Хиатална херния: причини, видове, лечение, диагноза и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е хиатална херния?

Хиатална херния възниква, когато горната част на стомаха ви се изтласка нагоре през диафрагмата ви и в областта на гърдите ви.

Диафрагмата е голям мускул, който лежи между корема и гърдите ви. Използвате този мускул, за да ви помогне да дишате. Обикновено стомахът ви е под диафрагмата, но при хора с хиатална херния част от стомаха се изтласква нагоре през мускула. Отворът, през който се движи, се нарича хиатус.

Това състояние се среща най-вече при хора над 50 години. Това засяга до 60 процента от хората към момента, когато навършат 60 години, според Асоциацията за повишаване на осведомеността на рак на хранопровода.

Какво причинява хиатална херния?

Точната причина за много хиатални хернии не е известна. При някои хора нараняването или друго увреждане може да отслаби мускулната тъкан. Това прави възможно стомахът ви да се прокара през диафрагмата.

Друга причина е да оказвате твърде много (многократно) натиск върху мускулите около стомаха. Това може да се случи, когато:

кашлица
повръщане
напрежение по време на движенията на червата
повдигане на тежки предмети

Някои хора също са родени с необичайно голям хиатус. Това улеснява стомаха да се движи през него.

Фактори, които могат да увеличат риска от хиатална херния, включват:

прекалена пълнота
остаряване
пушене

Видове хиатална херния

Обикновено има два вида хиатална херния: плъзгащи хиатални хернии и фиксирани, или параезофагеални, хернии.

Плъзгаща хиатална херния

Това е по-често срещаният тип хиатална херния. Тя възниква, когато стомаха и хранопровода ви се плъзгат в и извън гърдите през хиатуса. Плъзгащите хернии са склонни да са малки. Те обикновено не причиняват никакви симптоми. Те може да не изискват лечение.

Фиксирана хиатална херния

Този тип херния не е толкова често. Известен е и като параезофагеална херния.

При фиксирана херния част от стомаха ви се изтласква през диафрагмата и остава там. Повечето случаи не са сериозни. Въпреки това съществува риск кръвният поток към стомаха ви да бъде блокиран. Ако това се случи, това може да причини сериозни щети и се счита за спешна медицинска помощ.

Симптоми на хиатална херния

Рядко се случва дори фиксираните хиатални хернии да причиняват симптоми. Ако усетите някакви симптоми, те обикновено са причинени от стомашна киселина, жлъчка или въздух, влизащи в хранопровода ви. Общите симптоми включват:

киселини, които се влошават, когато се наведете или легнете
болка в гърдите или епигастрална болка
проблеми с преглъщането
оригване

Медицински спешни случаи

Препятствие или удушена херния може да блокира притока на кръв към стомаха ви. Това се счита за спешна медицинска помощ. Обадете се веднага на вашия лекар, ако:

чувстваш гадене
повръщаш
не можеш да прекараш газ или да изпразниш червата си

Не приемайте, че хиаталната херния причинява болка или дискомфорт в гърдите. Това също може да е признак на сърдечни проблеми или пептични язви. Важно е да видите вашия лекар. Само тестването може да разбере какво причинява вашите симптоми.

Каква е връзката между ГЕРБ и хиаталните хернии?

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) възниква, когато храната, течностите и киселината в стомаха ви попадат в хранопровода. Това може да доведе до киселини или гадене след хранене. Обичайно е хората с хиатална херния да имат ГЕРБ. Това обаче не означава, че нито едно условие винаги причинява другото. Можете да имате хиатална херния без ГЕРБ или ГЕРБ без херния.

Тестване за и диагностициране на хиатални хернии

Няколко теста могат да диагностицират хиатална херния.

Бариев рентген

Вашият лекар може да ви накара да пиете течност с барий в нея, преди да направите рентген. Този рентген осигурява ясен силует на горния ви храносмилателен тракт. Изображението позволява на вашия лекар да види местоположението на стомаха ви. Ако тя изпъква през диафрагмата ви, имате хиатална херния.

ендоскопия

Вашият лекар може да извърши ендоскопия. Той или тя ще плъзне тънка тръба в гърлото ви и ще я прехвърли надолу към хранопровода и стомаха ви. След това вашият лекар ще може да види дали стомахът ви се прокарва през диафрагмата. Всяко удушаване или препятствие също ще бъде видимо.

Опции за лечение на хиатални хернии

Повечето случаи на хиатални хернии не изискват лечение. Наличието на симптоми обикновено определя лечението. Ако имате киселинен рефлукс и киселини, може да се лекувате с лекарства или, ако те не работят, хирургично.

Медикаменти

Лекарствата, които може да Ви предпише лекар, включват:

без рецепта антиациди за неутрализиране на стомашната киселина
блокери на Н2-рецептори без рецепта или с рецепта, които намаляват производството на киселина
инхибитори на протонната помпа без рецепта или по лекарско предписание, за да се предотврати производството на киселина, давайки време на хранопровода да се излекува

хирургия

Ако лекарствата не работят, може да ви е необходима операция на хиаталната херния. Операцията обаче не се препоръчва често.

Някои видове операции за това състояние включват:

възстановяване на слаби мускули на хранопровода
връщайки стомаха си обратно на място и прави хиатуса по-малък

За да извършат операция, лекарите или правят стандартен разрез в гърдите или корема, или използват лапароскопска хирургия, което скъсява времето за възстановяване.

Хернията може да се върне след операция. Можете да намалите този риск чрез:

оставане на здравословно тегло
получаване на помощ за повдигане на тежки предмети
избягвайки напрежението на коремните мускули

Промени се начинът на живот

Киселинният рефлукс причинява повечето симптоми на хиатална херния. Промяната на диетата ви може да намали симптомите ви. Може да помогне да се ядат по-малки хранения няколко пъти на ден, вместо три големи хранения. Също така трябва да избягвате да ядете храна или закуски в рамките на няколко часа след лягане.

Има и определени храни, които могат да повишат риска от киселини. Помислете за избягване: