Лечение на хепатоцелуларен карцином: чрез етап, насочена терапия

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Ако сте получили новината, че имате хепатоцелуларен карцином (HCC), вероятно имате много въпроси относно лечението.

Прочетете, за да научите за различните видове лечение на рак на черния дроб и как работят. Вашият лекар може да ви обясни защо определени лечения може да са по-добри за вас от други.

Преглед на лечението

Сред възрастните HCC е най-често срещаният вид рак на черния дроб. Рисковите фактори за рак на черния дроб включват злоупотреба с алкохол, цироза и хепатит В или С.

Има доста методи за лечение на HCC. Хирургичната резекция и чернодробната трансплантация са свързани с най-добрите проценти на преживяемост.

Както при повечето видове рак, вашият план за лечение вероятно ще включва комбинация от няколко лечения. Вашият лекар ще направи препоръки въз основа на:

• вашата възраст и общо здравословно състояние
• раковият стадий при диагностициране
• размера, местоположението и броя на туморите
• колко добре функционира черният ви дроб
• независимо дали това е рецидив на предишен рак на черния дроб

По етап

Съществуват различни системи за постановка на HCC с използване на римски цифри от I до IV или букви от A до D. Като цяло ранните етапи са работещи.

Това означава, че е възможно хирургично да се премахне туморът и някои околни тъкани или да се замени черния дроб с трансплантация.

В неразрешим случай ракът не се е разпространил в други части на тялото, но не е оперативен. Това може да е така, защото туморът е твърде голям или на неудобно място.

Напреднал или метастатичен, ракът на черния дроб се е разпространил в други части на тялото като близки органи, което означава, че е твърде широко разпространен за операция. Лечението включва различни лекарства, имунотерапия и лъчение.

Рецидивиращият рак означава, че той се връща след лечението, било близо до мястото, където е започнал, или в други части на тялото. Лечението, което потенциално включва повече операция, зависи от фактори като къде е рецидивът и колко добре функционира черният дроб.

хирургия

Хирургическата резекция включва отстраняване на частта от черния дроб, която съдържа тумора. Това е добър вариант, ако:

• останалата част от черния ви дроб функционира добре
• ракът не е прераснал в кръвоносни съдове
• ракът не се е разпространил извън черния дроб
• достатъчно си здрав за операция

Може да не е добър вариант, ако:

• черният ви дроб не функционира добре, обикновено поради цироза
• ракът е метастазирал
• не сте достатъчно здрави за операция

Рисковете от операция включват инфекция, кървене и кръвни съсиреци.

Насочени лекарства

Насочените лекарства се използват за насочване към клетките, които участват в растежа и развитието на рака.

Един вид насочена терапия за рак на черния дроб са инхибитори на киназата, като сорафениб (Nexavar). Това лекарство има две функции. Той блокира туморите да образуват нови кръвоносни съдове, които туморите трябва да растат. Той също така е насочен към определени протеини върху раковите клетки, които подхранват растежа. Сорафениб е хапче, което можете да приемате два пъти на ден.

Регорафениб (Стиварга) действа по подобен начин. Обикновено това е следващата стъпка, когато сорафениб е спрял да работи. Това е хапче, което приемате веднъж на ден.

Лъчетерапия

Рентгеновата енергия с висока мощност, известна като лъчева терапия, се използва за убиване на ракови клетки и свиване на тумори.

Излъчването на външен лъч обикновено се дава 5 дни седмично в продължение на няколко седмици. Може да отнеме известно време, преди да се поставите в точното положение преди всяко лечение. Същинското лечение отнема само няколко минути, през които ще трябва да останете идеално неподвижни.

Временните странични ефекти от лъчевата терапия включват дразнене на кожата и умора.

Друг вид лъчева терапия се нарича радиоемболизация. При тази процедура лекарят инжектира малки радиоактивни топчета в чернодробната артерия.

Мънистата излъчва радиация за няколко дни. Тази радиация се ограничава до тумора в черния дроб, щадящ околните тъкани.

Имунотерапия

Имунотерапията е вид медикаменти, които помагат на имунната ви система да намери и да се бори с рака. Това понякога може да помогне за лечение на рак на черния дроб.

Примерите включват:

• ипилимумаб (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• атезолизумаб (Tecentriq)
• pembrolizumab (Keytruda)

Обикновено тези лекарства се дават интравенозно и действат, като се насочват към специфични протеини, които раковите клетки използват, за да се смесват и да избегнат атаката от вашата имунна система.

Страничните ефекти от имунотерапията могат да включват умора, треска, кашлица, загуба на апетит и гадене.

