Преглед
Псориатичният артрит или PsA причинява подуване, скованост и болки в ставите. Няма лечение за PSA, но промените в начина на живот и лекарствата могат да помогнат за управление на симптомите.
Често използваните лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и биологични средства.
Биологичните препарати не са нещо ново, но предлагат по-напреднала терапия сега от всякога. Новите насоки препоръчват тези лекарства като една от възможностите за лечение на PsA от първа линия.
Какво представляват биологичните?
Традиционните лекарства се състоят от синтетични компоненти. Те са направени от химикали, които не се срещат в природата.
Обичайните лекарства, които хората познават и имат доверие, са създадени в лабораторна среда от небиологични материали. Аспиринът например е моделиран след вещество в кората на върбата, но сега е направен от синтетични материали.
От друга страна, биологичните вещества се състоят от биологични компоненти. Учените използват цели клетки, ензими, антитела и други елементи, за да създадат лекарство с много специфична функция.
Вероятно сте вече изложени на медицинска технология, произведена от компоненти, открити в природата. Ако някога сте имали ваксина или сте получили кръвопреливане, сте провеждали медицинско лечение, което е създадено на базата на биологични материали.
Тъй като биологичните вещества са по-точни при насочване към клетки и мимически молекули, които се намират естествено в тялото, те обикновено са по-ефективни. Те имат и по-малко странични ефекти от лекарствата, произведени от химикали.
Как се използват биологични средства за лечение на PsA?
Възпалението обикновено причинява подуване, скованост и болки в ставите, които определят PsA. Биологичните вещества, използвани за лечение на PsA, са насочени конкретно към различни пътища в тялото, които създават възпаление. Това е различно от традиционните лекарства, които са насочени към много стъпки в имунната система.
В зависимост от вашите симптоми на псориатичен артрит и медицинска история, Вашият лекар може да препоръча един от няколко биологични средства за облекчение.
Какви са моите опции за лечение на PsA с биологично средство?
Има няколко варианта за лечение на вашия PSA с биологично средство. Тези лекарства могат да бъдат групирани от Вашия лекар въз основа на това как действат по отношение на имунната система.
TNF-алфа инхибитори
Фактор-алфа на туморната некроза (TNF-alpha) е протеин, който води до възпаление. Хората с PsA имат прекомерно количество TNF-алфа върху кожата си или в ставите си.
Тези пет лекарства са предназначени да блокират този протеин:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (етанерцепт)
- Хумира (адалимумаб)
- Ремикаде (инфликсимаб)
- Симпони (golimumab)
Те действат, като спират прекомерния растеж на кожните клетки и възпалението, което може да доведе до увреждане на ставната тъкан.
IL-12, IL-23 и IL-17 инхибитори
Интерлейкин-12, интерлевкин-17 и интерлевкин-23 са различни протеини, свързани с възпалението. Пет налични в момента биологични вещества ще повлияят на активността или на съответния рецептор на тези протеини.
Тези лекарства са предназначени да предотвратят възпалението:
- Стелара (устекинумаб): IL-12/23
- Косентикс (секукинумаб): IL-17
- Талц (иксекизумаб): IL-17
- Siliq (бродалумаб): IL-17
- Тремфия (гуселкумаб): IL-23
Т-клетъчни инхибитори
При хора, които имат артрит, Т-лимфоцитните клетки или Т-клетките се активират, което може да доведе до пролиферация на тези клетки. Някои хора с артрит всъщност ще развият излишък от Т-клетки.
Това са имунни клетки, от които всички имаме нужда. Но в големи количества произвеждат химикали, които водят до увреждане на ставите, болка и подуване.
Orencia (абатацепт) е лекарство, което влияе на Т-клетките. Orencia не намалява броя на Т-клетките, но спира излъчването на химичното вещество, което причинява симптоми, като блокира активирането на Т-клетките.
JAK инхибитор на киназа
Xeljanz (тофацитиниб) е друго лекарство, одобрено за PSA. Това е JAK инхибитор на киназа, който се отнася до малка молекула, която блокира пътя, участващ във възпалителната реакция на имунната система.
Това лекарство технически не е биологично, но вашият лекар може да говори с вас за това. Често се групира заедно с биолози в дискусии за по-целеви агенти за автоимунитет.
Безопасни ли са биологичните за всички с PsA?
Biologics се препоръчва за тези, които живеят с умерен до тежък PSA. Но някои хора не са кандидати за биология.
Това е така, защото страничните ефекти на лекарството могат да причинят повече вреда, отколкото полза. Хората с компрометирана имунна система или активни инфекции не трябва да приемат биологични вещества за своя PSA. Тези лекарства потискат имунната система и могат да бъдат опасни, ако вашата вече е компрометирана по някакъв начин.
Цената и разходите за джобни биологични средства също могат да бъдат бариера за някои хора.
Какви са страничните ефекти от приема на биолог?
Всеки биологичен PsA е различен. Всяка от тях има свои потенциални странични ефекти. Въпреки това, има и прилики в този клас наркотици. Най-често срещаният страничен ефект за всички биологични лекарства е повишен риск от необичайни или опортюнистични инфекции.
Ако вие и вашият лекар решите да опитате този курс на лечение с биологично средство, може да имате грипоподобни симптоми или респираторни инфекции. Тъй като биологичните вещества се дават чрез инжектиране или IV, може да изпитате и дискомфорт, когато иглата забива кожата ви.
Биологичните вещества могат да доведат до по-сериозни странични ефекти, като кръвни заболявания или рак. Поради тези причини е добре да развиете силна връзка с вашия лекар. Заедно можете да решите дали биологичното средство е подходящото лечение за вашия псориатичен артрит.
Отвеждането
Биологиците въведоха целеви възможности за лечение на тези, които живеят с умерен до тежък PSA. Не всички са нови, но сега се считат за терапия от първа линия за лечение на PSA.
