Херния възниква, когато орган изтласка през отвор в мускула или тъкан, който го държи на място. Например червата могат да пробият отслабена зона в коремната стена.
Много хернии се появяват в корема между гърдите и бедрата, но те могат да се появят и в областта на горната част на бедрото и слабините.
Повечето хернии не са незабавно животозастрашаващи, но не отшумяват сами. Понякога те могат да изискват операция за предотвратяване на опасни усложнения.
Симптоми на херния
Най-честият симптом на херния е издутина или бучка в засегнатата област. Например, в случай на ингвинална херния, можете да забележите бучка от двете страни на срамната кост, където се срещат слабините и бедрото ви.
Може да откриете, че бучката изчезва, когато легнете. По-вероятно е да усетите хернията си чрез допир, когато се изправяте, навеждате се или кашляте. Дискомфорт или болка в областта около бучката също могат да присъстват.
Някои видове херния, като хиатални хернии, могат да имат по-специфични симптоми. Те могат да включват неща като киселини, проблеми с преглъщането и болки в гърдите.
В много случаи хернията няма симптоми. Може да не знаете, че имате херния, освен ако не се появи по време на рутинен физически или медицински преглед за несвързан проблем.
Възстановяване на херния
Важно е да разпознаете признаците на херния и да видите вашия лекар, ако подозирате, че имате такъв. Нелекуваната херния няма да отмине сама. Вашият лекар може да прецени вашата херния и да определи как най-добре да се лекува.
Хернията може да причини усложнения, които са животозастрашаващи. Важно е да потърсите спешна помощ, ако имате симптоми като гадене или повръщане, повишена температура или внезапна болка.
Ранните медицински грижи и промените в начина на живот могат да сведат симптомите до минимум. Операцията обаче е единственият начин за ефективно лечение на херния. На разположение са различни видове операции за поправяне на херния и вашият хирург може да ви посъветва коя е подходяща за вашето състояние.
Прогнозата за операция за възстановяване на херния като цяло е много добра, но може да зависи от естеството на хернията, вашите симптоми и цялостното ви здраве. В някои случаи хернията може да се повтори след възстановяване.
Хернията причинява
Херниите са причинени от комбинация от мускулна слабост и напрежение. В зависимост от причината, хернията може да се развие бързо или за дълъг период от време.
Някои често срещани причини за мускулна слабост или напрежение, които могат да доведат до херния, включват:
- вродено състояние, което възниква по време на развитие в утробата и присъства от раждането
- остаряване
- вреда от нараняване или операция
- хронична кашлица или хронично обструктивно белодробно разстройство (ХОББ)
- упорито упражнение или вдигане на големи тежести
- бременност, особено с многоплодна бременност
- запек, който ви кара да се напрягате, когато имате движение на червата
- с наднормено тегло или затлъстяване
- течност в корема или асцит
Има и определени неща, които могат да увеличат риска от развитие на херния. Те включват:
- лична или семейна история на хернии
- да е по-възрастен
- бременност
- с наднормено тегло или затлъстяване
- хроничен запек
- хронична кашлица (вероятно се дължи на повтарящото се повишаване на коремното налягане)
- муковисцидоза
- тютюнопушене (водещо до отслабване на съединителната тъкан)
- ражда се преждевременно или с ниско тегло при раждане
Херния диагноза
За да диагностицира състоянието си, Вашият лекар първо ще извърши физически преглед. По време на този преглед, Вашият лекар може да почувства издуване в областта на корема или слабините, което става по-голямо, когато стоите, кашлица или напрежение.
След това вашият лекар ще вземе вашата медицинска история. Може да ви зададат различни въпроси, включително неща като:
- Кога за първи път забелязахте издутината?
- Имали ли сте някакви други симптоми?
- Мислите ли, че е имало нещо по-специално, което може да е причинило появата му?
- Разкажи ми малко за твоя начин на живот. Вашето занимание включва тежко повдигане? Упражнявате ли се строго? Имате ли история на тютюнопушенето?
- Имате лична или семейна история на хернии?
- Имали ли сте операции в областта на корема или слабините?
