Преглед
Мозъчна херния или мозъчна херния се появява, когато мозъчната тъкан, кръв и цереброспинална течност (CSF) се изместват от нормалното си положение вътре в черепа. Състоянието обикновено се причинява от подуване от нараняване на главата, удар, кървене или мозъчен тумор. Мозъчната херния е медицинска спешност и изисква незабавна медицинска помощ. Често е фатално, ако не се лекува веднага.
Видове мозъчна херния
Мозъчната херния може да бъде класифицирана според мястото, където мозъчната тъкан се е изместила. Има три основни типа мозъчна херния:
- Subfalcine. Мозъчната тъкан се движи под мембрана, известна като falx cerebri в средата на мозъка. Мозъчната тъкан се изтласква от другата страна. Това е най-често срещаният вид мозъчна херния.
-
Трансценториална херния. Този тип мозъчна херния може да бъде допълнително разделен на два вида:
- Низходящ трансценториален или некал. Унусът, част от темпоралния лоб, е изместен надолу в област, известна като задната ямка. Това е вторият най-често срещан вид мозъчна херния.
- Възходяща трансценториална херния. Мозъкът и мозъчният ствол се придвижват нагоре през прорез в мембрана, наречена tentorium cerebelli.
- Церебеларна сливица. Мозъчните сливици се движат надолу през foramen magnum, естествен отвор в основата на черепа, където гръбначният мозък се свързва с мозъка.
Мозъчната херния може да възникне и през дупка, която е била създадена преди това по време на операцията.
Симптоми на мозъчна херния
Мозъчната херния се счита за сериозна спешна ситуация. Признаците и симптомите могат да включват:
- разширени зеници
- главоболие
- сънливост
- затруднена концентрация
- високо кръвно налягане
- загуба на рефлекси
- припадъци
- ненормално позиране, твърди движения на тялото и ненормални позиции на тялото
- сърдечен арест
- загуба на съзнание
- кома
Причини за мозъчна херния
Мозъчната херния обикновено е резултат от подуване в мозъка. Отокът оказва натиск върху мозъчните тъкани (наричан повишено вътречерепно налягане), което води до изтласкване на тъканта от нормалното си положение.
Най-честите причини за мозъчна херния включват:
- нараняване на главата, водещо до субдурален хематом (когато кръвта се събира на повърхността на мозъка под черепа) или подуване (мозъчен оток)
- удар
- мозъчен кръвоизлив (кървене в мозъка)
- мозъчен тумор
Други причини за повишаване на налягането в черепа включват:
- абсцес (събиране на гной) от бактериална или гъбична инфекция
- натрупване на течност в мозъка (хидроцефалия)
- мозъчна хирургия
- дефект в структурата на мозъка, наречен малформация на Киари
Хората с мозъчни тумори или проблеми с кръвоносните съдове, като аневризма, са изложени на по-висок риск от мозъчна херния. Освен това всяка активност или избор на начин на живот, който ви излага на риск от нараняване на главата, също може да увеличи риска от мозъчна херния.
Лечение на мозъчна херния
Лечението е насочено към облекчаване на отока и налягането вътре в мозъка, което кара мозъка да хернира от едно отделение в друго. Лечението ще бъде необходимо, за да спаси живота на човек.
За да се намали подуването и налягането, лечението може да включва:
- операция за отстраняване на тумор, хематом (кръвен съсирек) или абсцес
- операция за поставяне на дренаж, наречен вентрикулостомия, през дупка в черепа, за да се отървете от течности
- осмотична терапия или диуретици (лекарства, които премахват течността от тялото), за да изтеглят течност от мозъчната тъкан, като манитол или хипертоничен физиологичен разтвор
- кортикостероиди за намаляване на отока
- операция за отстраняване на част от черепа, за да се направи повече място (краниектомия)
Докато се отстранява причината за мозъчната херния, лицето, което се лекува, може също да получи:
- кислород
- тръба, поставена в дихателните им пътища, за да поддържа дишането
- седация
- лекарства за контрол на припадъци
- антибиотици за лечение на абсцес или за предотвратяване на инфекция
В допълнение, човек с мозъчна херния ще изисква внимателно наблюдение чрез тестове като:
- Рентгенова снимка на черепа и шията
- CT сканиране
- ЯМР сканиране
- кръвни изследвания
Усложнения на мозъчната херния
Ако не се лекува веднага, движението на мозъчната тъкан може да наруши жизненоважните структури в организма.
Усложненията на мозъчната херния включват:
- мозъчна смърт
- респираторен или сърдечен арест
- трайно увреждане на мозъка
- кома
- смърт
Прогнози за мозъчна херния
Прогнозата зависи от вида и тежестта на нараняването, причинило херния и къде в мозъка се появява хернията. Мозъчната херния може да прекъсне кръвоснабдяването на мозъка. Поради тази причина вероятно ще бъде фатално, ако не бъде лекувано своевременно. Дори при лечението мозъчната херния може да доведе до сериозни, постоянни проблеми в мозъка или смърт.
Мозъчната херния се счита за спешна медицинска помощ. Трябва да се обадите на номер 911 или да отидете веднага в спешното отделение, ако човек с нараняване на главата или мозъчен тумор стане по-малко нащрек или дезориентиран, има припадък или изпадне в безсъзнание.
