Лечението на псориазис не е подход с един размер за всички. Ако целта ви е пълен клирънс на вашия псориазис, вероятно ще трябва да изпробвате много различни лечения, преди да намерите едно, което работи най-добре за вас.
Преминаването към биологично средство за псориазис може да бъде следващата стъпка. Ето пет причини, поради които трябва да помислите за преминаване към биологично, заедно с някои съвети как да преодолеете всяко колебание, което може да имате относно превключването.
1. Традиционното лечение не работи
Традиционните възможности за лечение на псориазис включват локални кремове, кортикостероиди, циклоспорин, ретиноиди, метотрексат и фототерапия. Хората с лек до умерен псориазис обикновено могат да управляват заболяването си добре с локални лечения. Но тези лечения често не работят достатъчно добре за тези с умерени до тежки случаи. Някои лечения също могат да загубят ефективност с течение на времето.
Ако имате умерен до тежък псориазис и настоящият ви режим на лечение не работи, време е да започнете да обмисляте биологично средство. Американската академия по дерматология предлага да вземете биологично средство, ако имате умерен до тежък псориазис, който не се е подобрил с помощта на по-традиционни системни средства или не можете да понасяте тези лечения поради странични ефекти.
2. Псориазисът ви е "лек", но наистина ви притеснява
Въпреки че биологичните препарати обикновено са запазени за тези с умерен до тежък псориазис, те биха могли да бъдат опция, ако псориазисът ви значително се отразява на качеството ви на живот.
Дори ако псориазисът ви се счита за лек, може да имате болезнени плаки по стъпалата на стъпалата, дланите, лицето или гениталиите. Болката може да ви попречи да правите нормални дейности. В тези случаи преминаването към биологичен препарат може да бъде оправдано.
3. Предпочитате да приемате по-малко дози
Много лечения за псориазис трябва да се предприемат ежедневно, за да бъдат ефективни. Може да е трудно да си спомните да приемате лекарствата навреме, особено ако сте заети или пътувате често. От друга страна, биологичните препарати обикновено се приемат по-рядко.
Някои биологични средства трябва да се инжектират веднъж седмично, но други като устекинумаб (Stelara) трябва да се инжектират само веднъж на 12 седмици след първите две първоначални дози.
Можете също така да си дадете повечето биологични средства у дома, след като сте обучени от медицински специалист.
4. Вашата настояща терапия причинява странични ефекти
Известно е, че лечението на псориазис като циклоспорин, кортикостероиди и метотрексат причинява странични ефекти като рани в устата, гадене, разстроен стомах и дори рак на кожата.
Биологиците работят по по-селективен начин от другите лечения на псориазис. Те са насочени към специфични протеини в имунната система, за които е доказано, че са свързани с псориазис. Поради тази причина те имат по-малко странични ефекти от по-малко насочените лечения.
Биологичните препарати все още могат да причинят странични ефекти, но те са по-малко тежки. Най-честите нежелани реакции са незначително дразнене, зачервяване, болка или реакция на мястото на инжектиране. Има и малко по-висок риск от сериозни инфекции.
Друга възможност е да вземете комбинация от текущата си терапия заедно с биологично средство. Чрез комбиниране на лечения можете да подобрите ефикасността на лечението си и да намалите дозата. Това помага за намаляване на страничните ефекти. certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), адалимумаб (Humira) и infliximab (Remicade) са показани като безопасни и ефективни, когато се приемат с метотрексат.
5. Имате нова застраховка
Биологиката е скъпа. Повечето струват повече от 20 000 долара годишно. Не всички застрахователни планове ще покрият достатъчно от разходите.
Ако наскоро сте променили застраховката, проверете как новата застрахователна компания покрива биологията. Разходите за вашия джоб може да са намалели значително с новата застрахователна компания, което ви улеснява да си позволите биологична терапия.
Съвети за преодоляване на вашето колебание
Биологията не е нещо ново. Първият биологичен препарат за псориазис е одобрен през 2003 г. През последните няколко десетилетия изследователите събраха доста доказателства в подкрепа на тяхната безопасност и ефективност.
Може да се колебаете да говорите с вашия лекар за биологични лекарства, защото сте чули, че те са „по-силни“лекарства. Или може би се притеснявате, че са твърде скъпи. Макар да е вярно, че биологичните препарати се считат за по-агресивен вариант на лечение и имат висока цена, те са по-насочени лекарства, което означава, че работят много добре. Те също могат да имат по-малко странични ефекти от други лечения на псориазис.
И все пак не трябва да вземате биологично, ако:
- имунната ви система е значително компрометирана
- имате активна инфекция
- наскоро сте получили жива ваксина като херпес зостер, MMR (морбили, паротит и рубеола) или грипна мъгла
- бременна сте или кърмите (въпреки че биологичните препарати все още могат да се предписват, ако има ясна медицинска нужда)
Ако не можете да преодолеете страха си от игли, за да вземете биолог, попитайте Вашия лекар за ново лечение на псориазис, известен като apremilast (Otezla). Otezla се приема като хапче два пъти на ден. Не се счита за биологичен. По-скоро е в нов клас лекарства, известни като PDE4 инхибитори. Otezla е одобрен от FDA за лечение на умерен до тежък псориазис на плаки, когато е подходяща фототерапия или системна терапия.
Избор на биологично средство за псориазис
Сега на пазара има 11 биологични средства за лечение на псориазис:
- инфликсимаб (Remicade)
- адалимумаб (Humira)
- етанерцепт (Enbrel)
- устекинумаб (Stelara)
- иксекизумаб (Талц)
- секукинумаб (Cosentyx)
- гуселкумаб (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- тилдракизумаб (Илумя)
- ризанкизумаб (Skyrizi)
Ще трябва да работите със своята застрахователна компания, за да разберете кои биологични вещества са обхванати от вашия план. Вашият лекар може да ви помогне да решите кое може да работи най-добре за вашата конкретна ситуация.
Биологията съществува от десетилетия и изследванията продължават да се разширяват. Вероятно е в близко бъдеще да се намерят още повече възможности за лечение.
Превключването на лечение на псориазис е често срещана и приета практика. Сега може да е подходящ момент да започнете да мислите за биологична терапия. Разбира се, решението за започване на биологично лечение на псориазис трябва да бъде взето заедно с Вашия лекар.
