Преглед
Хората с хронична мигрена често изпитват депресия или тревожни разстройства. Не са рядкост хората с хронична мигрена да се борят със загубена продуктивност. Те могат също да изпитат лошо качество на живот. Част от това се дължи на нарушения в настроението като депресия, които могат да съпътстват мигрена. В някои случаи хората с това състояние злоупотребяват и с вещества.
Болка и депресия
Хроничната мигрена някога се е наричала трансформативна мигрена. Определя се като главоболие, което продължава 15 дни или повече месечно, повече от три месеца. Може да очаквате, че някой, който живее с хронична болка, също ще изпадне в депресия. Изследванията показват, че хората с други хронични състояния на болка, като например болки в долната част на гърба, не се депресират толкова често, колкото хората с мигрена. Поради това се смята, че има връзка между мигрена и нарушения в настроението, което не се дължи непременно на самата постоянна болка.
Не е ясно каква може да бъде точната същност на тази връзка. Има няколко възможни обяснения. Мигрената може да играе роля в развитието на разстройства на настроението, като депресия, или може да е обратното. Като алтернатива, двете условия могат да споделят фактор за риск за околната среда. Възможно е, макар и малко вероятно, видимата връзка да се дължи на случайността.
Хората, които изпитват по-често мигренозно главоболие, съобщават, че имат по-ниско качество на живот от хората с случайни главоболия. Инвалидността и по-ниското качество на живот също са по-лоши, когато хората с хронична мигрена имат депресия или тревожно разстройство. Някои дори съобщават за влошаващи се симптоми на главоболие след епизод на депресия.
Изследователите предполагат, че тези, които получават мигрена с аура, са по-склонни да имат депресия, отколкото хората, които имат мигрена без аура. Поради възможната връзка между хронични мигрени и голяма депресия, лекарите се призовават да скринират тези с мигрена за депресия.
Опции за лекарства
Когато депресията придружава хронична мигрена, може да е възможно и двете състояния да се лекуват с антидепресант. Важно е обаче да не се смесват селективни лекарства за обратното захващане на серотонин (SSRI) с триптанови лекарства. Тези два класа лекарства могат да взаимодействат, за да причинят рядък и вероятно опасен страничен ефект, наречен серотонинов синдром. Това потенциално фатално взаимодействие се получава, когато мозъкът има твърде много серотонин. SSRIs и подобен клас лекарства, наречени селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин / норепинефрин (SSNRIs), са антидепресанти, които действат чрез повишаване на наличния в мозъка серотонин.
Триптаните са клас съвременни лекарства, използвани за лечение на мигрена. Те работят, като се свързват с рецепторите за серотонин в мозъка. Това намалява подуването на кръвоносните съдове, което облекчава мигренозното главоболие. Понастоящем се предлагат седем различни лекарства с триптан по лекарско предписание. Съществува и лекарство, което комбинира рецепта триптан с обезболяващо лекарство напроксен. Името на марките включва:
- Amerge
- Axert
- Frova
- Imitrex
- MAXALT
- Relpax
- Treximet
- Zecuity
- Zomig
Този вид лекарства се предлагат:
- орално хапче
- спрей за нос
- инжекционни
- пластир на кожата
Нестопанската организация за защита на потребителите Consumer Reports сравнява цената и ефективността на различни триптани в доклад, публикуван през 2013 г. Те стигнаха до извода, че за повечето хора общият суматриптан е най-добрата покупка.
Лечение чрез превенция
Триптаните са полезни само за лечение на мигренозни пристъпи, тъй като се появяват. Те не предотвратяват главоболието. Може да се предписват някои други лекарства, за да се предотврати появата на мигрена. Те включват бета блокери, някои антидепресанти, антиепилептични лекарства и антагонисти на CGRP. Може също да е полезно да се идентифицират и избягват задействания, които могат да провокират атака. Тригерите могат да включват:
- определени храни
- кофеин или храни, съдържащи кофеин
- алкохол
- пропускане на храна
- часовата разлика
- дехидрация
- стрес
