Какво е невралгия?
Невралгията е пробождане, парене и често силна болка поради раздразнен или повреден нерв. Нервът може да е навсякъде в тялото и вредата може да бъде причинена от няколко неща, включително:
- остаряване
- заболявания като диабет или множествена склероза
- инфекция, като херпес зостер
Лечението на болката от невралгия зависи от причината.
Видове невралгия
Постгерпетична невралгия
Този вид невралгия се проявява като усложнение на херпес зостер и може да бъде навсякъде по тялото. Херпес зостер е вирусна инфекция, характеризираща се с болезнен обрив и мехури. Невралгията може да се появи навсякъде, където е била огнището на херпес зостер. Болката може да бъде лека или силна и постоянна или прекъсваща. Може да продължи и месеци или години. В някои случаи болката може да се появи преди обрива. Винаги ще се появява по пътя на нерв, така че обикновено е изолиран от едната страна на тялото.
Тригеминална невралгия
Този тип невралгия се свързва с болка от тригеминалния нерв, която пътува от мозъка и се разклонява до различни части на лицето. Болката може да бъде причинена от притискане на кръвоносен съд върху нерва, където той се среща с мозъчния ствол. Тя може да бъде причинена и от множествена склероза, нараняване на нерва или други причини.
Тригеминалната невралгия причинява силна, повтаряща се болка в лицето, обикновено от едната страна. Най-често се среща при хора, които са по-стари от 50 години.
Глософарингеална невралгия
Болката от глософарингеалния нерв, която е в гърлото, не е много честа. Този тип невралгия произвежда болка в шията и гърлото.
Причини за невралгия
Причината за някои видове нервни болки не е напълно изяснена. Може да почувствате нервна болка от увреждане или нараняване на нерв, натиск върху нерв или промени в начина на функциониране на нервите. Причината може също да е неизвестна.
Инфекция
Инфекцията може да засегне нервите ви. Например причината за постхерпетичната невралгия са херпес зостер, инфекция, причинена от вируса на варицелата. Вероятността от възникване на тази инфекция нараства с възрастта. Инфекция в конкретна част от тялото може да засегне и близкия нерв. Например, ако имате инфекция в зъб, това може да засегне нерва и да причини болка.
Множествена склероза
Множествената склероза (МС) е заболяване, причинено от влошаването на миелина, покриването на нервите. Тригеминалната невралгия може да се появи при някой с МС.
Натиск върху нервите
Притискането или притискането на нервите може да причини невралгия. Налягането може да идва от:
- костен
- лигамент
- кръвоносен съд
- тумор
Налягането на подут кръвоносен съд е честа причина за тригеминална невралгия.
Диабет
Много хора с диабет имат проблеми с нервите си, включително невралгия. Излишната глюкоза в кръвния поток може да увреди нервите. Това увреждане се среща най-често в ръцете, ръцете, стъпалата и краката.
По-рядко срещани причини
Ако причината за невралгията не е инфекция, МС, диабет или натиск върху нервите, това може да е от един от много по-рядко срещаните фактори. Те включват:
- хронично бъбречно заболяване
- лекарства, предписани за рак
- флуорохинолонови антибиотици, използвани за лечение на някои инфекции
- травма, като например от операция
- химическо дразнене
Кога да потърсите медицинска помощ
Болката при невралгия обикновено е силна и понякога изтощаваща. Ако го имате, трябва да видите вашия лекар възможно най-скоро.
Трябва също да видите вашия лекар, ако подозирате, че имате херпес зостер. Освен невралгия, херпес зостер причинява и червен, мехур обрив. Обикновено е на гърба или на корема, но може да е и на шията и лицето. Херпес зостер трябва да се лекува възможно най-скоро, за да се предотвратят усложнения. Те могат да включват постхерпетична невралгия, която може да причини изтощителна и болка през целия живот.
Какво да очакваме при назначаване на лекар
Когато видите вашия лекар за невралгия, можете да очаквате да ви зададат поредица от въпроси относно вашите симптоми. Вашият лекар ще иска да опишете болката и да им каже колко дълго болката е била проблем. Също така ще трябва да ги информирате за всички лекарства, които приемате, и всички други медицински проблеми, които имате. Това е така, защото невралгията може да е симптом на друго разстройство, като диабет, МС или херпес зостер.
Вашият лекар ще извърши и физически преглед, за да определи местоположението на болката и нерва, който я причинява, ако е възможно. Може да се наложи да направите и зъболекарски преглед. Например, ако болката е на лицето ви, вашият лекар може да иска да изключи други възможни зъбни причини, като абсцес.
За да открие основната причина за вашата болка, Вашият лекар може да назначи определени тестове. Може да се наложи да имате кръв за проверка на нивата на кръвната захар и работата на бъбреците. Тестът за магнитно резонансно изследване (ЯМР) може да помогне на вашия лекар да определи дали имате МС. Тест за скорост на нервна проводимост може да определи увреждането на нерва. Показва колко бързи сигнали се движат през нервите ви.
Лечение на невралгия
Ако вашият лекар може да установи причината за вашата невралгия, вашето лечение ще се фокусира върху лечението на основната причина. Ако причината не бъде открита, лечението ще се фокусира върху облекчаване на болката ви.
Потенциалните лечения могат да включват:
- операция за облекчаване на натиска върху нерва
- по-добър контрол на нивата на кръвната захар при хора с невралгия, причинена от диабет
- физиотерапия
- нервен блок, който е инжекция, насочена към определен нерв или нервна група и има за цел да "изключи" сигналите за болка и да намали възпалението
- лекарства за облекчаване на болката
Предписаните лекарства могат да включват:
- антидепресанти като амитриптилин или нортриптилин, които са ефективни при лечение на болки в нервите
- антисеизмични лекарства като карбамазепин, който е ефективен при невралгия на тригемина
- краткотрайни наркотични лекарства за болка, като кодеин
- локални кремове с капсаицин
Прогнози за невралгия
Няма лек за невралгия, но лечението може да помогне за подобряване на вашите симптоми. Някои видове невралгия се подобряват с времето. Правят се още изследвания за разработване на по-добри лечения за невралгия.
