Анкилозиращият спондилит (AS) е хронично автоимунно заболяване, което засяга предимно гръбначните стави, но могат да участват и големи стави, като бедрата и раменете.
Възпалението, което е резултат от дейността на имунната система, причинява сливане на ставите в участъци от гръбначния стълб, което често води до болка, подуване и скованост.
Това може да ограничи мобилността, което затруднява изпълнението на ежедневните задачи.
Няма лечение за това заболяване, но различните лечения могат да забавят прогресията и да ви помогнат да живеете активен живот. Вашият доставчик на здравно обслужване ще разработи план за лечение за вас след диагнозата.
Тъй като симптомите на AS могат да варират от леки до тежки, някои хора могат да управляват симптомите си с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Motrin, Advil) и напроксен натрий (Aleve).
Ако вашите симптоми не реагират на тези лекарства, лекарствата по лекарско предписание са следващата линия на защита.
Лекарствата, отпускани по лекарско предписание, използвани за AS включват антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs) за намаляване на имунната активност на възпалението.
Въпреки че не могат да се насочат към точната причина за това, НСПВС и DMARD са проектирани да спрат възпалението.
Понякога болката и сковаността, които предизвиква AS, не реагират на тези лекарства, отпускани по лекарско предписание. За да ви помогне да овладеете симптомите, вашият лекар може да препоръча различен тип терапия, наречена биология.
Какво представляват биологичните вещества за AS?
Biologics са генетично проектирани протеини, създадени от живи организми, които имитират нормални биологични функции.
Те са насочени терапии, насочени към специфични протеини в имунната система, които произвеждат възпаление, а именно:
- фактор на туморна некроза (TNF)
- интерлевкин 17 (IL-17)
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри първото биологично средство през 1988 г. за лечение на ревматоиден артрит. Оттогава са разработени няколко други биологични вещества.
Понастоящем седем вида биологични препарати са одобрени за лечение на АС. Те включват:
1. Блокери на туморния некрозен фактор (TNF)
- адалимумаб (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- етанерцепт (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- инфликсимаб (Remicade)
2. Инхибитори на интерлевкин 17 (IL-17)
- секукинумаб (Cosentyx)
- иксекизумаб (Талц)
Как се дават биологични вещества за AS?
Биологичните вещества трябва да бъдат доставяни в тъкани точно под кожата или дълбоко в мускулите. Те не се предлагат в хапче или орална форма. Получавате ги чрез инжекции или инфузии.
Честотата на необходимите инжекции или инфузии ще варира в зависимост от конкретната биологична терапия.
Може да получите инфузия на всеки няколко месеца. Или може да се наложи няколко инжекции със стартер и след това инжекции през следващата година.
Например, биологичният Simponi изисква три стартерни инжекции:
- две инжекции в първия ден от лечението
- една инжекция 2 седмици по-късно
След това ще си направите една инжекция на всеки 4 седмици.
От друга страна, ако приемате Humira, ще си правите по една инжекция всяка друга седмица след четири дози.
Вашият лекар ще ви каже колко често ще се нуждаете от биологична терапия и ще ви даде инструкции как да прилагате инжекциите си.
Biologics не подобряват симптомите на AS през нощта, но трябва да започнете да се чувствате по-добре след около 4 до 12 седмици, понякога по-рано.
Целта на лечението е да потисне симптомите си, така че състоянието да не пречи на живота ви. Важно е да се отбележи, че биологията няма да излекува AS.
Разходи за биология за AS
Биологичните продукти често са ефективни, но в САЩ са много скъпи. Средно разходите за биологични средства са от 10 000 до 30 000 долара годишно, а понякога и далеч повече за най-скъпите агенти.
Застраховката вероятно ще покрие част от разходите, въпреки че ще зависи от покритието ви.
Говорете с Вашия лекар относно възможностите за биосимилари (подобни формулировки на биологичните) и всички програми за помощ на пациентите чрез производителите на лекарства.
Странични ефекти на биологичните вещества за AS
Има риск от странични ефекти или алергични реакции с много видове лекарства, а биологичните лекарства не са изключение.
Страничните ефекти на биологичната терапия могат да включват:
- болка, зачервяване, обрив или синини на мястото на инжектиране
- главоболие
- копривна треска или обрив
- стомашни болки
- болка в гърба
- гадене
- кашлица или болки в гърлото
- треска или втрисане
- затруднено дишане
- ниско кръвно налягане
Тези нежелани реакции обикновено са леки и обикновено отшумяват и в крайна сметка отшумяват.
Въпреки това, трябва да се обадите на вашия лекар, ако имате симптоми като копривна треска, подуване или затруднено дишане. Това може да са признаци на алергична реакция.
Тъй като биологичните средства подтискат имунната ви система, те могат да увеличат риска от инфекции и рак.
Вашият лекар може да назначи лабораторни тестове преди първата инжекция или инфузия, за да провери за:
- туберкулоза
- хепатит В и С
- други инфекции
Вижте вашия лекар, ако развиете признаци на инфекция след началото на лечението, като например:
- треска
- втрисане
- недостиг на въздух
- кашлица
Освен това уведомете Вашия лекар, ако имате необясними:
- синини
- отслабване
- необичайна умора
Биологичните вещества могат да увеличат риска от развитие на рак на кръвта, като лимфом.
Как да намерите правилната биологична терапия за AS
Въпреки че всички биологични препарати за AS са предназначени да забавят прогресията на болестта и да спрат възпалението, биологичните не работят еднакво за всички.
Ако започнете биологично лечение, Вашият лекар може да Ви започне с един тип и да следи състоянието Ви през следващите 3 месеца, за да провери дали има подобрение.
Не се обезсърчавайте, ако симптомите ви не намаляват след първоначалните инфузии или инжекции. Ако вашият AS не се подобри, вашият лекар може да предложи да преминете към друг биологичен препарат, одобрен за AS.
Само биологичната терапия не е единственият вариант.
Не трябва да приемате повече от един биолог наведнъж поради риск от инфекция, но можете да приемате биологични средства с други лекарства за AS. Намирането на облекчение от AS понякога е въпрос на опит и грешка.
Бъди търпелив. Може да отнеме време, за да намерите правилната комбинация от лекарства.
Например, въпреки че симптомите ви не са се подобрили, докато приемате НСПВС или DMARD, комбинирането на биологичен препарат с тези лекарства може да бъде ефективно.
За вкъщи
Без подходящо лечение AS може постепенно да прогресира и да причини повишена болка, скованост и ограничаване на движението.
Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че сегашната Ви терапия не работи. Може да сте кандидат за биология.
Но преди да започнете биологично лечение (както при всяко лечение), уверете се, че знаете вашите възможности и задайте въпроси.
