Ремисия е основната цел за хората с болестта на Крон. Биологичните терапии могат да ви помогнат да постигнете ремисия чрез намаляване на симптомите, както и да осигурят изцеление за увреждане на червата, причинено от възпаление.
Биологичните терапии обикновено се предписват при хора с по-тежки симптоми на Крон, които не са намерили облекчение с други методи.
Насоките сега препоръчват обаче лекарите да предписват биологични продукти за хора със значително заболяване като подход от първа линия.
Биологичните терапии действат като блокират определени химикали, които причиняват възпаление в червата ви.
Повечето биологични вещества за болестта на Крон блокират протеин, наречен фактор на тумор некроза (TNF). Други биологични вещества блокират имунните клетки, наречени интегрини, а други действат на протеини, наречени интерлевкин-23 (IL-23) и интерлевкин-12 (IL-12). Ето как биологичните терапии спират възпалението в червата.
Anti-TNF biologics свързват и блокират протеин, който насърчава възпалението в червата ви, а също и в други органи и тъкани.
Много хора се възползват от тези лекарства, понякога виждат подобрение веднага или навсякъде до 8 седмици.
Трите биологични средства срещу TNF са:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira е самостоятелно лечение след първоначална демонстрация от медицински специалист.
Ако вашият лекар реши, че можете да направите инжекциите сами, той ще ви даде комплект химикалки с лекарства, контролирани с дозата вътре.
Ще ви бъдат дадени и инструкции колко инжекции да направите през първите 30 дни. След първоначалния период от 30 дни пациентите обикновено използват една писалка Humira на всеки 2 седмици.
Remicade
Remicade може да помогне на хората да управляват по-добре прозорци. Може също да помогне за поддържане на ремисия, за да се предотврати връщането на симптомите.
Remicade се дава директно в кръвообращението, което му позволява да действа незабавно за облекчаване на симптомите.
Прилага се в медицинско заведение. Опитните медицински специалисти ще бъдат наблизо, за да наблюдават нежеланите реакции по време и след лечението.
Remicade не е необходимо да се приема всеки ден. След три стартерни дози, хората често виждат ползи в едва шест дози годишно.
Недостатъкът е, че Remicade трябва да се прилага интравенозно в медицинско заведение за период от 2 часа.
Cimzia
Cimzia се прилага чрез малка инжекция. Инжекцията може да бъде поставена или в кабинета на вашия лекар, или у дома.
Ако решите да се лекувате в кабинета на Вашия лекар, имате възможност да получите лечението си под формата на прах. Прахът се смесва със стерилна вода и след това се инжектира.
Другият вариант е да използвате предварително напълнени спринцовки. Спринцовките съдържат лекарства, които вече са смесени в измерени дози. Те могат да се използват у дома или в лекарския кабинет.
Ако решите да направите лечението сами, ще получите пакет с две спринцовки и инструкции за назначаване на лечението.
След първите три дози, дадени на всеки 2 седмици, ще можете да приемате Cimzia веднъж на всеки 4 седмици.
Двата биологични анти-интегрина за Крон са:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Този вид биологичен препарат предотвратява появата на бели кръвни клетки, причиняващи възпаление, да блокират протеин на повърхността на тези клетки.
Tysabri се прилага интравенозно на всеки 4 седмици. Отнема около час, за да получите пълната доза.
Обикновено се наблюдавате след час. Тисабри обикновено се използва за хора, които не са реагирали добре или имат непоносимост към TNF блокер, имуномодулатор или кортикостероид.
Хората с тези на Крон, които обмислят Тисабри, трябва да са наясно с много сериозен страничен ефект.
Хората, приемащи Tysabri, имат повишен риск от рядко заболяване на мозъка, наречено прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия (PML). Това е резултат от вирус, за който можете да бъдете тествани предварително.
Доставчиците на здравни грижи, които предписват Tysabri за Crohn's, ще ви предупредят за тези рискове. Те също така ще обяснят как да се запишат в програма за предписване, наречена TOUCH. Тази програма е единственият начин да получите Tysabri.
Entyvio
Подобно на Tysabri, Entyvio е одобрен за лечение на възрастни с умерена до тежка болест на Крон, които не са се повлияли добре, имат непоносимост или по други причини не могат да приемат TNF блокер, имуномодулатор или кортикостероид.
Той действа подобно на Tysabri, като действа върху определени бели кръвни клетки, за да не им причини възпаление на червата, свързано с това на Crohn.
