Medicare Advantage и Medigap са примери за различни видове застраховки, които можете да имате - просто не едновременно. Ако в момента имате Medicare Advantage, можете да преминете към Medigap по време на определени прозорци за записване. Ето какво трябва да знаете, за да го направите.
Кога мога да премина от Medicare Advantage към Medigap?
Ако искате да преминете от Medicare Advantage към застраховка Medigap, трябва да следвате няколко стъпки. Предоставихме ги тук за вас:
- Стъпка 1: Проучете в момента плановете на Medigap във вашия район. Важно е да помислите предварително какво е достъпно за вас и какво може да отговаря най-добре на вашите нужди, преди да напуснете текущия си план Medicare Advantage. Начините за изследване включват посещение на Medicare.gov и търсене на наличните планове на Medigap, обаждане на вашата програма за държавно здравно осигуряване за помощ (SHIP) и искане за ръководство за сравнение на пазаруване на Medigap или обаждане на застрахователна компания, с която може да искате да защитете плана си, за да разберете потенциала разходи.
- Стъпка 2: Оставете текущия си план за Medicare Advantage и се върнете към Original Medicare. Обикновено можете да правите това само през ключовите периоди на годината, така че маркирайте календара си. Тези времена включват в рамките на първите 12 месеца от записването, ако това е първият ви път, когато имате Medicare Advantage; по време на открития период за записване на Medicare Advantage - между 1 януари и 31 март; или по време на годишния период на избори за Medicare Advantage - между 15 октомври и 7 декември. Възможно е също да можете да напуснете плана си, ако се местите, а вашият план за Medicare Advantage вече е извън вашата зона на обслужване.
- Стъпка 3: Кандидатствайте за добавка Medicare или застрахователен план на Medigap. Имайте предвид, че обикновено е важно да направите това възможно най-бързо след приключване на покритието на Medicare Advantage. Някои застрахователни компании имат правила за това колко дълго трябва да кандидатствате, без да се налага да оценявате здравословния си статус, известен също като медицински подписване на вашия план. Застрахователните експерти наричат това гарантирани права за издаване. В противен случай може да се наложи да плащате по-високи здравни премии или застрахователна компания може да откаже да ви покрие изцяло.
Обикновено, когато човек кандидатства за застраховка Medigap, това прави през 6-месечния си отворен период на записване. Обикновено това е след като навършат 65 години и след влизането им в сила Medicare част Б.
След това време имат около 6 месеца, за да кандидатстват за план за добавка на Medicare. Това е, когато застрахователната компания не може да откаже дадено лице или да им начисли по-високи премии въз основа на тяхното здравословно състояние.
След това време застрахователните компании в по-голямата си част могат да таксуват повече за застраховка Medigap. Ето защо Medicare настоятелно призовава хората да направят внимателен избор за Medicare Advantage спрямо Medicare за допълване на планове.
Въпреки това, понякога можете да си върнете гарантирани права за издаване, когато ви е осигурен същият процес на подбор като вашия оригинален Medicare добавка отворен период за записване.
Това включва, ако определите в рамките на първите 12 месеца, че планът за Medicare Advantage не е за вас, ако планът за Medicare Advantage спря да работи там, където живеете, или ако сте се преместили извън зоната на обслужване на вашия Medicare Advantage план.
Какво е предимство на Medicare?
Известен също като Medicare част C, Medicare Advantage е вид частна застрахователна опция, достъпна чрез Medicare. Тези планове са пакет от покрития, който включва:
- Medicare част А, или болнично или болнично пребиваване
- Medicare част Б, или медицински услуги и покритие на доставките
- Medicare част D или покритие на лекарства с рецепта
Някои хора намират групирането на тези услуги в едно месечно плащане е по-лесно за разбиране и понякога е по-икономично. Не можете да имате план Medicare Advantage и Medigap - трябва да изберете един или друг.
Можете да се присъедините към Medicare Advantage след 65-годишна възраст и след като сте се записали в Medicare част A и B. Ако имате бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD), обикновено можете да се присъедините само към специален план за Medicare Advantage, наречен план за специални нужди (SNP)).
Ако обаче се присъедините към Medicare Advantage преди да имате ESRD, обикновено можете да запазите плана си.
Предимства на план за предимство на Medicare
- Планове за преимущество на Medicare могат да обхващат някои услуги, които традиционните Medicare не правят, като визуални, стоматологични или уелнес програми.
- Тези планове могат да предлагат пакети, които са пригодени за хора с определени хронични медицински състояния, които се нуждаят от конкретни услуги.
- Тези планове включват покритие на лекарства с рецепта.
