Какво е мастна емболия?
Мастната емболия (FE) е парче вътресъдова мазнина, която се намира в кръвоносен съд и предизвиква блокиране на притока на кръв. Мастните емболи обикновено се появяват след фрактури на дългите кости на долната част на тялото, по-специално на бедрената кост (бедрената кост), пищяла (шиновата кост) и таза.
Докато мастните емболи са често срещани и обикновено отзвучават самостоятелно, те могат да доведат до сериозно състояние, наречено синдром на мастна емболия (FES). FES може да причини възпаление, мултиорганна дисфункция и неврологични промени, които могат да бъдат смъртоносни.
Според изследвания, FES може да се наблюдава при 3 до 4 процента от тези с една фрактура на дългите кости и до 15 процента от тези с множество травми на дългите кости.
Симптоми на синдрома на мастна емболия
Признаците на FES обикновено се появяват 12 до 72 часа след травма. Симптомите са склонни да се проявяват в цялото тяло и включват:
- бързо дишане
- недостиг на въздух
- психическо объркване
- летаргия
- кома
- точен обрив (наричан петехиален обрив), често се намира на областта на гърдите, главата и шията, който се появява поради кървене под кожата
- треска
- анемия
Причини за синдром на мастна емболия
Не е точно известно как се появяват мастни емболи и последващи FES, но едно от основните предположения е „теорията за механично запушване“. Идеята зад тази теория е, че когато се счупят големи кости, мазнините от костния мозък, които се състоят от мастни клетки, проникват в кръвта. Тази мазнина създава съсиреци (мастни емболи), които възпрепятстват притока на кръв - често в белите дробове. Тези емболи също произвеждат широко възпаление.
Въпреки че теоретично това може да се случи с по-малки кости, по-големите имат повече мастна тъкан, което прави FES по-вероятно. Макар и рядко срещан, FES може да се дължи и на други телесни травми, включително операция за заместване на ставите и липосукция. FES може да възникне дори когато меките тъкани са повредени поради изгаряния.
Друга възможна причина за FES е това, което се нарича „химическа теория“. Смята се, че тялото реагира на мастните емболи чрез отделяне на химикали, които причиняват образуването на свободни мастни киселини, глицерол и други вещества, които от своя страна увреждат клетките и органите.
Независимо от причината за това, изследователите знаят, че определени хора са изложени на по-голям риск за FES, отколкото други. Рисковите фактори включват:
- като мъж
- на възраст между 20 и 30 години
- със затворена фрактура (счупената кост не прониква в кожата)
- имащи множество фрактури, особено в долните крайници и таза
Диагностика на синдрома на мастна емболия
Няма нито един тест, който да може окончателно да диагностицира FES. Въпреки наличието на мастни емболи, тестовете за изображения могат да изглеждат нормално. Като такива лекарите обикновено разчитат на физикален преглед, медицинска история (като вземат предвид всяка скорошна история на счупени кости) и това, което е известно като критериите на Гурд.
Основните критерии на Gurd включват:
- петехиален обрив
- дихателен дистрес
- умствено сътресение
Малките критерии на Gurd включват:
- мазнини в кръвта
- треска
- жълтеница
- анемия
- ускорен пулс
- бъбречна дисфункция
Ако човек има поне един от основните критерии на Гурд и поне четири незначителни критерия, удобно може да се постави диагноза.
Лечение на синдром на мастна емболия
Лечението на FES обикновено се върти около поддържаща грижа. Ще бъдете приети в болницата, най-вероятно в отделението за интензивно лечение. Вашите нива на кислород ще бъдат проследявани и при необходимост може да Ви бъде даден кислород. Някои хора ще се нуждаят от помощ при дишане с механична вентилация. Може да получавате и венозни течности и лекарства, които ще увеличат обема на кръвта. Това помага да се премахнат вредните свободни мастни киселини от тялото.
Вашият лекар може да предпише стероиди и хепарин за разреждане на кръвта, но не е доказано, че тези лекарства са високоефективни. Използването им трябва да бъде внимателно наблюдавано.
Усложнения на синдрома на мастна емболия
След като сте се възстановили от мастните емболи или синдрома на мастна емболия, обикновено няма дългосрочни усложнения.
Прогноза за синдрома на мастна емболия
FES е сериозно състояние. Приблизително 10 до 20 процента от хората със синдрома няма да се възстановят. Въпреки това, когато лечението е бързо и внимателно, повечето хора с FES ще се възстановят напълно без трайни странични ефекти.
Съвети за превенция
Очевидно е, че да направите всичко възможно, за да предотвратите счупване на костите е от решаващо значение за предотвратяване на FES. Премахване на опасностите от подхлъзване от дома ви, уверете се, че обувките ви са подходящи както трябва, и практикуването на подобряване на баланса като йога са добри стъпки, които трябва да предприемете. Но ако костите се счупят или имате нужда от ортопедична операция по някаква причина, имайте предвид тези точки:
- Ако смятате, че сте счупили дълга кост в тялото, ограничете движението си. Колкото по-неподвижен сте, толкова повече намалявате шанса си да развиете FES.
- Ако е необходима операция за фиксиране на счупената кост, колкото по-рано се извърши, толкова по-добре. Хирургията, започнала в рамките на 24 часа след почивката, носи по-малък риск от FES, отколкото забавено поставяне на костта.
- Ако имате счупена дълга кост или имате ортопедична операция, консултирайте се с Вашия лекар за използването на профилактични стероиди. Някои проучвания показват, че са ефективни за предотвратяване на FES.
