Като някой, живеещ с болестта на Крон, вероятно сте чували за биологични вещества и може би дори сте се замисляли сами да ги използвате. Ако нещо ви задържа, вие сте попаднали на правилното място.
Ето шест причини, поради които може да искате да преразгледате този усъвършенстван вид лечение, и съвети как да го направите.
1. Не отговаряте на традиционните лечения на болестта на Крон
Може би вече известно време приемате различни лекарства за болест на Крон, като стероиди и имуномодулатори. Въпреки това все още имате няколко пъти годишно.
Насоките на Американския колеж по гастроентерология (ACG) настоятелно препоръчват да вземете биологично средство, ако имате умерена до тежка болест на Крон, устойчива на стероиди или имуномодулатори. Вашият лекар може също да помисли за комбиниране на биологичен препарат с имуномодулатор, дори ако не сте опитвали тези лекарства отделно.
2. Имате нова диагноза
Традиционно плановете за лечение на болестта на Крон включват подсилващ подход. Първо се опитаха по-малко скъпи лекарства, като стероиди, докато по-скъпите биологични средства бяха изпробвани последно.
Съвсем наскоро насоките се застъпват за подход „отгоре надолу“към лечението, тъй като доказателствата сочат успешни резултати с биологично лечение при ново диагностицирани пациенти.
Например, едно голямо проучване на данни за медицински претенции установи, че започването на биологични вещества в началото на лечението на болестта на Крон подобрява реакцията на лекарства.
Изследващата група, която започна анти-TNF биологично рано, имаше значително по-ниски проценти на нужда от стероиди за лечение на проблясъци, отколкото другите проучвателни групи. Те също са имали по-малко операции поради болестта на Крон.
3. Изпитвате усложнение, известно като фистули
Фистулите са ненормални връзки между частите на тялото. При болест на Крон може да се появи фистула, когато язва се простира през чревната стена, която свързва червата и кожата ви, или червата ви и друг орган.
Ако фистула се зарази, това може да бъде опасно за живота. Биологичните препарати, известни като TNF инхибитори, може да Ви предпишат от Вашия лекар, ако имате фистула, тъй като те са толкова ефективни.
FDA е одобрила биологично лекарство специално за лечение на фистулизиране на болестта на Крон и за поддържане на затваряне на фистула.
4. Искате да поддържате ремисия
Известно е, че кортикостероидите предизвикват ремисия, но не могат да поддържат тази ремисия. Ако приемате стероиди в продължение на три месеца или по-дълго, лекарят може да ви започне на биологично средство. Клиничните проучвания показват, че анти-TNF биолозите са в състояние да поддържат ремисия при пациенти с умерено тежка болест на Крон.
ACG определи, че ползите от тези лекарства за поддържане на ремисия превишават вредите за повечето пациенти.
5. Дозирането може да бъде само веднъж месечно
Мисълта за инжекция може да е страшна, но след първоначалните няколко дози, повечето биологични лекарства се прилагат само веднъж месечно. На всичкото отгоре иглата е много малка и лекарството се инжектира точно под кожата ви.
Повечето биологични средства се предлагат и под формата на автоинжектор - това означава, че можете да получите инжекциите, без дори да видите иглата. Можете дори да си дадете определени биологични средства у дома, след като сте обучени правилно как да го направите.
6. Биологичните вещества могат да имат по-малко странични ефекти от стероидите
Кортикостероидите, използвани за лечение на болестта на Крон, като преднизон или будезонид, действат чрез потискане на цялата имунна система.
От друга страна, Biologics работят по по-селективен начин, като се насочват към специфични протеини във вашата имунна система, за които вече е доказано, че са свързани с възпалението на Крон. Поради тази причина те имат по-малко странични ефекти от кортикостероидите.
Почти всички лекарства носят риск от странични ефекти. За биологичните вещества най-често срещаните странични ефекти са свързани с начина на приложение. Може да почувствате леко дразнене, зачервяване, болка или реакция на мястото на инжектиране.
Има и малко по-висок риск от инфекция, но рискът не е толкова висок, колкото други лекарства, като кортикостероидите.
Преодоляване на колебанието ви
Първият биологичен препарат за болестта на Крон е одобрен през 1998 г., така че биолозите имат доста опит и тестове за безопасност, за да покажат сами. Може да се колебаете да опитате биологично лечение, защото сте чули, че са „силни“лекарства или се страхувате от високите разходи.
Макар да е вярно, че биологичните препарати се считат за по-агресивен вариант на лечение, биологичните препарати също са по-насочени лекарства и те действат много добре.
За разлика от някои по-стари лечения за болестта на Крон, които отслабват цялата имунна система, биологичните лекарства са насочени към специфични възпалителни протеини, за които се знае, че участват в болестта на Крон. За разлика от това, кортикостероидните лекарства потискат цялата ви имунна система.
Избор на биолог
Преди биологията имаше няколко възможности за лечение освен хирургическа намеса за хора с тежка болест на Крон. Сега има няколко варианта:
- адалимумаб (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- инфликсимаб (Remicade, Remsima, Inflectra)
- натализумаб (Tysabri)
- устекинумаб (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Ще трябва да работите със своята застрахователна компания, за да разберете дали даден биологичен препарат е включен в плана ви.
Ясно е, че биологичните лекарства са подобрили пейзажа на възможностите за лечение на болестта на Крон и други автоимунни проблеми. Изследванията продължават да нарастват в областта на биологията, което прави вероятно в бъдеще да има още повече възможности за лечение.
В крайна сметка, Вашият план за лечение е решение, най-добре взето с Вашия лекар.
