Лечение на анкилозиращ спондилит: лекарства, физикална терапия

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Анкилозиращият спондилит (AS) е вид артрит, свързан с продължително възпаление в ставите на гръбначния стълб.

Най-честите симптоми на AS са болка и скованост в гърба и бедрата. Тези симптоми обикновено стават по-забележими с течение на времето.

AS може също да причини усложнения като:

• извита стойка
• възпаление на очите или червата
• намалена функция на белите дробове или сърцето

Ако имате AS, има редица неща, които можете да направите, за да помогнете за намаляване на симптомите и намаляване на прогресията на заболяването.

Правилното лечение помага да се улесни болката и сковаността. Лечението може също да предотврати или забави усложненията. Лечението е най-ефективно, когато се започне рано, преди AS да причини трайно увреждане на ставите.

Прочетете, за да научите повече за наличните възможности за лечение на AS, за да ви помогне да ги разберете по-добре, докато работите с вашия лекар, за да намерите най-добрата комбинация от лечение за вас.

Медикаменти

Няколко вида лекарства са полезни за AS, но някои може да работят по-добре за вас от други. Вашият лекар може да препоръча едно или повече от следните лечения за причините и симптомите на AS.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са едно от най-често срещаните лечения за АС, включително:

• ибупрофен (Advil)
• индометацин (индоцин)
• напроксен (Aleve, Naprosyn)

НСПВС могат да помогнат за облекчаване на:

• подуване
• болка
• скованост

Някои НСПВС са с продължително действие и могат да се приемат през нощта, за да подобрят и съня.

Използването на високи дози НСПВС или лекарства с продължително действие понякога може да причини нежелани реакции, като например:

• разстроен стомах
• киселини в стомаха
• кървящи язви на стомаха
• бъбречни или сърдечни заболявания

Говорете с Вашия лекар за риска от тези странични ефекти. Може да са необходими високи дози, които да улеснят вашите симптоми.

Инхибитори на туморния некрозен фактор

Инхибиторите на туморния некрозисен фактор (TNF) са лекарства, които помагат да се промени създаването на имунната ви система на протеин, който задейства възпалението.

Ето някои примери за TNF инхибитори:

• адалимумаб (Humira)
• етанерцепт (Enbrel)
• golimumab (Симпони)
• инфликсимаб (Remicade)

Можете да приемате TNF инхибитори или чрез инжекция или интравенозно (IV) линия. Използват се за намаляване на:

• ставни болки
• скованост
• подуване

TNFS може също да помогне за предотвратяване на радиографски (структурни) повреди.

TNF инхибиторите могат да бъдат ефективни, когато НСПВС не са достатъчни за намаляване на болката или подуването.

Те обаче могат да имат и странични ефекти. Те могат да повишат риска от инфекции като туберкулоза. Говорете с Вашия лекар за това как TNF инхибиторите могат да Ви повлияят.

Антиревматични лекарства, променящи заболяването

Антиревматичните лекарства, променящи заболяването (DMARDs), обикновено не са лечение на първа линия за AS. Но те могат да се използват, ако вашите симптоми на AS са тежки и биологичните не са опция.

DMARDs са насочени към имунния отговор, участващ в възпалението.

Сулфасалазин (Azulfidine), известен още като SSA, е най-често предписаният DMARD за AS. Може да помогне за справяне не само със ставни заболявания, но и с възпаление на червата, което понякога върви заедно с него.

SSA се използва като лечение в Европа, но рядко се използва в Съединените щати.

Един рядък, но сериозен страничен ефект е потискането на костния мозък. SSA също може да намали броя на сперматозоидите при мъжете.

Инжекциите

Инжекциите се използват за поставяне на стероиди и други AS лекарства в ставите ви, за да се облекчи болката и сковаността.

Има три различни вида инжекции за AS:

• вътреставно инжектиране: инжектира се директно във вашата става
• периартикуларна инжекция: инжектира се в мека тъкан близо до ставата
• интрамускулна инжекция: инжектира се в мускула

Ето някои инжекции, които Вашият лекар може да препоръча:

• хидрокортизон (Кортеф)
• триамцинолон
• метилпреднизолон

Физиотерапия

Упражнението е от ключово значение за управлението на вашия AS.

Постоянното упражнение може да помогне за намаляване на болката и да ви помогне да останете подвижни. Вашият лекар може също да предложи да работите с физиотерапевт, за да разработите план за упражнения, който е най-подходящ за вашите нужди.

Ето два вида упражнения, които могат да бъдат особено полезни.

Укрепващи упражнения

По-силните мускули осигуряват по-добра подкрепа за болезнени стави. За да изпълните укрепващи упражнения, опитайте да използвате тежести или машини с тежести.

