Открита сърдечна хирургия: рискове, процедура и подготовка

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Операция с отворено сърце е всеки вид операция, при която гръдният кош се разрязва и операцията се извършва на мускулите, клапите или артериите на сърцето.

Според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI) коронарният байпас на коронарната артерия (CABG) е най-често срещаният вид сърдечна операция, правена при възрастни. По време на тази операция здрава артерия или вена се присажда (прикрепя) към блокирана коронарна артерия. Това позволява присадената артерия да "заобиколи" блокираната артерия и да донесе свежа кръв към сърцето.

Операцията на открито сърце понякога се нарича традиционна хирургия на сърцето. Днес много нови сърдечни процедури могат да се извършват само с малки разрези, а не с широки отвори. Следователно терминът "операция на открито сърце" може да бъде подвеждащ.

Кога е необходима операция на открито сърце?

Операция с отворено сърце може да се направи за извършване на CABG. Може да е необходим байпас на коронарната артерия за хора с коронарна болест на сърцето.

Коронарна болест на сърцето възниква, когато кръвоносните съдове, които осигуряват кръв и кислород на сърдечния мускул, стават тесни и твърди. Това често се нарича "втвърдяване на артериите."

Втвърдяването възниква, когато мастният материал образува плака по стените на коронарните артерии. Тази плака стеснява артериите, което затруднява преминаването на кръвта. Когато кръвта не може да тече правилно към сърцето, може да възникне сърдечен удар.

Операцията на открито сърце се прави и за:

поправете или заменете сърдечните клапи, които позволяват на кръвта да пътува през сърцето
поправете повредени или ненормални области на сърцето
имплантиране на медицински изделия, които помагат на сърцето да бие правилно
заменете повредено сърце с дарено сърце (сърдечна трансплантация)

Как се извършва операция на открито сърце?

Според Националните здравни институти, CABG отнема от три до шест часа. Обикновено се прави след следните основни стъпки:

На пациента се прилага обща анестезия. Това гарантира, че те ще спят и без болка през цялата операция.
Хирургът прави 8- до 10-инчов разрез в гърдите.
Хирургът прерязва цялата или част от гърдата на пациента, за да изложи сърцето.
След като сърцето е видимо, пациентът може да бъде свързан към байпас на сърцето-бял апарат. Машината отдалечава кръвта от сърцето, за да може хирургът да оперира. Някои по-нови процедури не използват тази машина.
Хирургът използва здрава вена или артерия, за да направи нов път около блокираната артерия.
Хирургът затваря гръдната кост с тел, оставяйки жицата вътре в тялото.
Оригиналният разрез е зашит нагоре.

Понякога стерилното плакиране се извършва за хора с висок риск, като тези, които са претърпели множество операции или хора в напреднала възраст. Стерилното плакиране е, когато гръдната кост се присъедини отново с малки титанови плочи след операцията.

Какви са рисковете от операция на открито сърце?

Рисковете за операция на открито сърце включват:

инфекция на рани в гърдите (по-често при пациенти със затлъстяване или диабет или тези, които преди това са имали CABG)
инфаркт или инсулт
неравномерен пулс
белодробна или бъбречна недостатъчност
болка в гърдите и ниска температура
загуба на памет или „размитост“
кръвен съсирек
загуба на кръв
затруднено дишане
пневмония

Според Центъра за сърдечно-съдови заболявания в Чикагския университет по медицина, байпасната машина на сърцето и белия дроб е свързана с повишени рискове. Тези рискове включват инсулт и неврологични проблеми.

Как да се подготвим за операция на открито сърце

Кажете на вашия лекар за всички лекарства, които приемате, дори лекарства без рецепта, витамини и билки. Информирайте ги за всякакви заболявания, които имате, включително херпесна епидемия, настинка, грип или треска.

През две седмици преди операцията, вашият лекар може да поиска да се откажете от тютюнопушенето и да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта, като аспирин, ибупрофен или напроксен.

