Преглед
Етап 4 рак на гърдата е рак, който се разпространява извън оригиналния сайт. Обикновено се разпространява до едно или повече от следните:
- отдалечени лимфни възли
- Мозъкът
- Черният дроб
- дробовете
- костите
Други термини, които може би сте чували, че описват този етап, са метастатичен рак на гърдата и напреднал рак на гърдата.
Тъй като има много видове рак на гърдата, има много видове лечение на рак на гърдата. Опциите включват:
- химиотерапия
- лъчетерапия
- хирургия
- хормонална терапия
- целенасочена терапия
- клинични изпитвания
- управление на болката
химиотерапия
Химиотерапията използва едно или повече лекарства, за да убие раковите клетки и да забави растежа на рака.
Лекарствата се приемат перорално или интравенозно. След това те пътуват през кръвоносната система. По този начин лекарствата могат да бъдат насочени към оригиналния сайт на рака, както и до области в тялото, където раковите клетки са се разпространили.
Лекарствата за химиотерапия също влияят на неканцерозни клетки в тялото. Ето защо хората изпитват често срещани странични ефекти от химиотерапията, които могат да включват:
- умора
- гадене
- повръщане
- запек
- косопад
След приключване на химиотерапията страничните ефекти ще отшумят.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия използва силни рентгенови лъчи или други форми на радиация, за да унищожи раковите клетки и да забави растежа на рака. Излъчването може да се използва по два начина:
- фокусиран от външната страна на тялото върху областта, където ракът расте
- поставен в или близо до тумор с игла, тръба или пелет
Радиацията е най-полезна, когато ракът е ограничен до конкретна област. Обикновено се използва при мозъчни и костни метастази.
Лъчевата терапия може да причини умора, изгаряне на кожата и дразнене на кожата. Той може също да причини редки, но тежки усложнения като възпалена белодробна тъкан и увреждане на сърцето.
хирургия
Въпреки че операцията не е често срещано лечение за рак на гърдата на етап 4, може да се препоръча в някои ситуации за облекчаване на болката или други симптоми.
Хирургичните варианти за рак на гърдата на етап 4 зависят от това къде се е разпространил ракът и свързаните с него симптоми. Например, добре дефиниран тумор в белия дроб или черния дроб може да бъде отстранен чрез операция.
Понякога мозъчните метастази се отстраняват хирургично. Раковите лимфни възли също могат да бъдат отстранени.
Потенциалните усложнения ще зависят от мястото на вашата операция. Като цяло усложненията, свързани с операцията, включват подуване, инфекция и кървене.
Хормонална терапия
Хормоновата терапия се използва в случаите, когато ракът е положителен за хормоналните рецептори. Това означава, че естрогенът или прогестеронът, произведен в организма, улеснява растежа и разпространението на рака.
Тамоксифен е едно лекарство, което блокира естрогенните рецептори в клетките на рака на гърдата. Това спира клетките да растат и да се делят. Страничните ефекти включват горещи вълни и вагинално течение.
Други лекарства, наречени инхибитори на ароматазата (AIs), спират производството на естроген и понижават нивата на естроген в организма. Общите ИИ включват:
- анастрозол (Arimidex)
- летрозол (Femara)
- екземестан (аромазин)
Страничните ефекти на ИИ включват мускулна болка и скованост на ставите.
По принцип хормоналната терапия също може да доведе до хормонален дисбаланс. Ако приемате лекарства за намаляване на нивата на естроген, Вашият лекар ще Ви следи за състояния, свързани с ниски нива на естроген (като остеопороза).
Насочена терапия
Целевите терапии са лекарства, които действат, като се насочват към много специфични сайтове на ракова клетка. Често се използват в комбинация с други лечения, като химиотерапия.
Един пример за целенасочена терапия е трастузумаб (Herceptin). Може да се използва за лечение на агресивен вид рак, известен като HER2-положителен рак на гърдата.