Вашият физически терапевт може също да ви покаже как да стегнете и освободите мускулите си, без да движите ставите си, така че да можете да запазите силата си дори когато AS ви избухне.

Упражнения за обхват на движение

Разтягането помага да поддържате ставите си гъвкави и да поддържате стойката си.

Вашият физиотерапевт може да ви покаже как безопасно да опънете гърба си, дори когато е болезнено и схванато.

Това може да ви помогне да намалите шансовете да загубите мобилност или да почувствате нарастващи количества дискомфорт с течение на времето, което може да ви помогне да предотвратите увреждане.

Обучение за поза

Практикуването на добра стойка е друг добър начин да помогнете за лечение на AS.

В някои случаи AS може да причини дългосрочно възпаление, което води до сливане на костите на гръбначния стълб.

Тренировката на позата може да ви помогне да повлияете на това как гръбнакът ви се слива, така че гръбначният ви стълб да не се заключи в прегърбено положение. Тази позиция може да повлияе на това колко добре можете да се движите и как изглежда стойката ви.

Един от компонентите на добрата стойка е информираността. Можете да научите как да проверите стойката си в огледало в цяла дължина. Прави се редовно, това ви помага да откриете промените рано и увеличава потенциала за корекция.

Можете също така да започнете да обръщате по-голямо внимание на това как седите, стоите и ходите. Това ви помага да разчупите навика да се спускате и да се съсредоточите върху това да се държите изправени.

Освен това можете да правите упражнения за поза. Един от най-простите и най-добрите включва лежането с лицето надолу на пода или здраво легло за до няколко минути наведнъж.

Топлинен / студен компрес

Опитайте да приложите гореща или студена опаковка върху засегнатата област, за да облекчите болката и да се почувствате по-удобно.

Топлината е добра за болка и болезненост при сковани стави и стегнати мускули. Подгревна подложка или гореща кърпа в засегнатата област също могат да помогнат. Топлата вана или душ също може да облекчи болката, като същевременно ви помогне да се отпуснете.

Студът помага за намаляване на подуването около възпалените стави. Опитайте със студен пакет, за да изтръпнете възпалено място, когато имате пламък.

хирургия

Хирургията се избягва възможно най-много за лечението на АС, поради вероятността от хипертрофичен растеж на костите след операцията. Това състояние след операция може да причини повече проблеми от първоначалното състояние.

Има някои ситуации, при които може да се наложи операция. Например, когато имате увреждане на ставите на бедрата или коляното, което затруднява ходенето или извършването на други ежедневни задачи.

В много редки случаи Вашият лекар може да препоръча вид операция, наречена остеотомия. Това се прави чрез рязане и подреждане на костите ви, за да помогнете за изправяне на гръбначния стълб, ако той се слее в изправено положение.

Остеотомиите могат да бъдат високорискови процедури. Вашият лекар вероятно няма да препоръча тази операция, освен ако AS е тежък и разрушителен за ежедневието ви.

Cure актуализация

В момента няма известен лек за AS.

Въпреки това, изследователите са идентифицирали гена, който увеличава риска от развитие на AS, което увеличава възможността по-целенасочени терапии в крайна сметка да доведат до лечение на състоянието.

Генът се нарича човешки левкоцитен антиген B27 (HLA-B27) и е известно, че е един от основните рискови фактори за възпалението при AS.

Спусъкът, отговорен за активирането на този ген, вероятно е протеинови фрагменти, като бактерии или вирус.

Важно е да се отбележи, че човек може да има HLA-B27 и да не развие AS или друго автоимунно заболяване.

Също така, гените, участващи в оста interleukin-23 / interleukin-17 (IL-23 / IL-17), могат да играят роля в развитието на AS.

Те могат да помогнат на имунната ви система да произведе възпаление и могат да бъдат повлияни от други части на тялото ви, като например чревните ви бактерии, което в крайна сметка може да доведе до AS.

Изследователите разглеждат по-отблизо този път и другите телесни функции, които тези интерлевкини контролират, за да помогнат да се премести медицинското поле по-близо до потенциален лек за АС.

За вкъщи

AS може да причини болка и скованост, което затруднява да останете активни и да вършите ежедневни задачи.

Има обаче няколко неща, които можете да направите, за да помогнете да намалите симптомите си и да лекувате както вашата болка, така и сковаността.

Предприемането на тези стъпки може да ви помогне да предотвратите появата на AS във вашия гръбначен стълб и затруднено ходене или изправяне.

Говорете с Вашия лекар за различните възможности за лечение на AS.

Хирургията и лекарствата може да са необходими, ако симптомите ви са тежки, но в много случаи лечението с упражнения и стероиди може да е достатъчно, за да помогнете за управлението на вашите симптоми.