Entyvio обаче е специфичен за червата и не изглежда да има същия риск от PML.
Entyvio се прилага под лекарска грижа като интравенозна инфузия. Дава се над 30 минути в първия ден от терапията. След това се повтаря на 2-ра седмица, на 6-та седмица и на всеки 8 седмици след това.
Ако не се подобри симптомите на болестта на Крон до 14 седмица, терапията с Entyvio трябва да се прекрати. Преди да започнете Entyvio, уверете се, че сте в течение на вашите имунизации.
Stelara
Третият клас биологични вещества са IL-12 и IL-23 агонистите.
Stelara е лекарството от този клас, одобрено за лечение на възрастни с умерено до тежко Крон, които не са отговорили достатъчно добре на конвенционалната терапия.
Лекарството е насочено към специфични протеини, които играят ключова роля в възпалителния процес.
Първоначално Stelara се прилага интравенозно под наблюдението на медицински специалист.
Следните дози могат да бъдат прилагани чрез инжекция под кожата на всеки 8 седмици от доставчик на здравно обслужване или чрез самостоятелно приложение, след като сте обучени.
Странични ефекти
Въпреки че ползите често надхвърлят рисковете, биологичните терапии представляват сериозни странични ефекти. Процесът на биологична терапия намалява способността на организма да се бори с инфекциите.
Това може да причини туберкулоза и други инфекции, включително мозъчни инфекции.
Има и увеличен шанс за някои видове рак при тези, които приемат биологични вещества, особено при по-млади хора. Единият се нарича хепатоспленичен Т-клетъчен лимфом. Този вид рак често е фатален.
Някои често срещани странични ефекти от биологичните продукти включват:
- зачервяване, болка, сърбеж или подуване около мястото на инжектиране
- ниско кръвно налягане
- копривна треска или обрив
- стомашни болки
- главоболие
- треска или втрисане
- гадене
- кашлица или болки в гърлото
- затруднено дишане
- болка в гърба
Специални съображения
Биологичните вещества може да не са безопасни за всички. Говорете с лекаря си относно съображения, ако:
- имат туберкулоза (туберкулоза)
- имат сърдечно заболяване
- са предразположени към инфекции
туберкулоза
Туберкулозата е сериозно, инфекциозно белодробно заболяване. Биологичните вещества, използвани за болестта на Крон, могат да увеличат риска от реактивиране на спяща туберкулозна инфекция при хора, които са били изложени преди това.
Вашият лекар трябва да ви тества за туберкулоза, преди да започнете терапия с Crohn с биологично средство. Някои хора, които са били изложени на болестта, може да не я знаят. Вашият лекар може да препоръча лечение на туберкулоза преди да вземете биологично средство.
Инфекции
Тъй като биологичните препарати могат да намалят способността ви да се борите с инфекцията, вашият лекар може да ви предложи различен вид терапия, ако сте по-податливи.
Сърдечни състояния
Лекарствата против TNF имат повишен риск за хора с определени сърдечни заболявания. Това включва сърдечна недостатъчност, която е когато сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв в тялото.
Кажете на Вашия лекар възможно най-скоро, ако почувствате подуване на краката или задух, докато вземате биолог за болестта на Крон. Това може да са признаци на сърдечна недостатъчност.
Други въпроси
Биологичните терапии понякога са били свързани с други сериозни здравословни проблеми. При хора, приемащи биологични вещества, понякога (макар и рядко) се съобщават за следните здравословни проблеми:
- лимфом
- някои кръвни заболявания (кървене, синини)
- тежки алергични реакции
- увреждане на черния дроб
- неврологични проблеми, включително изтръпване, слабост, изтръпване или зрителни смущения, като замъглено зрение, двойно виждане или частична слепота
Говорете с вашия лекар, за да определите най-добрата терапия за вас.
За вкъщи
Biologics предлагат предимство при лечението на болестта на Крон, защото тези лекарства са насочени конкретно към веществата в тялото ви, които причиняват възпаление на червата.
Вашият лекар може да обсъди всички възможности и техните ползи и рискове. Те също могат да ви помогнат да намерите най-ефективно лечение.
В някои случаи могат да бъдат налични „биосимилари“, които са генерични версии на биологични лекарства. Те могат да помогнат за управление на вашите Crohn и също така да ви спестят пари.
Вашият лекар може да ви каже дали това е опция.
