Медицински обхват и телездраве
Medicare е съставен от няколко части, всяка от които осигурява различен тип покритие. Основните части включват:
- Medicare част A (болнична застраховка)
- Medicare част Б (медицинска застраховка)
- Medicare Част В (Предимства планове)
- Medicare Част D (покритие на лекарството с рецепта)
Телездравето е обхванато от части B и C. Medicare. Ще разделим това по-долу.
Какво покрива Medicare част B?
Част Б Medicare обхваща някои телездравни услуги. Заедно Medicare част А и част Б понякога се наричат оригинални Medicare.
Посещението на теле здравеопазването се третира по същия начин, както ако сте ходили на вътрешноболнично посещение. Видовете телекомуникационни услуги, които са обхванати, включват:
- офис посещения
- консултации
- психотерапия
Някои примери за здравни специалисти, които могат да предоставят телездравни услуги, включват:
- лекари
- лекари асистенти
- медицински сестри
- клинични психолози
- сертифицирани медицински сестри анестезиолози
- регистрирани диетолози
- лицензирани специалисти по хранене
- клинични социални работници
В някои случаи можете да получите телездравни услуги от дома си. При други ще трябва да отидете до здравно заведение.
Какво покрива Medicare Part C?
Medicare част C се нарича също Medicare предимство. Частните застрахователни компании продават част C планове. Част В включва същото покритие като оригиналния Medicare, но може да включва и допълнителни предимства.
През 2020 г. в част В бяха направени промени, които могат да му позволят да предложи повече ползи за телездраве от оригиналния Medicare. Тези промени включват по-голям достъп до ползите за телесно здраве от дома, вместо да изискват посещение на здравно заведение.
Допълнителните предимства могат да варират в зависимост от вашия план C част. Проверете вашия конкретен план, за да видите какъв тип ползи за телездраве се предлагат.
Как работи?
И така, как точно работи телездравето с Medicare? Нека да проучим това малко по-подробно.
цена
Ако имате част Б, вие ще носите отговорност за изплащане на съвместно застраховане в размер на 20 процента от стойността на телездравните услуги, които получавате. Имайте предвид, че първо трябва да срещнете своя приспадаем от част Б, който е $ 198 за 2020 г.
Плановете за част В са необходими за осигуряване на същото основно покритие като оригиналното Medicare. Въпреки това, вие ще искате да се свържете с доставчика на вашия план, преди да използвате телездравни услуги, за да сте сигурни, че определена услуга е покрита.
технология
Често можете да получавате телездравни услуги в здравно заведение. Те обаче понякога могат да се използват от дома.
За да използвате телездравните услуги у дома, ще трябва да сте сигурни, че разполагате с необходимата технология, включително:
- интернет достъп или клетъчни данни
- компютър, лаптоп, смартфон или таблет
- личен имейл адрес, така че вашият доставчик на здравни услуги да може да се свърже с вас и да изпрати връзка към уебсайта за видеоконференции или необходимия софтуер
Тези инструменти ще позволят двустранна аудио / видео комуникация в реално време с вашия доставчик на здравни услуги.
Как да разбера дали отговарям на условията за покритие?
След като се регистрирате в оригиналната Medicare, ще имате право на услуги за телездраве.
Може да имате право на Medicare, ако сте на 65 и повече години, имате крайна бъбречна болест (ESRD) или ALS или ако не сте в състояние да работите поради диагностицирано увреждане.
Одобрени съоръжения
Хората с покритие на част Б често трябва да посещават здравно заведение за телездравни услуги. Проверете със своя план, за да разберете дали трябва да отидете в одобрено съоръжение за вашето посещение. Тези видове съоръжения включват:
- лекарски кабинети
- болници
- квалифицирани сестрински заведения
- центрове за психично здраве в общността
- селски здравни клиники
- болници с критичен достъп
- болнични диализни съоръжения
- федерално квалифицирани здравни центрове, които са финансирани от федерални организации с нестопанска цел, които предоставят медицински услуги на онези, които не могат да си ги позволят
местоположение
Видът на телездравните услуги, които можете да получите с оригинален Medicare, може да зависи от вашето местоположение. Това означава, че трябва да се намирате в графство, което е извън столичния статистически район или в района на недостиг на здравни специалисти в селските райони.
Тези области се определят от правителствените агенции. Можете да проверите допустимостта на вашето местоположение на уебсайта за администрация на здравни ресурси и услуги.
Не забравяйте, че са обхванати само конкретни видове доставчици на здравни услуги и срещи. Ако не сте сигурни дали нещо е покрито, консултирайте се с вашия доставчик на застраховки, преди да започнете услуги за телездраве.
Програма за услуги на Medicare за хронична грижа (CCM)
Програмата за CCM услуги е достъпна за хора с оригинален Medicare, които имат две или повече хронични заболявания, които се очаква да продължат 12 или повече месеца.
