Преглед
Болестта на Крон причинява възпаление, подуване и дразнене в лигавицата на храносмилателния тракт.
Ако сте опитвали други лечения за болестта на Крон или дори ако сте наскоро диагностицирани, Вашият лекар може да помисли за предписване на биологични лекарства. Biologics са лекарства с рецепта, които помагат за намаляване на вредното възпаление от болестта на Крон.
Какво представляват биологичните лекарства?
Biologics са генетично разработени лекарства, които са насочени към определени молекули в тялото, участващи в причиняването на възпаление.
Лекарите често предписват биологични препарати на тези с рефрактерна болест на Крон, които не реагират на други лекарства, или на хора с тежки симптоми. Преди биологията имаше няколко варианта за нехирургично лечение на хора с рефрактерно заболяване.
Биологичните лекарства работят бързо, за да доведат до ремисия. По време на период на ремисия, възпалението и чревните симптоми отминават. Биологичните препарати могат също така да се използват дългосрочно, за да се подпомогне поддържането на периоди на ремисия.
Трите вида биология
Типът биологичен препарат, който вашият лекар предполага, ще зависи от тежестта на вашите симптоми и местоположението на заболяването. Всеки е различен. Определено биологично лекарство може да работи по-добре за някои от други. Може да се наложи да изпробвате няколко лекарства, преди да откриете какво работи за вас.
Биологичните терапии за болестта на Крон попадат в една от трите категории: терапии против тумор некрозис (анти-TNF), инхибитори на интерлевкин и антитела срещу интегрин.
Анти-TNF терапиите са насочени към протеин, който участва в възпалението. За болестта на Крон анти-TNF терапиите действат, като блокират възпалението, причинено от този протеин в червата.
Инхибиторите на интерлевкин действат по подобен начин, като блокират естествено срещащите се протеини, които причиняват възпаление в червата. Анти-интегрините блокират определени клетки на имунната система, които причиняват възпаление.
Обикновено биологичните препарати се дават или подкожно (с игла през кожата), или интравенозно (през IV тръба). Те могат да се дават на всеки две до осем седмици, в зависимост от лекарствата. Ще трябва да отидете в болница или клиника за повечето от тези лечения.
FDA одобри няколко биологични лекарства за лечение на болестта на Крон.
Анти-TNF лекарства
- адалимумаб (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- инфликсимаб (Remicade, Remsima, Inflectra)
Интерлевкинови инхибитори
устекинумаб (Stelara)
Анти-интегринови антитела
- натализумаб (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Стъпка нагоре срещу лечение отгоре надолу
Биологичните терапии могат да бъдат мощно средство за лечение и управление на болестта на Крон. Има два различни подхода към биологичната терапия:
- Повишената терапия беше конвенционалният подход до излизането на нови насоки през 2018 г. Този подход означава, че вие и вашият лекар опитате няколко други лечения, преди да започнете биологично лекарство.
- Терапията отгоре надолу означава, че биологичните лекарства се започват много по-рано в процеса на лечение. Това е предпочитаният подход в много случаи на умерена до тежка болест на Крон.
Въпреки това, различните подходи могат да работят по-добре за различните хора в зависимост от тежестта и местоположението на заболяването.
Странични ефекти
Биологичните вещества имат склонност да имат по-малко странични ефекти, които са по-малко остри от други лекарства за болест на Крон, като кортикостероиди, които потискат цялата имунна система.
Все пак има определени нежелани реакции, за които трябва да знаете, преди да приемете биологично лекарство.
Някои често срещани странични ефекти от биологичните продукти включват:
- зачервяване, сърбеж, синини, болка или подуване около мястото на инжектиране
- главоболие
- треска или втрисане
- затруднено дишане
- ниско кръвно налягане
- копривна треска или обрив
- стомашни болки
- болка в гърба
- гадене
- кашлица или болки в гърлото
Специални съображения
Биологичните вещества може да не са безопасни за всички. Говорете с Вашия лекар, ако имате туберкулоза (туберкулоза), склонни сте към инфекции или имате сърдечно заболяване.
туберкулоза
Биологичните лекарства, използвани за болестта на Крон, могат да увеличат риска от реактивиране на туберкулозна инфекция при хора, които са били изложени. Туберкулозата е сериозно, инфекциозно белодробно заболяване.
Вашият лекар трябва да ви тества за туберкулоза, преди да започнете терапия с биолог. Туберкулозната инфекция може да спи в организма. Някои хора, които са били изложени на болестта, може да не я знаят.
Ако сте имали предварително излагане на туберкулоза, вашият лекар може да препоръча лечение на туберкулоза, преди да вземете биологично средство.
Инфекции
Биологичните вещества могат да намалят способността на организма да се бори с други инфекции. Ако сте предразположени към инфекции, Вашият лекар може да предложи различен тип терапия.
Сърдечни състояния
Лекарствата против TNF могат да бъдат рискови за хора с определени сърдечни заболявания, като сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност е когато сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на организма.
Кажете на Вашия лекар възможно най-скоро, ако почувствате задух или подуване на краката, докато вземате биологично средство за болестта на Крон. Това може да са признаци на сърдечна недостатъчност.
Други въпроси
Биологичните терапии понякога са били свързани със сериозни здравословни проблеми. При хора, които приемат биологични лекарства, рядко се съобщават за следните здравословни проблеми:
- някои кръвни заболявания (синини, кървене)
- неврологични проблеми (включително изтръпване, слабост, изтръпване или зрителни смущения, като замъглено зрение, двойно виждане или частична слепота)
- лимфом
- увреждане на черния дроб
- тежки алергични реакции
Говорете с вашия лекар, за да определите най-добрата терапия за вас и вашите нужди.
