Преглед
Хиатална херния е, когато част от стомаха се простира нагоре през диафрагмата и в гърдите. Може да причини силен киселинен рефлукс или симптоми на ГЕРБ. Често тези симптоми могат да бъдат лекувани с лекарства. Ако те не работят, тогава Вашият лекар може да предложи операция като опция.
Цената на операцията за хиатална херния варира в зависимост от хирурга, местоположението ви и застрахователното покритие, което имате. Неосигурената цена на процедурата обикновено е около 5000 долара в Съединените щати. По време на процеса на възстановяване обаче могат да възникнат допълнителни разходи, ако имате усложнения.
Каква е целта на хиаталната херния?
Хирургията може да поправи хиатална херния, като издърпате корема си назад в корема и направите отвора в диафрагмата по-малък. Процедурата може също да включва хирургично реконструиране на езофагеалния сфинктер или отстраняване на херниални торбички.
Въпреки това, не всеки, който има хиатална херния, се нуждае от операция. Обикновено хирургията е запазена за хора с тежки случаи, които не са отговорили добре на други лечения.
Ако имате опасни симптоми в резултат на хернията, тогава операцията може да бъде единствената ви възможност. Тези симптоми могат да включват:
- кървене
- изплашване
- язви
- стесняване на хранопровода
Тази операция има приблизително 90 процента успеваемост. И все пак около 30 процента от хората ще имат симптоми на рефлукс.
Как можете да се подготвите за хиатална херния?
Вашият лекар ще ви даде цялата необходима информация за това как да се подготвите за операцията си. Подготовката обикновено включва:
- ходене от 2 до 3 мили на ден
- правите няколко дихателни упражнения многократно на ден
- да не се пуши 4 седмици преди операцията
- да не приемате клопидогрел (Plavix) поне една седмица преди операцията
- да не приемате нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) една седмица преди операцията
Обикновено за тази операция не е необходима ясна течна диета. Въпреки това, не можете да ядете или пиете поне 12 часа преди операцията.
Как се извършва хиатална херния?
Хиаталните операции могат да се извършват с открити ремонти, лапароскопски ремонти и ендолуминална фундопликация. Всички те се правят под обща анестезия и отнемат 2 до 3 часа.
Отворен ремонт
Тази операция е по-инвазивна от лапароскопския ремонт. По време на тази процедура вашият хирург ще направи един голям хирургичен разрез в корема. След това те ще изтеглят стомаха обратно на мястото си и ръчно ще го увият около долната част на хранопровода, за да създадат по-строг сфинктер. Вашият лекар може да се наложи да поставите епруветка в стомаха си, за да я поддържа на място. Ако е така, епруветката ще трябва да бъде отстранена след 2 до 4 седмици.
Лапароскопски ремонт
При лапароскопски ремонт възстановяването става по-бързо и има по-малък риск от инфекция, тъй като процедурата е по-малко инвазивна. Вашият хирург ще направи 3 до 5 малки разреза в корема. Ще вмъкнат хирургическите инструменти през тези разрези. Ръководен от лапароскопа, който предава изображения на вътрешните органи на монитор, Вашият лекар ще издърпа стомаха обратно в коремната кухина, където му принадлежи. Тогава те ще обвият горната част на стомаха около долната част на хранопровода, което създава по-строг сфинктер, за да не настъпи рефлукс.
Ендолуминална фундопликация
Ендолуминалното фундопликация е по-нова процедура и е най-малко инвазивната опция. Няма да се правят разрези. Вместо това вашият хирург ще постави ендоскоп, който има светеща камера, през устата и надолу в хранопровода. Тогава те ще поставят малки клипове в мястото, където стомахът среща хранопровода. Тези клипове могат да помогнат да се предотврати връщането на стомашната киселина и храната в хранопровода.
Какъв е процесът на възстановяване?
По време на възстановяването ви получават лекарства, които трябва да приемате само с храна. Много хора изпитват изтръпване или пареща болка в близост до мястото на разреза, но това усещане е временно. Може да се лекува с НСПВС, включително опции без рецепта като ибупрофен (Motrin).
След операцията трябва да миете внимателно зоната на разреза със сапун и вода всеки ден. Избягвайте бани, басейни или горещи вани и се придържайте само към душа. Ще имате и ограничена диета, предназначена да предотврати разширяването на стомаха. Тя включва ядене на 4 до 6 малки хранения на ден, вместо 3 големи. Обикновено започвате с течна диета и след това постепенно преминавате към меки храни като картофено пюре и бъркани яйца.
Ще трябва да избягвате:
- пиене през сламка
- храни, които могат да причинят газове, като царевица, боб, зеле и карфиол
- газирани напитки
- алкохол
- цитрусов
- доматени продукти
Лекарят вероятно ще ви даде упражнения за дишане и кашлица, за да помогнете за укрепване на диафрагмата. Трябва да ги изпълнявате ежедневно или според инструкциите на вашия лекар.
Веднага щом успеете, трябва да ходите редовно, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в краката ви.
синхронизиране
Тъй като това е голяма операция, пълното възстановяване може да отнеме от 10 до 12 седмици. Като се има предвид, можете да продължите нормалните дейности по-рано от 10 до 12 седмици.
Например, можете да започнете да шофирате отново, веднага след като се откажете от наркотичните лекарства за болка. Докато работата ви не е физически напрегната, можете да възобновите работата след около 6 до 8 седмици. За по-трудни физически задачи, които изискват много труд, може да са по-близо до три месеца, преди да можете да се върнете.
Каква е прогнозата за хиатална херния?
След като периодът на възстановяване приключи, сърдечните Ви симптоми и гаденето трябва да отшумят. Вашият лекар все още може да препоръча да избягвате храни и напитки, които биха могли да предизвикат симптоми на ГЕРБ, като кисели храни, газирани напитки или алкохол.
