Хирургия за сънна апнея: процедури, успеваемост и рискове

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е сънна апнея?

Апнеята в съня е вид нарушение на съня, което може да има сериозни последици за здравето. Това кара дишането ви периодично да спира, докато спите. Това е свързано с отпускането на мускулите в гърлото ви. Когато спрете да дишате, тялото ви обикновено се събужда, което води до загуба на качествен сън.

С течение на времето сънна апнея може да увеличи риска от развитие на високо кръвно налягане, метаболитни проблеми и други здравословни проблеми, така че е важно да се лекувате. Ако нехирургичните лечения не помогнат, може да се наложи операция.

Какви са различните процедури?

Има много хирургични възможности за лечение на сънна апнея, в зависимост от това колко тежка е вашата сънна апнея и цялостното ви здраве.

Радиочестотна обемна редукция на тъканите

Ако не можете да носите устройство за дишане, като например машина за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), Вашият лекар може да препоръча радиочестотно намаляване на обемната тъкан (RFVTR). Тази процедура използва радиочестотни вълни, за да свие или премахне тъканите в задната част на гърлото, отваряйки дихателните си пътища.

Имайте предвид, че тази процедура често се използва за лечение на хъркане, въпреки че може да помогне и при сънна апнея.

Uvulopalatopharyngoplasty

Според клиниката в Кливланд това е една от най-честите операции за лечение на сънна апнея, но не непременно най-ефективната. Тя включва премахване на допълнителна тъкан от горната част на гърлото и от задната страна на устата. Подобно на RFVTR процедура, тя обикновено се прави само ако не можете да използвате машина за CPAP или друго устройство и има тенденция да се използва като лечение на хъркане.

Максиломандибуларен напредък

Тази процедура се нарича още препозициониране на челюстта. Това включва преместване на челюстта ви напред, за да създадете повече пространство зад езика. Това може да ви отвори дихателните пътища. Малко проучване през 2016 г., включващо 16 участници, установи, че максиломандибуларният напредък намалява тежестта на сънна апнея при всички участници с повече от 50%.

Предна долна мандибуларна остеотомия

Тази процедура разделя костта на брадичката на две части, което позволява на езика ви да се движи напред. Това помага да отворите дихателните си пътища, като същевременно стабилизирате челюстта и устата си. Тази процедура има по-кратко време за възстановяване от много други, но обикновено е по-малко ефективна. Вашият лекар може също да предложи да направите тази процедура заедно с друг вид операция.

Напредък на гениоглос

Напредването на гениоглос включва леко стягане на сухожилията в предната част на езика ви. Това може да попречи на езика ви да се търкаля назад и да пречи на дишането ви. Обикновено се прави заедно с една или повече други процедури.

Глосектомия по средна линия и намаляване на основата на езика

Този тип операция включва премахване на част от задната част на езика ви. Това прави дихателните ви пътища по-големи. Според Американската академия по отоларингология проучванията показват, че тази процедура има успеваемост от 60 процента или по-висока.

Лингвална тонзилектомия

Тази процедура премахва както сливиците ви, така и сливичната тъкан в близост до гърба на езика ви. Вашият лекар може да препоръча тази опция, за да ви помогне да отворите долната част на гърлото си за по-лесно дишане.

Септопластика и намаляване на турбината

Носната преграда е смесица от кост и хрущял, която разделя ноздрите ви. Ако носната ви преграда е огъната, това може да повлияе на дишането ви. Септопластиката включва изправяне на носната преграда, което може да ви помогне да изправите носните си кухини и да улесните дишането.

Извитите кости по стените на носния ви проход, наречени турбини, понякога могат да пречат на дишането. Намаляването на турбината включва намаляване на размера на тези кости, за да ви отворят дихателните пътища.

Хипоглосален нервен стимулатор

Тази процедура включва прикрепване на електрод към основния нерв, който контролира езика ви, наречен хипоглосален нерв. Електродът е свързан към устройство, подобно на пейсмейкър. Когато спрете да дишате в съня си, той стимулира мускулите на езика ви, за да не им блокира дихателните пътища.

Това е по-нов вариант на лечение с обещаващи резултати. Един преглед на процедурата обаче отбелязва, че резултатите от нея са по-малко последователни при хора с по-висок индекс на телесна маса.

Хиоидно окачване

Ако сънната ви апнея е причинена от запушване близо до дъното на езика, вашият лекар може да предложи процедура, наречена хиоидна суспензия. Това включва преместване на хиоидната кост и близките му мускули във врата ви по-близо до предната част на шията, за да отворите дихателните си пътища.

В сравнение с други обичайни операции при сънна апнея, тази опция е по-сложна и често по-малко ефективна. Например, едно малко проучване, включващо 29 участници, установи, че има успеваемост от едва 17 процента.

Какви са рисковете от операция за сънна апнея?

Докато всички операции носят някои рискове, сънната апнея може да увеличи риска от определени усложнения, особено когато става въпрос за анестезия. Много лекарства за анестезия отпускат мускулите на гърлото, което може да влоши сънната апнея по време на процедурата.

В резултат на това вероятно ще ви е необходима допълнителна поддръжка, като ендотрахеална интубация, която да ви помогне да дишате по време на процедурата. Вашият лекар може да ви предложи да останете в болницата малко по-дълго, така че те да могат да наблюдават дишането ви, докато се възстановявате.

Други възможни рискове от операция включват:

• прекомерно кървене
• инфекция
• дълбока венозна тромбоза
• допълнителни проблеми с дишането
• задържане на урина
• алергична реакция към анестезия

Говорете с Вашия лекар

Ако се интересувате от операция за сънна апнея, започнете с разговора с вашия лекар за вашите симптоми и други лечения, които сте опитвали. Според клиниката Mayo, най-добре е да се опитате на други лечения поне три месеца, преди да обмислите операция.

Тези други опции включват:

• CPAP машина или подобно устройство
• кислородна терапия
• използвайки допълнителни възглавници, за да се подплатите, когато спите
• спите на ваша страна, вместо на гърба си
• орално устройство, като предпазител за уста, предназначено за хора със сънна апнея
• промени в начина на живот, като отслабване или отказване от тютюнопушене
• лечение на подлежащи сърдечни или нервно-мускулни нарушения, които може да са причина за сънна апнея

Долния ред

Има много хирургични възможности за лечение на сънна апнея, в зависимост от основната причина. Работете с вашия лекар, за да определите коя процедура ще работи най-добре за вашето състояние.