Емболия на околоплодната течност
Емболия на околоплодните води (AFE), известна още като анафилактоиден синдром на бременността, е усложнение на бременността, което причинява животозастрашаващи състояния, като сърдечна недостатъчност.
Може да повлияе на вас, вашето бебе или на двама ви. Случва се, когато околоплодната течност (течността, заобикаляща вашето неродено дете) или фетални клетки, коса или други отпадъци проникват в кръвта ви.
АФЕ е рядкост. Въпреки че оценките варират, фондацията AFE съобщава, че състоянието се среща само при 1 от всеки 40 000 доставки в Северна Америка (и 1 на всеки 53 800 доставки в Европа). Това обаче е водеща причина за смърт по време на раждането или малко след раждането.
Какво го причинява?
АФЕ може да се появи по време на раждането или малко след раждането както при вагинални, така и при цезарово раждане. В редки случаи може да се случи по време на аборт или докато има малка проба околоплодна течност, взета за изследване (амниоцентеза).
АФЕ е отрицателна реакция, която се появява, когато околоплодната течност навлиза във вашата кръвоносна система. Не може да се предотврати и причината, поради която се появява тази реакция, е неизвестна.
Какви са симптомите?
Първият етап на АФЕ обикновено причинява спиране на сърцето и бърза дихателна недостатъчност. Сърдечен спиране се случва, когато сърцето ви спре да работи, а вие загубите съзнание и спрете да дишате.
Бърза дихателна недостатъчност възниква, когато белите дробове не могат да доставят достатъчно кислород в кръвта или да отстранят достатъчно въглероден диоксид от нея. Това прави много трудно дишането.
Други възможни симптоми включват:
- фетален дистрес (признаци, че бебето не се чувства добре, включително промени в сърдечната честота на плода или намалено движение в утробата)
- повръщане
- гадене
- припадъци
- силно безпокойство, възбуда
- промяна в цвета на кожата
Жените, които преживяват тези събития, могат да влязат във втори етап, наречен хеморагична фаза. Това се случва, когато има прекомерно кървене или там, където е била прикрепена плацентата, или в случай на раждане с цезарово сечение, при цезаровия разрез.
Колко сериозно е?
АФЕ може да бъде фатален, особено по време на първия етап. Повечето смъртни случаи от АФЕ настъпват поради следното:
- внезапно спиране на сърцето
- прекомерна загуба на кръв
- остър респираторен дистрес
- множествена органна недостатъчност
Според фондацията AFE в приблизително 50 процента от случаите жените умират в рамките на 1 час след започване на симптомите.
Как се лекува?
майка
Лечението включва управление на симптоми и предотвратяване на АФЕ да доведе до кома или смърт.
Кислородна терапия или вентилатор може да ви помогне да дишате. Уверете се, че получавате достатъчно кислород е от решаващо значение, така че вашето бебе също да има достатъчно кислород.
Вашият доставчик на здравно обслужване може да поиска поставяне на катетър за белодробна артерия, така че да може да наблюдава сърцето ви. Може да се използват и лекарства за управление на кръвното ви налягане.
В много случаи са необходими няколко кръвни, тромбоцитни и плазмени трансфузии, за да се замени кръвта, загубена по време на хеморагичната фаза.
бебе
Вашият доставчик на здравни грижи ще наблюдава вашето бебе и ще следи за признаци на страдание. Най-вероятно вашето бебе ще бъде доставено веднага щом състоянието ви се стабилизира. Това увеличава шансовете им за оцеляване. В повечето случаи бебетата се прехвърлят в интензивното отделение за внимателно наблюдение.
Може ли да се предотврати?
AFE не може да се предотврати и за доставчиците на здравни услуги е предизвикателно да предвидят дали и кога ще се появи. Ако сте имали АФЕ и планирате да имате друго бебе, препоръчително е първо да говорите с акушер с висок риск.
Те ще обсъдят предварително рисковете от бременност и ще ви следят внимателно, ако забременеете отново.
Каква е прогнозата?
майка
Според фондацията AFE прогнозните нива на смъртност за жени с АФЕ са разнообразни. По-стари доклади изчисляват, че до 80 процента от жените не оцеляват, въпреки че по-новите данни изчисляват, че този брой е около 40 процента.
Жените, които преживяват AFE, често могат да имат усложнения в дългосрочен план, които могат да включват:
- загуба на паметта
- органна недостатъчност
- сърдечни увреждания, които могат да бъдат краткосрочни или постоянни
- проблеми с нервната система
- частична или пълна хистеректомия
- увреждане на хипофизата
Могат да възникнат и психични и емоционални предизвикателства, особено ако бебето не оцелее. Здравните състояния могат да включват следродилна депресия и посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
бебе
Според фондацията AFE, прогнозните нива на смъртност за бебета с AFE също са разнообразни.
Около 30 процента от бебетата с AFE не оцеляват според проучване от 2016 г., публикувано в Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
Фондация AFE съобщава, че смъртността за бебета, които все още са в утробата, е около 65 процента.
Някои бебета, които оцелеят, могат да имат дългосрочни или през целия живот усложнения от AFE, които могат да включват:
- увреждане на нервната система, което може да бъде леко или тежко
- няма достатъчно кислород до мозъка
- церебрална парализа, което е нарушение, което засяга мозъка и нервната система
