Преглед
През 1932 г. д-р Бърил Крон и двама негови колеги представиха документ на Американската медицинска асоциация, описвайки подробности за това, което днес наричаме болест на Крон.
Оттогава възможностите за лечение са се развили, за да включват биологични лекарства, които са лекарства, произведени от живи клетки, които са предназначени да насочат възпалението.
Възпалението е основната причина за симптомите и усложненията на болестта на Крон. Когато сте в ремисия, възпалението ви избледнява. Когато изпитвате пламък на Крон, възпалението ви се връща.
Въпреки че няма лек за болестта на Крон, целта на лечението е да се намали възпалението, за да се постави болестта в ремисия и да се задържи там.
Как биологичните се насочват към възпалението
Фактор за некроза на тумора, или TNF, е протеин, който индуцира възпалението като част от отговора на имунната система. Anti-TNF biologics работят, като се насочват към този протеин, за да намалят неговите възпалителни свойства.
Ако приемате Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб), Cimzia (certolizumab) или Simponi (golimumab), приемате биологично средство против TNF.
С болестта на Крон имунната ви система изпраща твърде много бели кръвни клетки в гастроинтестиналния (GI) тракт, което задейства възпалението. Друг начин, по който биологичните лекарства са насочени към възпалението, е чрез решаване на въпроса за наличието на твърде много бели кръвни клетки в GI тракта.
Ентивио (ведолизумаб) и Тисабри (натализумаб) действат по този начин. Спират навлизането на бели кръвни клетки в стомаха. Това блокиращо действие държи белите кръвни клетки далеч от червата, където иначе биха причинили възпаление. От своя страна това позволява на района да се лекува.
Biologics може да се насочи към други пътища в тялото, които водят до възпаление. Стелара (устекинумаб) е инхибитор на интерлевкин. Той е насочен към два специфични протеина, за които се смята, че причиняват възпаление. Хората с Крон имат по-високи нива на тези протеини в тялото си.
Насочвайки се към тези протеини, Stelara блокира възпалението в GI тракта и намалява симптомите на болестта на Крон.
Как да разбера дали сте в ремисия
Нормално е да имате добри и лоши дни, когато имате Crohn, така че как да разберете дали сте в ремисия, а не просто да имате няколко добри дни?
Има два аспекта на ремисия. Клиничната ремисия означава, че нямате забележими симптоми. Ремисия на тъканите означава, че тестовете показват, че лезиите ви заздравяват и кръвта ви има нормални нива на възпаление.
Вашият лекар използва нещо, наречено индекс на активност на болестта на Крон (CDAI), за да измери степента, до която вашият Crohn е активен или в ремисия. CDAI отчита вашите симптоми, като брой движения на червата и как се чувствате.
Той също така взема предвид усложненията от болестта на Крон и резултатите от вашите тестове.
Дори докато сте в ремисия, обикновено е биопсията да показва микроскопични промени в тъканта ви, които показват предишно възпаление. Понякога, в случай на продължителна и дълбока ремисия, резултатите от биопсията са нормални, но обикновено това не е така.
Как биологичните ви поддържат ремисия
Biologics ви държи в ремисия, като блокира реакцията на възпаление на свръхактивната имунна система. Ако се откажете от лекарствата си, докато сте в ремисия, сте изложени на по-голям риск да реагирате на спусъка с пламък.
Понякога задействанията могат да бъдат трудно предвидими. Други, като следните, са по-лесни за идентифициране:
- диетични промени
- пушене на цигари
- лекарствени промени
- стрес
- замърсяване на въздуха
Ако сте на лекарства, докато сте изложени на тригери, болестта на Вашия Крон е по-малко вероятно да се активира.
Какво представляват биосимиларите?
Биосимиларите са по-късни версии на биологични вещества с много сходна структура, безопасност и ефективност. Те не са общи версии на оригиналните биологични материали. Вместо това те са копия на оригинални биологични материали, чиито патенти са изтекли.
Те обикновено струват по-малко и са ефективни за поддържане на ремисия.
Лечение по време на ремисия
След като сте в ремисия, може да се изкушите да спрете лечението. Ако го направите, рискувате да срещнете нов пламък.
Ако спрете да приемате лекарствата си, има вероятност той да не работи също така следващия път, когато имате пламък. Това е така, защото когато спрете да приемате биолог, тялото ви може да натрупа антитела срещу лекарството, което го прави по-малко ефективен в бъдеще.
Дори може да доведе до нежелани реакции.
Биологичните средства подтискат имунната ви система, което ви излага на риск от инфекция. Поради това има определени ситуации, при които Вашият лекар може да Ви посъветва да направите почивка с лекарства. Те включват:
- хирургия
- ваксинации
- бременност
В противен случай препоръчителната практика е да се задържите на лекарствата, дори когато сте в ремисия.
Проучванията показват, че само около половината от хората, които спират да използват биологичния си анти-TNF, докато са в ремисия, в действителност остават в ремисия по-дълго от две години и този брой намалява с времето.
Отвеждането
Целта на лечението на вашия Крон е да получи и поддържа ремисия. Пропуснатите лекарства могат да доведат до поява на възпламенения. Важно е да работите с Вашия лекар, за да установите най-добрата стратегия за оставане в ремисия. Това включва редовни прегледи и поддържане на режима на лечение с лекарства.