Положителният на HER2 рак на гърдата води до повишени нива на рецептора на човешкия епидермален растежен фактор 2 (HER2). HER2 се намира на клетъчната повърхност и сигнализира за растежа на клетките. Лекарства като trastuzumab са насочени към този протеин и могат да забавят или да спрат растежа на рака.
Страничните ефекти от целевите терапии включват умора, нисък брой на белите кръвни клетки (WBC), диария и алергична реакция.
Лечение на първа линия за HER2-позитивен рак на гърдата
Според последните насоки на Американското дружество по клинична онкология (ASCO) комбинираната терапия трябва да бъде първото лечение за повечето хора с HER2-позитивен рак на гърдата. Трябва да се използват следните лекарства:
- трастузумаб (Herceptin)
- пертузумаб (Perjeta)
- таксан, вид лекарство за химиотерапия
Таксаните обаче трябва да се избягват, ако има противопоказания.
Хората и с HER2-позитивен рак на гърдата, и с хормонален рецептор-позитивен рак на гърдата могат да получават ендокринна терапия в допълнение към или вместо насочени терапии.
Последващо лечение на HER2-положителен рак на гърдата
Ако HER2-позитивният рак на гърдата прогресира по време или след лечение на първа линия, ASCO препоръчва трастузумаб емансин (Kadcyla) като лечение на втора линия. Ако лечението на втора линия престане да работи, клиницистите могат да препоръчат лечение на трета линия, като лапатиниб (Tykerb) плюс капецитабин (Xeloda).
Ако сте завършили лечение на базата на трастузумаб най-малко 12 месеца преди рецидив, трябва да следвате същия режим като хората, получаващи лечение от първа линия. Това означава да приемате трастузумаб, пертузумаб и таксан (освен ако таксанът не е противопоказан).
Хората и с HER2-положителен рак на гърдата, и с хормонален рецептор-позитивен рак на гърдата трябва да получат комбинация от HER2-позитивна целева терапия и химиотерапия, и евентуално ендокринна терапия.
Клинични изпитвания
Клиничните изпитвания са изследователски проучвания, използващи нови лекарства или нови комбинации от лекарства, които са одобрени за употреба в човешки изследвания. Изпитванията се провеждат, когато изследователите смятат, че лекарството има потенциал да бъде по-добро от сегашното стандартно лечение.
Може да ви се стори рисковано да станете част от изследване. Важно е обаче да запомните, че днешните стандартни лечения са достъпни само за хора с рак на гърдата, защото те са тествани в клинично изпитване.
Управление на болката
Управлението на болката е важен компонент на повечето схеми за лечение на рак. Докато лечението, описано по-горе, може да помогне за удължаване на живота ви, управлението на болката може да подобри качеството ви на живот.
Има много възможности за управление на болката, в зависимост от източника и вида на болката. Те включват:
- упражнения за ръце и рамене
- ацетаминофен (Tylenol) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- опиоиди, като морфин (Mitigo, MorphaBond) и оксикодон (Oxycontin)
Честите странични ефекти на ацетаминофен и НСПВС включват главоболие и разстроен стомах. Редки, но тежки странични ефекти включват увреждане на черния дроб и жълтеница.
Честите странични ефекти на опиоидите включват запек, гадене и повръщане. Редките, но същевременно тежки странични ефекти на опиоидите включват зависимост от наркотици, ниско кръвно налягане и припадъци.
Говорете с Вашия лекар за вашата болка по-рано, отколкото по-късно, за да може да се предприемат правилни стъпки, които да Ви помогнат да се почувствате по-добре.
За вкъщи
Ако имате рак на гърдата на етап 4, обсъдете възможностите за лечение - и възможните странични ефекти - с вашия лекар.
Не всяко лечение е подходящо за всеки човек. Фактори, които могат да определят режима на лечение, включват вашата възраст, фамилна история и колко бързо ракът прогресира.
Рак на гърдата на етап 4 се счита за нелечим, но съществуват много възможности за лечение, които могат да удължат живота ви и да подобрят качеството ви на живот.