- Плановете за предимство на Medicare могат да бъдат по-малко скъпи, ако човек трябва само да види списъка с одобрени медицински доставчици на план за Medicare Advantage. Ето защо плановете Medicare Advantage обикновено са планове HMO, PPO или частни такси за услуга.
Недостатъци на план за предимство на Medicare
- Някои планове могат да ограничат лекарите, които можете да видите, което може да доведе до разходи извън джоба, ако видите лекар, който не е в мрежа.
- Някои хора, които са много болни, може да намерят, че Medicare Advantage е много скъпа поради разходи, които са извън джоба ви и трябва да се видят доставчици, които не отговарят на условията по определен план.
- Възможно е някои планове да не са налични въз основа на географското местоположение на човек.
Изборът или отсъствието му обикновено е причина човек да харесва или да не харесва плана на Medicare Advantage.
Застрахователните компании обикновено ограничават количеството на доставчиците като икономия на разходи. Ако човек установи, че започва да се нуждае от много специалисти, Medicare Advantage може да започне да бъде не толкова привлекателен вариант.
Какво е Medigap?
Застраховката на добавката Medicare (Medigap) е застрахователна полица от частен застраховател, която помага да се поддържат част от разходите, които традиционната Medicare не покрива. Покритието на Medigap може да включва разходи като съзастраховане, приспадания и плащания.
Политиката на Medigap е допълнение към обезщетенията на Medicare, част А и част Б. Все още ще плащате своята премия Medicare, част Б, както и премията на Medigap.
Освен ако човек не е закупил плана си Medigap преди 2006 г., наличните планове не покриват лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Ще се нуждаете и от Medicare, част D, ако искате да покриете лекарството с рецепта.
Политиките на Medigap са стандартизирани. Това означава, че можете да избирате от няколко политики, които по същество са еднакви в цялата страна. Застрахователните компании обаче могат да начисляват различни цени за полиците на Medigap, поради което плаща за пазаруване.
Можете да закупите полица на Medigap по време на 6-месечния отворен период за записване, който настъпва след като навършите 65 години и сте се записали в Medicare част Б. Ако не се регистрирате през това време, застрахователните компании могат да увеличат месечните премии.
Някои щати изискват застрахователните компании да продават поне един вид полица Medigap на тези под 65 години, които отговарят на условията за Medicare. Други държави може да нямат на разположение планове на Medigap за тези под 65 години, които имат Medicare.
Предимства на план Medigap
- Плановете на Medigap са стандартизирани, което означава, че ако се преместите, все още можете да запазите покритието си. Не е нужно да намерите нов план, както обикновено правите с Medicare Advantage.
- Плановете могат да помогнат за допълване на разходите за здравеопазване, които Medicare не плаща, което намалява финансовата тежест за здравето на човек.
- Докато плановете на Medigap често могат да струват повече от предния край от плановете на Medicare Advantage, ако човек се разболее много, обикновено може да намали разходите.
- Плановете Medigap обикновено се приемат във всички съоръжения, които приемат Medicare, обикновено ги правят по-малко рестриктивни от плановете Medicare Advantage.
Недостатъци на план Medigap
- Плановете на Medigap изискват заплащане на допълнителна застрахователна премия, което може да е объркващо за някои хора.
- Месечната премия обикновено е по-висока от Medicare Advantage.
- План F, един от най-популярните планове на Medigap, покрива повечето разходи, направени извън джоба. Отминава през 2020 г. за нови получатели на Medicare. Това може да повлияе на популярността на плановете Medigap.
Съвети за избор на план Medicare
- Използвайте сайтове като Medicare.gov, за да сравните ценообразуването на плановете.
- Обадете се на отдела за застраховане на държавата си, за да разберете дали план, който разглеждате, е имал оплаквания срещу него.
- Говорете с приятелите си, които имат Medicare Advantage или Medigap и разберете какво харесват и не харесват.
- Свържете се с предпочитаните от вас доставчици на медицински услуги, за да разберете дали те приемат план за Medicare Advantage, който оценявате.
- Оценете бюджета си, за да определите колко разумно можете да очаквате да плащате месечно.
Отвеждането
Плановете Medicare Advantage и Medigap са части от Medicare, които потенциално могат да направят здравното покритие по-малко скъпо.
Макар че избора на едно или друго обикновено изисква някои изследвания и времеви интервали, всеки има потенциала да ви спести пари в разходите за здравеопазване, ако възникне нужда.
Ако не сте сигурни откъде да започнете, обадете се на 1-800-MEDICARE, където правителствените представители могат да ви помогнат да намерите необходимите ресурси.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