Вашият лекар също така вероятно ще използва образни тестове, за да помогне при диагностицирането им. Те могат да включват неща като:
- абдоминален ултразвук, който използва високочестотни звукови вълни, за да създаде изображение на структурите вътре в тялото
- CT сканиране, което комбинира рентгенови лъчи с компютърна технология за получаване на изображение
- ЯМР сканиране, което използва комбинация от силни магнити и радиовълни, за да направи изображение
Ако се подозира хиатална херния, Вашият лекар може да използва други тестове, които им позволяват да преценят вътрешното местоположение на стомаха Ви:
- Гастрографин или бариев рентген, който представлява поредица от рентгенови снимки на храносмилателния ви тракт. Снимките се записват, след като приключите с пиенето на течност, съдържаща диатризоат меглумин и диатризоат натрий (Гастрографин) или течен разтвор на барий. И двете се показват добре на рентгеновите изображения.
- Ендоскопия, която включва набиване на малка камера, прикрепена към тръба надолу в гърлото и в хранопровода и стомаха ви.
Хирургия на херния
Ако хернията ви се увеличава или причинява болка, вашият хирург може да реши, че е най-добре да се оперира. Те могат да поправят хернията ви, като зашиете дупката в коремната стена, затворена по време на операцията. Това обикновено се прави чрез лепенка на дупката с хирургическа мрежа.
Хернията може да се поправи с отворена или лапароскопска хирургия. При лапароскопската хирургия се използва мъничка камера и миниатюризирано хирургично оборудване за поправяне на херния, като се използват само няколко малки разреза. Освен това е по-малко вредно за околната тъкан.
По време на отворена операция хирургът прави разрез близо до мястото на хернията и след това изтласква изпъкналата тъкан обратно в корема. След това те шият областта затворена, понякога я подсилват с хирургическа мрежа. Накрая затварят разреза.
Не всички хернии са подходящи за лапароскопска хирургия. Ако вашата херния изисква открит хирургичен ремонт, вашият хирург ще работи с вас, за да определи кой тип операция е най-подходящ за вашето състояние.
възстановяване
След операцията може да усетите болка около хирургичното място. Вашият хирург ще ви предпише лекарства, за да помогне за облекчаване на този дискомфорт, докато се възстановявате.
Не забравяйте внимателно да следвате инструкциите на вашия хирург, включващ грижа за рани. Свържете се с тях незабавно, ако забележите някакви признаци на инфекция като треска, зачервяване или дренаж на мястото или болка, която внезапно се влошава.
След възстановяването на хернията може да не можете да се движите нормално няколко седмици. Ще трябва да избягвате всякакви усилени дейности. Освен това трябва да избягвате вдигането на предмети по-тежки от 10 килограма през този период. Това е приблизително теглото на галон мляко.
Откритата хирургия често изисква по-дълъг процес на възстановяване от лапароскопската хирургия. Вашият хирург ще ви уведоми кога можете да се върнете към обичайната си рутина.
Видове херния
Има няколко различни вида хернии. По-долу ще разгледаме някои от най-често срещаните.
Ингвинална херния
Ингвиналните хернии са най-често срещаният вид херния. Те се появяват, когато червата се изтласкат през слабо място или се разкъсват в долната част на коремната стена, често в ингвиналния канал. Този тип се среща и по-често при мъжете.
Ингвиналният канал се намира в слабините ви. При мъжете това е областта, в която сперматозоидът преминава от корема към скротума. Този шнур задържа тестисите. При жените ингвиналният канал съдържа лигамент, който помага за задържане на матката на място.
Тези хернии са по-чести при мъжете, тъй като тестисите се спускат през ингвиналния канал малко след раждането. Предполага се, че каналът се затваря почти напълно зад тях. Понякога каналът не се затваря правилно, оставяйки отслабена зона. Разгледайте повече за ингвиналните хернии.
Хиатална херния
Хиатална херния възниква, когато част от стомаха ви стърчи нагоре през диафрагмата в гръдната ви кухина. Диафрагмата е мускулен лист, който ви помага да дишате, като свивате и вкарвате въздух в белите дробове. Той отделя органите в корема ви от тези в гърдите ви.
