MS срещу ALS
Амиотрофичната латерална склероза (ALS) и множествената склероза (MS) са невродегенеративни заболявания, които засягат централната нервна система. И двамата атакуват нервите и мускулите на тялото. В много отношения тези две заболявания са сходни. Въпреки това, техните ключови разлики определят много за тяхното лечение и перспективи:
| ALS | Г-ЦА |
| засяга мозъка и централната нервна система | засяга мозъка и гръбначния мозък |
| късният етап често оставя хората парализирани | късният стадий може да повлияе на мобилността, но рядко оставя хората напълно изтощени |
| повече физически затруднения | повече умствени увреждания |
| не е автоимунно заболяване | автоимунно заболяване |
| по-често при мъжете | по-често при жените |
| най-често се диагностицира между 40-70 години | най-често се диагностицира между 20-50 години |
| няма известно лекарство | няма известно лекарство |
| често изтощаващи и в крайна сметка фатални | рядко изтощаващи или фатални |
Какво е ALS?
ALS, известна още като болест на Лу Гериг, е хронично, прогресиращо заболяване. ALS повлиява значително мозъка и централната нервна система. В здраво тяло моторните неврони в мозъка изпращат сигнали по цялото тяло, като казват на мускулите и телесните системи как да работят. ALS бавно унищожава тези неврони, като им пречи да работят правилно.
В крайна сметка ALS унищожава невроните напълно. Когато това се случи, мозъкът вече не може да дава команди на тялото и хората с късен стадий на ALS стават парализирани.
Какво е МС?
Множествената склероза е нарушение на централната нервна система, което засяга мозъка и гръбначния мозък. Разрушава защитното покритие върху нервите. Това забавя предаването на инструкции от мозъка към тялото, затруднява двигателните функции.
РС рядко е напълно изтощаваща или фатална. Някои хора с МС ще изпитат леки симптоми в продължение на много години от живота си, но никога не стават неработоспособни поради това. Обаче други могат да изпитат бързо прогресиране на симптомите и бързо да не могат да се грижат за себе си.
Симптоми на ALS и MS
И двете заболявания атакуват и унищожават тялото, засягайки мускулната и нервната функция. Поради тази причина те споделят много от едни и същи симптоми, особено в ранните етапи. Първоначалните симптоми включват:
- мускулна слабост и скованост
- загуба на координация и контрол на мускулите
- затруднено движение на крайниците
След това симптомите стават съвсем различни. Хората с МС често изпитват по-големи психични проблеми от хората с ALS. Хората с ALS обикновено развиват по-големи физически затруднения.
| Симптом на ALS? | Симптом на МС? | |
| умора | ✓ | ✓ |
| затруднено ходене | ✓ | ✓ |
| неволни мускулни спазми | ✓ | ✓ |
| мускулни крампи | ✓ | |
| мускулна слабост | ✓ | ✓ |
| изтръпване или изтръпване на лицето или тялото | ✓ | |
| тенденции или падащи тенденции | ✓ | |
| слабост на ръцете или тромавост | ✓ | |
| трудно задържане на главата или поддържане на добра стойка | ✓ | |
| замаяност или световъртеж | ✓ | |
| проблеми със зрението | ✓ | |
| замъглена реч или затруднено преглъщане | ✓ | ✓ |
| сексуална дисфункция | ✓ | |
| проблеми с червата | ✓ |
ALS обикновено започва в крайниците като ръцете, краката или ръцете и краката и засяга мускулите, които човек може да контролира. Това включва мускули в гърлото, а също така може да повлияе на гласната стъпка, когато говорите. След това се разпространява в други части на тялото.
ALS има постепенно начало, което е безболезнено. Прогресивната мускулна слабост е най-честият симптом. Проблеми с мисловните процеси или с сетивата на зрението, докосването, слуха, вкуса или миризмата не са толкова често срещани при ALS. Установено е обаче, че хората в по-късните етапи развиват деменция.
При МС симптомите са по-трудни за дефиниране, защото могат да идват и си отиват. МС може да повлияе на вкуса, зрението или контрола на пикочния мехур. Той може също да причини чувствителност към температура, както и слабост към други мускули. Промените в настроението са много чести при МС.
Психични възможности на тези с MS или ALS
Хората с MS и ALS могат да се сблъскат с проблеми с паметта и с когнитивно увреждане. При МС умствените способности обикновено са по-засегнати, отколкото при ALS.
Хората с МС могат да преживеят тежки психични промени, включително:
- промени в настроението
- депресия
- невъзможност за фокусиране или многозадачност
Възпроизвеждането или опрощаването може да увеличи промените в настроението и способността за фокусиране.
