Преглед
Гръбначните дискове са възпиращи възглавнички възглавници между прешлените. Прешлените са големите кости на гръбначния стълб. Ако гръбначният стълб се отвори и дисковете стърчат навън, те могат да натиснат или „прищипат“близките гръбначни нерви. Това е известно като разкъсан, херния или подхлъзнат диск.
Разкъсаният диск причинява силна болка в долната част на гърба и понякога стрелба болка в задната част на краката, която е известна като ишиас. Обикновено симптомите на разкъсване на диска лекуват самостоятелно след няколко седмици до месец. Ако проблемът продължава в продължение на месеци и стане хроничен, може да решите евентуално да помислите за операция.
Симптоми
Силната болка в долната част на гърба сама по себе си може да е симптом на разкъсан диск, но може да бъде причинена и от напрежения или навяхвания на мускули, сухожилия и лигаменти. Въпреки това, болката в долната част на гърба, съчетана с болка при стрелба надолу в гърба на единия или двата крака (ишиас), обикновено сочи херния или разкъсан диск.
Признаците на ишиас включват:
- остра болка в задната част на задните части и крака (обикновено един крак)
- изтръпване в част от крака или в стъпалото
- слабост в крака
Ако имате разкъсан диск, ишиасът може да се влоши, когато се наведете с изправени крака или когато седите. Това е така, защото тези движения влачат седалищния нерв. Може да почувствате и остра болка, когато кихате, кашляте или седите на тоалетната.
Причини
Обикновено гумените дискове позволяват на гръбначния стълб да се огъва и абсорбира сили върху гръбначния стълб, когато усуквате, огъвате или повдигате. С остаряването дисковете започват да се износват. Те могат да изравнят малко или да изпъкнат навън, като недостатъчно надута гума. Желатистият материал вътре в диска започва да изсъхва и да става по-твърд, а слоевете на влакнестата стена на диска започват да се отделят и да се разрушават.
Ако повреден диск притисне към близките гръбначни нерви, те се възпаляват. Разкъсванията на диска в долната част на гърба обикновено засягат корените на седалищния нерв, които излизат от гръбначния стълб от двете страни на дисковете. Седалищните нерви преминават през дупето, надолу по крака и в стъпалото. Ето защо чувствате болка, изтръпване и изтръпване на тези места.
Отслабените дискове може да са по-податливи на разрушаване в резултат на ежедневни дейности и работа или от спорт, автомобилни аварии или падания. Често е трудно да свържете разкъсването на диска с някакво конкретно събитие, тъй като може да се случи като част от процеса на стареене на диска.
диагноза
Лекарите често могат да диагностицират разкъсан диск въз основа на симптоми, особено ишиас. Това е така, защото прищипаните нерви в близост до дисковете засягат различни области на задните части, краката и стъпалата.
Може да приемете, че вашият лекар трябва да назначи CT или MRI, за да потърси засегнатия диск. В много случаи обаче задълбочен преглед и отговор на подробни въпроси относно симптомите и историята на проблема са достатъчни за надеждна диагноза. До средна възраст дисковете често изглеждат необичайно на ЯМР, но не причиняват болка или други проблеми.
лечение
Дисковите болки в гърба и ишиасът често се подобряват самостоятелно след няколко седмици, въпреки че в някои случаи може да продължи по-дълго. За нова дискова болка или разпалване на съществуващо състояние настоящите насоки за лечение препоръчват първо да използвате стъпки за самолечение, за да облекчите симптомите и да изчакате гърба ви да заздравее. Стандартната „консервативна“грижа включва:
Топло и студено
Прилагането на студени опаковки върху болезнената зона, когато за пръв път започнете да чувствате болка, може да ви помогне да изтръпнете нервите и да намали дискомфорта. Подгряващите подложки и горещите бани по-късно могат да намалят стягането и спазмите в мускулите на долната част на гърба, така че да можете да се движите по-свободно. Научете повече за лечението на болка със студ и топлина.
Обезболяващи
Обезболяващи без рецепта (OTC) могат да помогнат за намаляване на болката и възпалението. Те могат да включват:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin)
- напроксен (Aleve)
- ацетаминофен (тиленол)
- аспирин
Вземете препоръчителната дозировка. Прекомерната или продължителна употреба, особено на НСПВС, може да причини увреждане на стомаха и кървене.
Ако OTC обезболяващи и други домашни средства не помогнат, Вашият лекар може да препоръча мускулни релаксатори по лекарско предписание.
Останете активни
Удължената почивка на легло не се препоръчва при болки в гърба, макар че да го улеснявате няколко часа наведнъж е добре. В противен случай се опитайте да се разхождате малко през целия ден и се придържайте към нормалните ежедневни дейности, доколкото е възможно, дори и да ви боли малко.
Упражнение
Когато болката ви започне да отшумява, нежното упражнение и разтягане може да ви помогне да се върнете към нормални дейности, включително работа. Но не забравяйте да получите инструкции от вашия лекар или да видите физикален терапевт, който да ви покаже безопасни упражнения и разтягания за болки в гърба.
Допълнителни грижи
Спинална манипулация (хиропрактика), масаж и акупунктура могат да помогнат за облекчаване на болката и дискомфорта, докато гърбът ви заздравява. Уверете се, че лицето, което предоставя тези услуги, е лицензиран професионалист. Разкажете им за вашия разкъсан диск, за да могат да лекуват правилно състоянието ви.
Кога да обмислим операцията
Ако болката и ишиасът продължат три или повече месеца, това се счита за хронично и може да се нуждае от по-високо ниво на грижа. Много хора на този етап започват да мислят за операция.
Инжектирането на противовъзпалителни стероиди в зоната близо до възпаления нерв и разкъсания диск може да помогне за забавяне на операцията, но те не са дългосрочно решение. Инжекциите могат да осигурят облекчение до няколко месеца, но облекчението ще изчезне. Има ограничения за това колко инжекции можете безопасно да направите през дадена година.
Решението да продължите напред с операцията е индивидуално решение. Вашият лекар трябва да обясни всички плюсове и минуси, за да можете да вземете информирано решение, което да отговаря на вашия начин на живот.
Най-честата операция се нарича дискектомия. Хирургичните техники варират, но дискектомията премахва част от разкъсания диск, за да не натиска корените на гръбначния нерв вече. В много случаи може да се извърши като амбулаторна процедура.
Не е гарантирано, че дисковата хирургия работи и болката може да се влоши. Дискът може да се спука отново по-късно или друг диск може да се провали.
възстановяване
Повечето дискови болки значително се подобряват в рамките на месец. Очаквайте постепенно подобрение след ранния, остър стадий веднага след разгарянето.
Продължавайки напред, упражненията могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи разранявания на дискова болка. Традиционните упражнения, както и йога и тай чи могат да помогнат за тонизиране и укрепване на основните мускули, които поддържат гръбнака ви. Имайте предвид, че не прекалявайте с всякакъв вид упражнения, тъй като това може да предизвика нови болки в гърба.
Износването на диска има тенденция да се влошава с течение на времето, така че трябва да сте подготвени за случайни възпламенявания. Най-добрият ви залог е да поддържате здравето на гърба си. Можете да го направите чрез:
- спортувайте редовно
- поддържане на здравословно тегло
- избягване на дейности, които предизвикват болки в гърба
перспектива
Руптираните дискове стават все по-чести със стареенето и разпадането на гръбначните дискове. Възможно е да не се предотврати разкъсан диск, но редовното укрепване на гърба може да намали риска.
