Преглед
Hidradenitis suppurativa (HS) е заболяване, което причинява болезнени, пълни с гной открити рани под кожата, които по-късно се превръщат в твърди бучки. Тези израстъци са трудни за лечение и често се връщат, след като се лекуват.
HS засяга най-вече части от тялото, които имат апокринни потни жлези. Това са потните жлези в нашето тяло, обикновено свързани с по-дебели космени фоликули. В резултат на това раните от HS обикновено се появяват върху слабините, задните части и други гениталии, както и подмишниците.
Когато раните зараснат, те образуват белези. В тежки случаи от раната под кожата се развиват тунели, наречени синусови тракти. Тракторите улавят потта и бактериите под кожата, които могат да причинят възпаление и инфекция.
Медикаменти като антибиотици и обезболяващи могат да помогнат за управление на симптомите. Хората, които имат много бучки и белези, може да се нуждаят от операция за отстраняването им. По принцип хората със стадий 2 или 3 HS се възползват повече от операцията, отколкото други лечения.
Прочетете, за да научите за хирургията за HS, усложнения, ползи и други.
Видове операции
Лекарите използват няколко различни процедури за лечение на ХС. Не е ясно от изследванията кой от тези видове операции работи най-добре.
Вашият лекар ще Ви препоръча тип операция въз основа на фактори като:
- колко израстъци имате
- дали са се върнали след лечението
- засегнатите области на тялото ви
- какъв етап от HS имате
Лекарите разделят HS на три етапа:
- Етап 1 е единичен растеж без синусови тракти (тунели) или белези.
- Етап 2 е повече от един растеж с някои тунели.
- Етап 3 включва много израстъци, повече синусови пътища и белези.
Широка ексцизия
Това е най-инвазивният вид операция. Вашият лекар ще премахне израстъците, заедно с голяма площ от здрава кожа около израстъците, за да предотврати връщането им. Ако хирургът премахва много кожа, може да се наложи присадка от друга част на тялото ви, за да покрие раната.
Широката ексцизия на гениталните области може да изисква по-агресивна операция. В някои случаи може да се наложи временна колостомия или торба с изпражнения, за да се позволи на хирургично отстранените участъци да бъдат здрави без замърсяване.
Тъканно щадящо изрязване с електрохирургия
Тази процедура е алтернатива на широката ексцизия за хора със стадий 2 или 3 HS. При тъкан-щадяща хирургия хирургът отстранява (изрязва) само засегнатите участъци от кожата. Тогава електрохирургията с високочестотна енергия уплътнява от раната.
Тази техника причинява по-малко белези, отколкото широка ексцизия, но HS е по-вероятно да се върне след това.
Локална ексцизия
Това лечение премахва един растеж наведнъж. Той работи най-добре за хора, които имат само няколко засегнати области на тялото си.
Deroofing
Дерофирането е основното лечение за израстъци, които няма да изчезнат, и за синусовите пътища. Може да е опция за хора със стадий 1 или 2 HS.
По време на тази процедура хирургът премахва „покрива” или горната част на тъканта над синусовия тракт с хирургични ножици, лазер или електрохирургия. След това раната заздравява с минимални белези.
Cryoinsufflation
Това лечение е вариант за етап 1 или 2 HS. Той третира синусовите пътища чрез инжектиране на течен азот в тях. Студът замръзва и разрушава тунелите.
Лазерно лечение
Лазер произвежда лъч светлина, който генерира топлина. Топлината унищожава HS израстъци. Лазерното лечение може да постави някои хора с ХС в ремисия.
Разрез и дренаж
За да облекчи бързо болката, вашият хирург може да отреже бучките и да източи гной от тях. Тази процедура облекчава временно болката, но е скъпа и HS често се връща след това.
Разходи
Хирургията за ХС може да струва няколко хиляди долара. Широката ексцизия като цяло е по-скъпа от дерофирането, тъй като изисква обща анестезия и болничен престой. Здравната застраховка трябва да покрива всички или по-голямата част от разходите за тези процедури, с изключение на лазерното лечение.
Усложнения
Всяка операция крие рискове като кървене и инфекция. Възможно е и HS да се върне след лечението.
При отворена хирургия лекарят трябва да премахне област от здрава тъкан заедно с израстъците. Това може да остави големи белези или втвърдяване на тъканта в областта, наречени контрактури. Хирургията може също да повреди нервите или кръвоносните съдове в третираната зона.
Запазващата тъкан операция също причинява белези, но обикновено по-малко, отколкото при отворена ексцизия. Има по-кратко време за възстановяване от ексцизия, но шансът болестта да се върне е висока - около 50 процента.
Ползи
Тъй като широката ексцизия може драстично да подобри качеството на живот и дори да излекува болестта, често е предпочитаното лечение за всички етапи на ХС. Хирургията премахва болезнените бучки, понякога трайно. Той работи най-добре, когато го сдвоите с лечение като лекарства и промени в диетата.
Широката ексцизия намалява шансовете, че растежите ви ще се върнат. Това е най-близкото до лек за ХС.
Отстраняването на покрива работи най-добре за етап 1 или 2 HS и има няколко предимства пред широкото изрязване. От една страна, не изисква да имате обща анестезия. Освен това е сравнително евтин и причинява по-малко белези.
В проучвания 90 процента от хората, които са претърпели хирургична операция, казаха, че ще препоръчат процедурата. Отслабването в началото на заболяването ви може да ви помогне да не се налага да пробвате други лечения, тъй като лекува повече от 85 процента от лезиите.
Криоинсуфлацията е безопасна и евтина и работи при хора с всеки стадий на ХС. Трудно е да се каже колко ефективна е тя в сравнение с други процедури, тъй като изследванията са ограничени, но помогнаха на някои хора с ХС да се справят със заболяването си.
възстановяване
Времето за възстановяване ще зависи от вида на процедурата, която имате. Може да отнеме няколко месеца раните ви да зараснат напълно, особено ако са големи.
В едно проучване са били необходими средно 2 месеца, за да зарасне голяма рана след хирургическа намеса, докато по-малки рани заздравяха за малко повече от месец. Повечето хора казват, че болката им се е подобрила в рамките на 2 до 3 седмици след операцията.
За вкъщи
Ако имате симптоми като болезнени бучки по кожата или тунелите под нея, вижте дерматолог или вашия лекар за първична помощ. След като получите диагноза, можете да започнете с правилното лечение и да говорите с Вашия лекар дали сте кандидат за операция за ХС.