Аблативни техники

Радиочестотната аблация е процедура, при която хирургът използва ултразвук или компютърна томография, за да насочи игла през корема в тумора. Електрически ток се използва за загряване и унищожаване на ракови клетки.

Криоаблацията използва силен студ, за да убие раковите клетки. При тази процедура лекарят използва ултразвук, за да насочи инструмент, съдържащ течен азот, който се инжектира директно в тумора.

Чистият алкохол може да се използва и за унищожаване на раковите клетки. Вашият лекар може да го инжектира в тумора през корема или по време на операция.

Чернодробна трансплантация

Ако имате рак на черния дроб в ранен стадий, но не можете да имате хирургична резекция, може да се класирате за чернодробна трансплантация. Тази процедура значително намалява риска от втори, нов рак на черния дроб.

Въпреки това чернодробните донори не са достатъчни, а списъците на чакащите са дълги.

Ако имате трансплантация на черен дроб, ще се нуждаете от антирежекционни лекарства до края на живота си.

Рисковете от операция при трансплантация включват кървене, кръвни съсиреци и инфекция.

химиотерапия

Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Лекарствата могат да се приемат през устата или чрез инжектиране.

В случай на инфузия на чернодробната артерия (HAI), помпа и катетър се поставят хирургично, за да се доставят химио лекарства директно в черния дроб.

Химията не се е оказала много ефективна срещу рак на черния дроб, но понякога се използва в случаите, когато хирургията не е опция и други терапии не помагат.

Страничните ефекти на химиотерапията включват косопад, стомашни проблеми, умора и повишен риск от инфекция.

Клинични изпитвания

Клиничните изпитвания помагат на изследователите да тестват безопасността и ефективността на експерименталните лечения при хора. Чрез изпитание може да получите достъп до съвременни терапии.

Има и много за разглеждане. Тези опити често имат строги критерии и включват ангажимент за време. Говорете с вашия онколог за клинични изпитвания за хора с рак на черния дроб.

За повече информация посетете службата за клинични изпитвания на Американското дружество за борба с рака.

Подкрепящи и допълващи грижи

В допълнение към лечението на рака, можете да потърсите помощ и от специалист по палиативни грижи. Тези специалисти са обучени да управляват болката и други симптоми за подобряване на качеството на живот.

Те ще координират грижите с вашия онколог и други лекари.

В допълнение, допълнителните лечения могат да помогнат за контрол на болката, гаденето и безпокойството. Някои от тях са:

• масаж
• музика терапия
• дихателни упражнения
• акупунктура
• акупресура

Консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете нови терапии. Винаги се уверете, че работите с квалифицирани практикуващи.

Може да се интересувате и от опитите на хранителни или билкови добавки. Някои могат да пречат на вашите лекарства, така че винаги първо се консултирайте с вашия лекар. Може също да помогне да се срещнете с диетолог или диетолог, за да преодолеете хранителните си нужди.

Странични ефекти от лечението и как да се справим

Има много потенциални странични ефекти при лечение на HCC.

Хирургията може да доведе до болка, слабост и умора. Медикамент за предотвратяване на отхвърляне на трансплантирания черен дроб може да доведе до високо кръвно налягане, косопад или растеж на косата и промени в настроението.

Други видове лекарства могат да причинят язви в устата, гадене и загуба на апетит и стомашни проблеми като повръщане, диария или запек. Важно е да обсъдите тези нежелани реакции с Вашия лекар, тъй като те могат да осигурят полезно лечение.

Емоционалните ефекти от рак на черния дроб могат да включват тъга, безпокойство и гняв.

Той помага да се грижите за себе си, като си почивате, храните се добре и получавате чист въздух. Дейности като йога и медитация също могат да ви помогнат да овладеете стреса, както и да се присъедините към група за подкрепа.

В случаите на депресия, терапията и лекарствата могат да направят голяма промяна. Някои лекарства могат да пречат на антидепресантите, така че не забравяйте да обсъдите това с Вашия лекар.

Получаване на подкрепа

Срещата и разговорите с други хора с подобен опит могат да помогнат изключително много.

Вашият доставчик на здравни услуги може да ви свърже със социален работник, за да ви помогне да се ориентирате в процеса на лечение и да получите правилната подкрепа. Някои съоръжения също включват програми, включващи изкуство, танци или спа процедури, като част от техните услуги за подкрепа.

Обсъдете това с Вашия лекар, който може също да бъде в състояние да препоръча конкретни групи или организации. За повече информация относно намирането на подкрепа във вашия район, посетете службата за лечение и поддръжка на Американското общество за борба с рака.