Услугите на CCM ви позволяват да създадете персонализиран план за грижи. Този план отчита:
- вашите здравословни състояния
- вида грижи, от които се нуждаете
- вашите различни доставчици на здравни услуги
- лекарства, които приемате
- обществени услуги, от които се нуждаете
- вашите индивидуални здравни цели
- план за координиране на вашите грижи
Услугите на CCM включват също помощ при управление на лекарства и денонощен достъп до медицински специалист. Това може да включва телездравни услуги. Комуникацията по телефон, електронна поща или портали за пациенти също е част от този план.
Ако се интересувате от използването на услугите на CCM, попитайте своите доставчици на здравни услуги дали те ги предоставят.
Също така може да има месечна такса за тези услуги в допълнение към приспадането на част Б и осигуряването, така че проверете със своя конкретен план. Ако имате допълнителна застраховка, това може да помогне за покриване на месечната такса.
Разширяване на обхвата на Medicare за телездраве
Законът за бюджета за 2018 г. за Bipartisan разшири обхвата на телекомуникациите за тези с Medicare. Сега има някои ситуации, когато може да бъдете освободени от обичайните правила на Medicare, свързани с телездравето. Нека разгледаме по-отблизо:
терминална бъбречна недостатъчност
Ако имате ESRD и получавате домашна диализа, може да получите телездравни услуги у дома или във вашето диализно заведение. Също така се премахват ограниченията за местоположение, свързани с телездравето.
Трябва обаче да имате периодични лични посещения при вашия здравен лекар, след като започнете диализата в домашни условия. Тези посещения трябва да се провеждат веднъж месечно през първите 3 месеца и след това на всеки 3 месеца напред.
Удар
Услугите на теле здравеопазването може да ви помогнат да получите по-бърза оценка, диагноза и лечение на инсулт. Следователно телездравните услуги могат да се използват за остър инсулт, независимо от вашето местоположение.
Отчетни организации за грижи (ACO)
ACOs са групи от доставчици на здравни услуги, които работят заедно, за да координират грижите за хората с Medicare. Този тип координирани грижи ще гарантират, че ако сте болни или имате хронични здравословни състояния, ще получите необходимите грижи.
Ако имате Medicare и използвате ACO, сега имате право да получавате телездравни услуги у дома. Ограниченията за местоположение не важат.
Виртуални регистрации и електронни посещения
Medicare обхваща и някои допълнителни услуги, които са много подобни на посещенията в телездраве. Тези услуги са достъпни за всички бенефициенти на Medicare в цялата страна, независимо от местоположението.
- Виртуални регистрации Това са кратки аудио или видео комуникации, които поискате от вашия доставчик на здравни услуги, за да избегнете ненужни посещения в офиса.
- E-посещения. Те ви дават друг начин за комуникация с вашия доставчик на здравни услуги чрез портал за пациенти.
Подобно на посещение в телездраве, вие ще носите само 20 процента от разходите за виртуална регистрация или електронно посещение. За да настроите виртуални регистрации или E-посещения, първо трябва да говорите с вашия доставчик на здравни услуги.
Предимства на телездравето
Telehealth има няколко потенциални ползи. Първо, тя може да помогне за защита на бенефициентите на Medicare по време на рискови ситуации. Това е особено вярно по време на пандемията COVID-19, но може да бъде добра практика и през грипния сезон.
Telehealth също помага за оптимизиране на здравните услуги. Например, неща като рутинни проследявания и наблюдение на хронични състояния често могат да се правят с помощта на телездраве. Това потенциално може да намали обема на посещенията на хора във вече пренаситена здравна система.
Telehealth също може да бъде полезен, ако сте в селски, труднодостъпни или с по-ниски ресурси. Той осигурява готов достъп до различни здравни специалисти или специалисти, които може да не са разположени във вашия район.
Въпреки че телездравето предлага няколко предимства, не всеки знае, че е опция. Едно малко проучване през 2020 г. в диализно заведение установи, че само 37 процента от участниците са чували за телездраве. Това показва, че са необходими усилия за повишаване на осведомеността.
Отвеждането
Телездравето е, когато медицинските услуги на дълги разстояния се предоставят чрез използването на технологии, като например видеоконференции. Medicare обхваща някои видове телездраве и изглежда, че това покритие ще нарасне напред.
Medicare част B обхваща телездраве, когато се използва за посещение в офис, психотерапия или консултация. Обхващат се само определени здравни специалисти и места. Medicare Part C може да предложи допълнително покритие, но това може да варира според вашия конкретен план.
Обикновено има ограничения за местоположение за покрити от Medicare телездравни услуги. Те обаче са разширени със Закона за бюджета за 2018 г. и пандемията COVID-19.
Ако се интересувате от получаване на услуги за телездраве, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Те ще ви уведомят дали ги предоставят и как да насрочите среща.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
