Преглед
Хемопневмотораксът е комбинация от две медицински състояния: пневмоторакс и хемоторакс. Пневмотораксът, който е известен още като свит бял дроб, се случва, когато има въздух извън белия дроб, в пространството между белия дроб и гръдната кухина. Хемоторакс възниква, когато в същото пространство има кръв. Само около 5 процента от пациентите с пневмоторакс изпитват хемоторакс едновременно.
Хемопневмотораксът най-често се появява в резултат на рана на гърдите, например от огнестрелно оръжие, намушкване или счупено ребро. Това се нарича травматичен хемопневмоторакс. В много редки случаи състоянието се причинява от други медицински състояния, като рак на белия дроб, нарушения в кръвоизливите или ревматоиден артрит. Хемопневмоторакс може да възникне и спонтанно, без видима причина (спонтанен хемопневмоторакс).
За лечение на хемопневмоторакс кръвта и въздухът трябва да се оттичат от гърдите с помощта на тръба. Хирургията също ще е необходима за отстраняване на рани или наранявания.
Какви са симптомите на хемопневмоторакс?
Хемопневмотораксът е спешна медицинска помощ, така че е важно веднага да разпознаете симптомите му.
Симптомите включват:
- внезапна болка в гърдите, която се влошава след кашлица или дълбоко вдишване
- затруднено или затруднено дишане (задух)
- недостиг на въздух
- стягане в гърдите
- тахикардия (учестен пулс)
- бледа или синя кожа, причинена от липса на кислород
Болката може да се появи само от двете страни или само от страната, където е настъпила травмата или нараняването.
Какво причинява хемопневмоторакс?
Хемопневмотораксът най-често се причинява от травма или тъпо или проникващо нараняване на гърдите.
Когато гръдната стена е ранена, кръв, въздух или и двете могат да навлязат в тънкото, запълнено с течност пространство, обграждащо белите дробове, което се нарича плеврално пространство. В резултат на това функционирането на белите дробове е нарушено. Белите дробове не са в състояние да се разширят, за да пуснат въздух. След това белите дробове се свиват и свиват.
Примери за травма или нараняване, които могат да причинят хемопневмоторакс, включват:
- прободна рана
- огнестрелна рана
- пункция от счупено ребро
- падат от значителна височина
- катастрофа
- нараняване от бой или контактни спортове (като футбол)
- пункционна рана от медицинска процедура, като биопсия или акупунктура
Когато травмата или нараняването е причината, състоянието се обозначава като травматичен хемопневмоторакс.
В редки случаи хемопневмотораксът може да бъде причинен от нетравматични ситуации, включително:
- усложнения от рак на белия дроб
- ревматоиден артрит
- хемофилия
- системен лупус еритематозус
- вродена кистозна болест на белия дроб
Хемопневмоторакс може да възникне и спонтанно, без видима причина. Това обаче е много рядко.
Как се диагностицира хемопневмоторакс?
Ако имате нараняване или травма на гърдите, Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка на гърдите, за да види дали в гърдите се образува течност или въздух.
Могат да се проведат и други диагностични тестове за допълнителна оценка на течността в белите дробове, например компютърна томография на гръден кош или ултразвук. Ехография на гръдния кош ще покаже количеството течност и точното му местоположение.
Лечение на хемопневмоторакс
Лечението на хемопневмоторакс е насочено към източване на въздуха и кръвта в гърдите, връщане на белия дроб в нормална функция, предотвратяване на усложнения и отстраняване на всякакви рани.
Торакостомия (поставяне на гръдна тръба)
Основното лечение на хемопневмоторакс се нарича торакостомия на гръдната тръба. Тази процедура включва поставяне на куха пластмасова тръба между ребрата в областта около белите дробове, за да се източи въздухът и кръвта. Тръбата може да бъде свързана с машина, за да помогне за отводняването. След като Вашият лекар е сигурен, че не е необходимо да се източва повече течност или въздух, гръдната тръба ще бъде отстранена.
хирургия
Хората с голяма рана или нараняване най-вероятно ще се нуждаят от операция, за да поправят увредената тъкан. Те могат също да се нуждаят от едно или повече кръвопреливания, ако са загубили много кръв.
Медикаменти
Преди процедурата на торакостомия, в зависимост от причината за вашето състояние, вашият лекар може да ви даде и профилактични антибиотици, за да помогне за предотвратяване на бактериални инфекции. Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства за болка, за да помогне при всяка болка преди и след операцията.
Усложнения на хемопневмоторакс
Усложненията на хемопневмоторакс включват:
- сериозни инфекции, като пневмония
- хеморагичен шок
- сърдечен арест
- емпиема, състояние, при което гной се събира в плевралното пространство; емпиемът обикновено се причинява от пневмония
- дихателна недостатъчност
В допълнение, хората, които са имали хемопневмоторакс, са изложени на риск от друг епизод, ако отворът в белия дроб не се затвори напълно.
перспектива
Хемопневмотораксът е потенциално животозастрашаващо състояние и трябва да се лекува веднага за най-добрата прогноза.
Ако състоянието е причинено от травма или нараняване на гръдния кош, прогнозата ще зависи от тежестта на нараняването. Спонтанните случаи на хемопневмоторакс имат отлична прогноза, след като течността и въздухът се отстранят от гърдите. В едно малко проучване и четирите пациенти със спонтанен хемопневмоторакс се възстановяват напълно и дробовете им се разширяват напълно след епизода.
По принцип хемопневмотораксът няма да причини бъдещи здравословни усложнения след лечението му. Въпреки това има малък шанс за повторно възникване. Използването на минимално инвазивни техники като торакостомия и видео-асистирана хирургия доведе до намаляване на смъртността и рецидивите.