Важно е да говорите с вашия лекар за консумацията на алкохол, преди да се подготвите за операцията. Ако обикновено пиете три или повече питиета на ден и спрете точно преди да отидете на операция, може да излезете от спиране на алкохола. Това може да причини животозастрашаващи усложнения след операция на открито сърце, включително припадъци или тремор. Вашият лекар може да ви помогне при спиране на алкохола, за да намалите вероятността от тези усложнения.

В деня преди операцията може да бъдете помолени да се измиете със специален сапун. Този сапун се използва за убиване на бактерии по кожата ви и ще намали вероятността от инфекция след операция. Може също така да бъдете помолени да не ядете или пиете нищо след полунощ.

Вашият доставчик на здравни услуги ще ви даде по-подробни инструкции, когато пристигнете в болницата за операция.

Какво се случва след операция на открито сърце?

Когато се събудите след операцията, ще имате две или три тръби в гърдите. Те са, за да помогнат за изтичането на течност от областта около сърцето ви. Може да имате интравенозни (IV) линии в ръката, за да ви доставят течности, както и катетър (тънка тръба) в пикочния мехур за отстраняване на урината.

Вие също ще бъдете привързани към машини, които наблюдават сърцето ви. Медсестри ще бъдат наблизо, за да ви помогнат, ако нещо трябва да възникне.

Обикновено ще прекарате първата си нощ в отделението за интензивно лечение (ICU). След това ще бъдете преместени в стая за редовни грижи през следващите три до седем дни.

Възстановяване, последващи действия и какво да очаквате

Грижата за себе си у дома веднага след операцията е съществена част от вашето възстановяване.

Грижа за прецизност

Грижата за прецизността е изключително важна. Поддържайте мястото на разреза топло и сухо и мийте ръцете си преди и след докосването му. Ако разрезът ви заздравее правилно и няма дренаж, можете да вземете душ. Душът не трябва да е повече от 10 минути с топла (не гореща) вода. Трябва да сте сигурни, че мястото на разреза не е ударено директно от водата. Също така е важно редовно да проверявате местата си за разрези за признаци на инфекция, които включват:

повишен дренаж, соене или отваряне от мястото на разреза
зачервяване около разреза
топлина по линията на разреза
треска

Управление на болката

Управлението на болката също е изключително важно, тъй като може да увеличи скоростта на възстановяване и да намали вероятността от усложнения като кръвни съсиреци или пневмония. Може да почувствате мускулна болка, болка в гърлото, болка в местата на разреза или болка от гръдни тръби. Вашият лекар вероятно ще ви предпише лекарства за болка, които можете да приемате у дома. Важно е да го приемате, както е предписано. Някои лекари препоръчват да приемате лекарството за болка както преди физическа активност, така и преди сън.

Наспи се

Някои пациенти изпитват проблеми със съня след операция на открито сърце, но е важно да си осигурят възможно най-много почивка. За да получите по-добър сън, можете:

вземете лекарството за болка половин час преди лягане
подредете възглавници, за да намалите мускулното напрежение
избягвайте кофеина, особено вечер

В миналото някои твърдяха, че операцията на открито сърце води до спад на психичното функциониране. Най-новите изследвания обаче установяват, че това не е така. Въпреки че някои пациенти могат да имат операция на открито сърце и да изпитат умствен спад по-късно, смята се, че това най-вероятно се дължи на естествените ефекти на стареенето.

Някои хора изпитват депресия или тревожност след операция на открито сърце. Терапевт или психолог може да ви помогне да управлявате тези ефекти.

рехабилитация

Повечето хора, които са имали CABG се възползват от участие в структурирана, цялостна рехабилитационна програма. Това обикновено се прави амбулаторно с посещения няколко пъти седмично. Компонентите на програмата включват упражнения, намаляване на рисковите фактори и справяне със стрес, тревожност и депресия.

Дългосрочни перспективи за операция на открито сърце

Очаквайте постепенно възстановяване. Може да отнеме до шест седмици, преди да започнете да се чувствате по-добре, и до шест месеца, за да усетите пълните ползи от операцията. Прогнозата обаче е добра за много хора и присадките могат да работят дълги години.

Независимо от това, операцията не пречи запушването на артерията да се случи отново. Можете да помогнете за подобряване на здравето на сърцето си чрез: