Какво е смесена болест на съединителната тъкан?
Смесено заболяване на съединителната тъкан (MCTD) е рядко автоимунно заболяване. Понякога се нарича заболяване на припокриване, защото много от симптомите му се припокриват с тези на други заболявания на съединителната тъкан, като лупус, склеродермия и полимиозит. Някои случаи на MCTD също споделят симптоми с ревматоиден артрит.
Няма лечение за MCTD, но обикновено може да се управлява с лекарства и промени в начина на живот. Това не трябва да има голямо влияние върху продължителността на живота ви. Според Националните здравни институти 10-годишната преживяемост на хората с MCTD е около 80 процента. Това означава, че 80 процента от хората с MCTD са все още живи 10 години след поставянето на диагнозата.
Какви са симптомите?
Симптомите на MCTD обикновено се проявяват последователно в продължение на няколко години, не всички наведнъж.
Около 90 процента от хората с MCTD имат феномен на Рейно. Това е състояние, характеризиращо се с тежки атаки на студени, изтръпнали пръсти, които стават сини, бели или лилави. Понякога се появява месеци или години преди други симптоми.
Допълнителните симптоми на MCTD варират от човек на човек, но някои от най-често срещаните включват:
- умора
- треска
- болка в множество стави
- обрив
- подуване в ставите
- мускулна слабост
Други възможни симптоми включват:
- болка в гърдите
- стомашно възпаление
- киселинен рефлукс
- проблеми с дишането
- втвърдяващи или стягащи петна по кожата
- подути ръце
Какво го причинява?
Точната причина за MCTD не е известна. Това е автоимунно разстройство, което означава, че включва имунната ви система погрешно да атакува здравата тъкан. MCTD възниква, когато имунната ви система атакува влакната, които осигуряват рамката за вашето тяло.
Има ли рискови фактори?
Някои хора с MCTD имат фамилна история на това, но изследователите не са открили ясна генетична връзка.
Според информационния център за генетични и редки заболявания (GARD) жените са три пъти по-склонни от мъжете да развият това състояние. Може да нападне на всяка възраст, но типичната възраст на настъпване е между 15 и 25 години.
Как се диагностицира?
MCTD може да бъде трудно да се диагностицира, защото може да наподобява няколко състояния. Може да изглежда като склеродермия една година и ревматоиден артрит на следващата.
За да постави диагноза, Вашият лекар ще Ви направи физически преглед. Те също така ще ви помолят за подробна история на вашите симптоми. Ако е възможно, водете регистър на симптомите си, като отбелязвате кога се случват и колко дълго траят. Тази информация ще бъде полезна за Вашия лекар.
Ако вашият лекар разпознае признаци на MCTD, като подуване около ставите, той може да извърши кръвен тест, за да провери за някои антитела, свързани с MCTD, като анти-RNP, както и наличието на възпалителни маркери. Те могат също така да изследват кръвта за наличие на антитела, по-тясно свързани с други автоимунни заболявания, за да се осигури точна диагноза.
Как се лекува?
Медикаментите могат да помогнат за овладяване на симптомите на MCTD. Някои хора изискват лечение само когато болестта им избухне, но други може да се нуждаят от дългосрочно лечение.
Медикаментите, използвани за лечение на MCTD, включват:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). НСПВС без рецепта, като ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve), могат да лекуват болки в ставите и възпаление.
- Кортикостероиди. Стероидните лекарства, като преднизон, могат да лекуват възпалението и да помогнат да спрете имунната си система от атака на здрави тъкани. Тъй като те могат да доведат до много странични ефекти, като високо кръвно налягане, катаракта, промени в настроението и повишаване на теглото, те обикновено се използват само за кратки периоди от време, за да се избегнат дългосрочните рискове.
- Антималарийни лекарства. Хидроксихлорохин (Plaquenil) може да помогне при лек MCTD и вероятно да предотврати появата на възпаления.
- Блокери на калциевите канали. Медикаменти като нифедипин (Procardia) и амлодипин (Norvasc) помагат за управление на феномена на Рейно.
- Имуносупресори. Хората с тежка MCTD може да изискват дългосрочно лечение с имуносупресори, които са лекарства, които потискат имунната ви система. Често срещани примери включват азатиоприн (Imuran, Azasan) и микофенолатен мофетил (CellCept). Тези лекарства могат да бъдат ограничени по време на бременност поради потенциал за малформации на плода или токсичност.
- Белодробни лекарства за хипертония. Белодробната хипертония е водещата причина за смърт сред хората с MCTD. Лекарите могат да предписват лекарства като босентан (Tracleer) или силденафил (Revatio, Viagra), за да предотвратят влошаването на белодробната хипертония.
В допълнение към лекарствата, няколко промени в начина на живот също могат да помогнат:
- Вземете редовни упражнения. Умереното ниво на физическа активност четири до пет пъти седмично ще помогне за подобряване на мускулната сила, намаляване на кръвното налягане и намаляване на риска от сърдечни заболявания.
- Престанете да пушите. Тютюнопушенето кара стените на кръвоносните съдове, което може да влоши симптомите на феномена на Рейно. Освен това повишава кръвното налягане.
- Вземете достатъчно желязо. Около 75 процента от хората с MCTD имат анемия с дефицит на желязо.
- Яжте диета с високо съдържание на фибри. Храненето на здравословна диета, богата на пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, може да ви помогне да поддържате храносмилателния си тракт здрав.
- Защитете ръцете си. Защитата на ръцете от студа може да намали шансовете ви да избухнете явление на Рейно.
- Ограничете приема на сол. Солта може да допринесе за високо кръвно налягане, което е рисковано за хората с MCTD.
Каква е перспективата?
Въпреки сложната си гама от симптоми, MCTD по принцип не е твърде сериозен. Повечето хора са в състояние да управляват симптомите си с комбинация от лекарства и промени в начина на живот. Говорете с Вашия лекар за създаването на дългосрочен план за лечение, който работи най-добре за Вашите симптоми.