Този тип херния се среща най-често при хора над 50 години. Ако детето има това състояние, то обикновено е причинено от вроден дефект при раждане.
Хиаталните хернии почти винаги причиняват гастроезофагеален рефлукс, който е, когато стомашното съдържание изтича назад в хранопровода, причинявайки усещане за парене. Получете повече информация за хиаталните хернии.
Пъпна херния
Пъпните хернии могат да се появят при деца и бебета. Това се случва, когато червата им издуват през коремната стена близо до корема. Може да забележите издутина в корема на детето или близо до него, особено когато то плаче.
Пъпната херния е единственият вид, който често отминава сам по себе си, тъй като мускулите на коремната стена се укрепват, обикновено по времето, когато детето навърши 1 или 2 години. Ако хернията не е изчезнала на 5-годишна възраст, може да се използва операция за нейното коригиране.
Възрастните също могат да имат пъпна херния. Това може да възникне от многократно напрежение на корема поради неща като затлъстяване, бременност или течност в корема (асцит). Научете допълнителни подробности за пъпните хернии.
Вентрална херния
Вентрална херния се случва, когато тъканта се издуе през отвор в мускулите на корема. Може да забележите, че размерът на вентрална херния намалява, когато легнете.
Въпреки че вентрална херния може да присъства от раждането, тя по-често се придобива в някакъв момент през живота ви. Общите фактори за образуване на вентрална херния включват неща като затлъстяване, усилена активност и бременност.
Вентралните хернии могат да се случат и на мястото на хирургичен разрез. Това се нарича инцизионна херния и може да се случи поради хирургически белези или слабост на коремните мускули на мястото на операцията. Продължете да четете, за да откриете повече за вентралните хернии.
Лечение на херния
Единственият начин за ефективно лечение на херния е чрез хирургично възстановяване. Независимо дали се нуждаете от операция или не, зависи от размера на хернията и тежестта на вашите симптоми.
Вашият лекар може да иска просто да следи вашата херния за възможни усложнения. Това се нарича внимателно чакане.
В някои случаи носенето на тръба може да помогне за облекчаване на симптомите на херния. Това е поддържащо бельо, което помага да се задържи хернията на място. Винаги трябва да видите вашия лекар, за да се уверите, че тръбата се вписва правилно, преди да го използвате.
Ако имате хиатална херния, лекарствата без рецепта и без рецепта, които намаляват стомашната киселина, могат да облекчат дискомфорта ви и да подобрят симптомите. Те включват антиациди, блокери на Н-2 рецептори и инхибитори на протонната помпа.
Херния домашно средство
Докато домашните средства няма да излекуват вашата херния, има някои неща, които можете да направите, за да помогнете за симптомите си.
Увеличаването на приема на фибри може да помогне за облекчаване на запека, което може да причини напрежение по време на движение на червата, което може да влоши хернията. Някои примери за храни с високо съдържание на фибри включват пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци.
Диетичните промени също могат да помогнат при симптомите на хиатална херния. Опитайте се да избягвате големи или тежки хранения, не лягайте и не се огъвайте след хранене и поддържайте телесното си тегло в здравословно състояние.
За да предотвратите киселинен рефлукс, избягвайте храни, които могат да го причинят, като пикантни храни и храни на основата на домати. Освен това, отказът от цигари също може да помогне.
Херния упражнения
Упражнението може да работи за укрепване на мускулите около хернията и насърчаване на загубата на тегло, като помага за намаляване на някои симптоми.
Изследване от 2018 г. изследва ефектите на програма за упражнения върху хора със затлъстяване, които трябва да се подложат на операция за възстановяване на венния херния. Наблюдавано е, че хората, завършили програмата за упражнения, имат по-малко усложнения след операцията.
Важно е да запомните, че някои видове упражнения, като вдигане на тежести или упражнения, които напрягат корема, могат да повишат налягането в областта на хернията. Това всъщност може да накара хернията да се издуе повече. Същото важи и за упражненията, които се правят неправилно.