За хората с ALS симптомите остават до голяма степен физически. Всъщност при много хора с ALS умствената функция остава непокътната, дори когато повечето им физически възможности са били засегнати. Въпреки това е изчислено, че до 50 процента от хората с ALS могат да изпитат някои леки до умерени когнитивни или поведенчески промени поради ALS. С напредването на болестта някои хора продължават да развиват деменция.
Какво прави човек автоимунно заболяване?
МС е автоимунно заболяване. Автоимунните заболявания се появяват, когато имунната система погрешно атакува нормални, здрави части на тялото, сякаш са чужди и опасни. В случая на МС тялото греши миелина за нашественик и се опитва да го унищожи.
ALS не е автоимунно заболяване, а разстройство на нервната система. Причината му е до голяма степен неизвестна. Някои възможни причини могат да включват:
- генна мутация
- химичен дисбаланс
- неорганизиран имунен отговор
Малък брой случаи са свързани с фамилната история и могат да бъдат наследени.
Кой получава ALS и MS?
Счита се, че МС засяга около 2,1 милиона души по света, приблизително 400 000 от тях в Съединените щати.
През 2014 г. за почти 16 000 американски хора се съобщава, че живеят с ALS. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че около 5000 души се диагностицират с ALS всяка година.
Има няколко рискови фактора, които могат да повлияят на развитието на ALS и MS:
пол
ALS е по-често при мъжете, отколкото при жените. Асоциацията на ALS изчислява, че 20% повече мъже развиват ALS, отколкото жените.
От друга страна, МС се наблюдава по-често при жените. Жените може да са два до три пъти по-склонни да развият МС от мъжете. Но някои изследователи предполагат, че тази оценка всъщност е по-висока, като жените са три или четири пъти по-склонни да развият МС.
възраст
ALS се диагностицира по-често при хора на възраст между 40 и 70 години, въпреки че е възможно да се диагностицира в по-млада възраст. Средната възраст в момента на поставяне на диагнозата е 55 години.
МС често се диагностицира при хора малко по-млади, с типичния възрастов диапазон за диагноза между 20 и 50 години. Както при ALS, възможно е да се диагностицира МС в по-млада възраст.
Допълнителни рискови фактори
Семейната история изглежда увеличава риска ви и при двете условия. Няма етнически или социално-икономически рисков фактор за ALS или ДЧ. По неизвестни причини военните ветерани са около два пъти по-склонни да развият АЛС от широката общественост.
Необходими са повече изследвания, за да се разберат по-добре причините и на двете състояния.
Диагностициране на ALS и MS
Много е трудно да се диагностицира или АЛС, или МС, особено в началото на заболяването. За да постави диагноза, вашият лекар ще поиска подробна информация за вашите симптоми и вашата здравна история. Има и тестове, които могат да направят, за да помогнат за поставяне на диагноза.
Ако се подозира ALS, Вашият лекар може да назначи електродиагностични тестове, като електромиография или тест за скорост на нервна проводимост. Тези тестове предоставят информация за предаването на нервни сигнали към мускулите ви.
Вашият лекар може също да поръча проби от кръв и урина или да извърши гръбначен кран, за да изследва гръбначната течност. Могат да се поръчат ЯМР или рентгенови лъчи. Ако имате ЯМР или рентген, Вашият лекар може да Ви инжектира багрило, за да увеличи визуализацията на увредените зони. Може също да се препоръча мускулна или нервна биопсия.
Лекарите могат да използват резултатите от ЯМР, за да различават МС и АЛС. МС се насочва и атакува миелина в процес, наречен демиелинизация, който чрез ЯМР сканиране може да открие. Това не позволява на нервите да се представят толкова добре, колкото някога. От друга страна, ALS атакува нервите първо. При ALS процесът на демиелинизация започва по-късно, след като нервите са започнали да умират.
Лечение на ALS и MS
Лечение на МС:
Повечето лекарства, одобрени от FDA за МС, са ефективни за тези, които имат рецидивираща форма на заболяването. Неотдавнашни изследователски усилия бяха положени за намиране на повече лечения и лекарства за прогресиращите форми на заболяването. Изследователите също работят усилено, за да намерят лек.
Разработването на план за лечение на МС се фокусира върху забавянето на прогресията на заболяването и управлението на симптомите. Противовъзпалителните лекарства като кортизон могат да помогнат за блокиране на автоимунния отговор. Лекарствата, променящи заболяването, се предлагат както в инжекционни, така и в орални форми. Изглежда, те са ефективни за подобряване на резултатите за рецидивиращи форми на МС.
Лайфстайлът и алтернативните методи за лечение на МС също са важни, като се фокусират предимно върху намаляването на стреса. Смята се, че хроничният стрес влошава неврологичните симптоми и увеличава броя на мозъчните лезии. Лечение на начина на живот включва техники за упражняване и релаксация, като практикуване на внимателност. Внимателността намалява стреса и позволява по-добри методи за справяне в стресови ситуации.
MS атаките или рецидивите могат да дойдат без предупреждение, така че е важно да сте готови да адаптирате дейностите си към това как се чувствате в даден ден. Въпреки това, да останете максимално активни и да продължите да общувате, може да помогне при симптоми.
Лечение на ALS:
Както при МС, няма лечение за АЛС. Лечението се използва за забавяне на симптомите и предотвратяване на някои усложнения.
Дълги години единственото одобрено от FDA лекарство за лечение на ALS беше рилузол (Rilutek). Въпреки това, изследователите се стараят да намерят нови лечения и лекарства, а едно е одобрено през май 2017 г. За някои хора тези лекарства изглежда забавят развитието на болестта. Има и други лекарства, които могат да помогнат за управление на симптоми като запек, умора и болка.
Физикалната, трудовата и логопедичната терапия могат да помогнат за управление на някои ефекти на АЛС. Когато дишането ви стане затруднено, можете да получите устройства, които да ви помогнат. Психологическата подкрепа също е важна, за да помогне емоционално.
перспектива
Всяко условие има различна дългосрочна перспектива.
Прогнози за MS
Симптомите на МС обикновено се развиват бавно. Хората с МС могат да продължат да живеят сравнително незасегнат живот. Симптомите на МС могат да идват и да си отиват, в зависимост от вида на МС, който имате. Може да изпитате пристъп и след това симптомите да изчезнат с дни, седмици или дори години.
Прогресията на МС се различава от човек на човек. Повечето хора с МС попадат в една от тези четири категории на заболяването:
- Клинично изолиран синдром: Това е първият епизод от симптоми, причинени от възпаление и увреждане на миелиновото покритие върху нервите в мозъка или гръбначния мозък.
- Релаксиращо-ремитираща MS (RRMS): RRMS е най-често срещаната форма на MS. Рецидивите са последвани от пълно или почти пълно възстановяване. След пристъпите е слабо или никакво прогресиране на болестта.
- Вторично-прогресираща MS (SPMS): SPMS е вторият етап на RRMS. Заболяването започва да прогресира след атаки или рецидиви.
- Първично-прогресираща MS (PPMS): Неврологичната функция започва да се влошава от самото начало на PPMS. Прогресията варира и отслабва от време на време, но няма ремисии.
Прогноза за ALS
Симптомите на ALS обикновено се развиват много бързо и се счита за терминално състояние. 5-годишната преживяемост, или броят на хората, които все още живеят 5 години след диагнозата, е 20 процента. Средната преживяемост е 3 години след поставянето на диагнозата. До 10 процента оцеляват повече от 10 години.
Според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт, в крайна сметка всички хора с ALS ще станат неспособни да ходят, стоят или да се движат без помощ. Те също могат да развият големи затруднения при преглъщане и дъвчене.
Отвеждането
Въпреки че и двете заболявания изглеждат много общи по време на най-ранните етапи, прогресията, лечението и перспективите за ALS и MS са много различни. И в двата случая обаче лечението проправя пътя към по-здравословен, по-пълноценен живот възможно най-дълго.
Хората с едно или друго състояние трябва да говорят със своя лекар за разработване на план за лечение. Вашият лекар може също да предпише лекарства, които могат да помогнат за управление на симптомите.
MS срещу ALS: Въпроси и отговори
Q:
Имам първоначални симптоми както на MS, така и на ALS. Какви тестове или процедури се правят, за да се определи диагнозата?
A:
MRI често се използва за разграничаване на MS и ALS. При МС започва демиелинизацията на нервите и води до промени в нервите. С други думи, загубата на миелиново покритие на нерва настъпва първо при МС, а след това и загуба на нервна функция. При ALS нервите се увреждат от неизвестна причина, след което увредените нерви губят покритието си или миелина. Търсейки демиелинизация с помощта на ЯМР, лекарят често може да каже разликата между двете заболявания, тъй като признаците на демиелинизация често се появяват много след като симптомите са прогресирали при АЛС. И накрая, няма нито един окончателен тест, който да прави разлика между двете, но признаците, симптомите и образната картина често се използват, за да се стигне до заключение. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
