото една трета от тези с лаймски артрит не реагират на антибиотици.
В допълнение, някои хора развиват артрит след Лайм, включително възпалителен артрит като RA. Изследване от 2000 г. изчислява, че около 10 процента от възрастните с лаймски артрит развиват възпалителен артрит, който не реагира на антибиотици.
Ролята на възпалителните антитела при артрит и Лайм не е добре разбрана. Във френско проучване от 2016 г. на 814 души с наскоро диагностициран възпалителен артрит, само 11,2 процента са имали IgM антитела, които са рисков фактор за RA.
Едно проучване установи, че 10 до 20 години след лаймския артрит повече от 50 процента от хората все още имат положителни реакции на IgM или IgG антитела към лаймските бактерии. Една трета от хората с ранна лаймска болест също са имали положителни реакции на антитела след 10 до 20 години.
Лайм като РА риск
След като имате Лайм, това е рисков фактор за по-късно развитие на RA и други видове възпалителни артрити, като псориатичен артрит (PsA) или периферен спондилоартрит.
В проучване през 2016 г. около една трета от участниците, които са имали лаймски артрит, по-късно развиват възпалителен артрит като RA.
Ако видите лаймски обрив и се лекувате веднага с достатъчен курс антибиотици, малко вероятно е по-късно да имате лаймски артрит. Но много хора не виждат кърлежите, нямат лаймски обрив и излизат недиагностицирани.
РА рискове
Наличието на високо ниво на IgM антитела е рисков фактор за RA. Това присъствие на тези антитела, известни като ревматоидни фактори (RF), може да доведе до имунен отговор, който атакува здравата тъкан. IgM антителата не са добре разбрани и те се откриват и при хора с други инфекции.
Друг маркер за RA е наличието на антициклични цитрулинизирани пептидни (анти-CCP) антитела в кръвта ви.
Специфичните рискови фактори за РА включват:
- Пушачи. Това е силен рисков фактор за РА, особено за по-тежките РА.
- Затлъстяването. Това е особено важно при хора с диагноза РА под 55 години.
- Фамилна анамнеза за автоимунно заболяване.
- Женски пол. Жените са два до три пъти по-склонни да развият RA от мъжете.
- Професионално излагане на прах и влакна.
- Гени. RA не се наследява, но може да имате генетична податливост, която увеличава риска от развитие на RA.
- Хормони. Хормонални и фактори на околната среда, включително инфекции и травми, могат да бъдат включени.
Интересно е, че умереният прием на алкохол може да намали риска от RA.
По-отблизо: Симптоми
Лаймски симптоми
Симптомите на лаймския артрит включват болки, скованост или подуване на ставите. Обикновено е засегната само една става - най-често коляно. По-малки стави или сухожилия или бурси също могат да бъдат засегнати. Болката при артрит може да бъде прекъсваща.
Лаймът има и много други симптоми в допълнение към артрита. Те могат да включват:
- първоначален биков поглед или неправилен червен обрив
- умора
- грипоподобни симптоми
- нощно изпотяване
- когнитивен упадък
- неврологични проблеми като балансиране на проблеми или парализа на Бел
- чувствителност към светлина
- сърдечно заболяване (кардит)
Симптоми на РА
Ранните симптоми на ревматоиден артрит включват:
- скованост на ставите от двете страни на тялото, особено сутрин или след бездействие
- подути, нежни или топли стави
- по-малко засягане на ставите, като пръсти и пръсти
- намален обхват на движение
- умора
- загуба на апетит
Около 40 процента от хората с RA имат симптоми, които не включват ставите. RA може да засегне сериозно очите, кожата, сърцето и белите дробове.
Как да разбера разликата
| Лаймска | RA | |
| Съвместно участие |
• Обикновено само от едната страна • Засегнати големи стави (най-често коляно) • Може да удари повече от една става |
Обикновено ръцете, краката и китките от двете страни (двустранно) |
| Други симптоми | Много разнообразни симптоми, които имитират тези на други заболявания | Общо усещане за неразположение |
| диагноза |
• Стандартни тестове, които не винаги са точни • Често се правят от симптоми и отговор на антибиотици |
Може да е трудно, особено когато има история на Лайм |
| Продължителност на симптомите | Прекъсваща и променлива | Може да избледнее и да пламне |
| болка | Лек до тежък |
• Лек до тежък • Скованост на ставите за повече от час сутрин |
| Антибиотичен отговор | В повечето случаи симптомите реагират | Понякога РА реагира на антибиотици, но това не се разбира и не е одобрено от FDA |
| Засягане на инфекцията | Ухапване от кърлеж понякога с коинфекции | Подозира се, но не е доказано |
| друг | Може да бъде тежко, ако не се лекува | Рисковите фактори могат да включват тютюнопушене, екзогенна хормонална употреба, репродуктивни фактори, фамилна анамнеза за автоимунни заболявания и затлъстяване. |
Как се лекуват
Лайм и лаймски артрит
Лечението на Лайм е курс на антибиотици за поне един месец, ако се забележи ухапване от кърлеж или обрив от Лайм. Лаймният артрит няма вероятност да се появи след прием на антибиотици. Доксициклинът обикновено е предписаният първоначален антибиотик.
Лаймският артрит понякога е първият симптом на Лайма. Курс на антибиотици често ще изчисти симптомите на артрит.
Антибиотиците могат да се дават перорално или интравенозно, в зависимост от тежестта на симптомите на Лайма.
Когато лаймският артрит се появи в стадия на инфекция на Лайм, могат да се използват противовъзпалителни лекарства като метотрексат.
RA
Стандартното лечение на RA включва противовъзпалителни средства като:
- нестероидни противовъзпалителни средства
- стероиди
- конвенционални или биологични антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDS)
Кога да прегледате вашия лекар
И Лайм, и РА имат по-добър резултат, колкото по-бързо се диагностицират и лекуват.
Лаймска
Повечето хора не виждат първоначалния лаймски обрив и разнообразието от възможни симптоми затруднява диагнозата. Ако имате симптоми на артрит и бихте могли да бъде ухапан от кърлеж, вижте вашия лекар, за да изключи Лайм. Най-добре е да намерите лекар, запознат с Лайм.
RA
RA също може да бъде трудно да се диагностицира. Ако ставите ви редовно са сковани в продължение на час или повече след събуждане, вижте вашия лекар. Може да е RA.