Ако имате херния, винаги е най-добре да обсъдите упражненията с вашия лекар или физиотерапевт. Те могат да работят в тясно сътрудничество с вас, за да ви информират какви упражнения са добре да се правят и как да ги изпълнявате правилно, за да предотвратите дразнене на вашата херния.
Херния при бебета
Между 10 и 25 процента от бебетата се раждат с пъпна херния. Този тип херния се среща и по-често при бебета, които са родени преждевременно или са родени с ниско тегло при раждане.
Пъпните хернии се появяват близо до корема. Те се образуват, когато мускулите около дупката, оставена от пъпната връв, не се затварят правилно. Това предизвиква издухване на част от червата.
Ако детето ви има пъпна херния, може да го забележите повече, когато плаче или кашля. Обикновено пъпните хернии при деца са безболезнени. Когато обаче се появят симптоми като болка, повръщане или подуване на мястото на херния, трябва да потърсите спешна медицинска помощ.
Вижте педиатъра на вашето дете, ако забележите, че детето ви има пъпна херния. Пъпните хернии обикновено отминават, когато детето е на 1 или 2 години. Ако обаче не изчезне до 5-годишна възраст, може да се използва операция за нейното поправяне. Научете повече за възстановяването на пъпната херния.
Херния бременност
Ако сте бременна и мислите, че имате херния, не забравяйте да посетите своя лекар. Те могат да го оценят и да определят дали представлява риск за здравето.
Често възстановяването на херния може да изчака до раждането. Ако обаче малка херния, която е налице преди или по време на бременността, започне да се увеличава или причинява дискомфорт, може да се препоръча операция за отстраняването му. Предпочитаното време за това е през втория триместър.
Херниите, които са били поправени преди това, могат да се върнат с по-късна бременност. Това е така, защото бременността поставя напрежение върху коремната мускулна тъкан, която може да е отслабена от операция.
Хернията може да се появи и след раждане с цезарово сечение, известно още като C-сечение. По време на раждане с цезарово сечение се прави разрез в корема и матката. След това бебето се доставя чрез тези разрези. Инцизионна херния понякога може да се появи на мястото на раждане с цезарово сечение. Получете подробности за хернии, които се появяват след раждане с цезарово сечение.
Херния усложнения
Понякога нелекувана херния може да доведе до потенциално сериозни усложнения. Хернията ви може да расте и да причини повече симптоми. Той може също да окаже прекалено голям натиск върху близките тъкани, което може да причини подуване и болка в околността.
Част от червата ви също може да се хване в коремната стена. Това се нарича лишаване от свобода. Нарушаването може да запуши червата ви и да причини силна болка, гадене или запек.
Ако уловеният участък на червата ви не получи достатъчно приток на кръв, настъпва удушаване. Това може да накара чревната тъкан да се зарази или да умре. Удушена херния е животозастрашаваща и изисква незабавна медицинска помощ.
Някои симптоми, които могат да сигнализират, че трябва да потърсите спешна медицинска помощ за вашата херния, включват:
- издутина, която превръща цвета в червен или лилав
- болка, която изведнъж се влошава
- гадене или повръщане
- треска
- не е в състояние да премине газ или да има движение на червата
Превенция на херния
Не винаги можете да предотвратите появата на херния. Понякога съществуващо наследствено състояние или предишна операция позволява появата на херния.
Можете обаче да направите няколко прости корекции в начина на живот, които да ви помогнат да избегнете получаване на херния. Тези стъпки имат за цел да намалят количеството натоварване, което поставяте върху тялото си.
Ето няколко общи съвета за профилактика на херния:
- Спри да пушиш.
- Вижте вашия лекар, когато сте болен, за да избегнете развитие на упорита кашлица.
- Поддържайте здравословно телесно тегло.
- Опитайте се да не се напрягате, докато имате движение на червата или по време на уриниране.
- Яжте достатъчно храни с високо съдържание на фибри, за да предотвратите запек.
- Изпълнете упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на корема.
- Избягвайте повдигането на тежести, които са твърде тежки за вас. Ако трябва да повдигнете нещо тежко, огънете коленете си, а не кръста или гърба си.
