Какво е постхерпетична невралгия?
Постхерпетичната невралгия е болезнено състояние, което засяга нервите и кожата ви. Това е усложнение на херпес зостер, обикновено наричан херпес зостер.
Херпес зостер е болезнен, мехурен кожен обрив, причинен от реактивиране на вирус, наречен варицела-зостер, който хората обикновено получават в детска или юношеска възраст като варицела. Вирусът може да остане спящ в нервните клетки на тялото ви след детството и може да се активира години по-късно.
Когато болката, причинена от херпес зостер, не отшумява, след като обривът и мехурите се изчистят, състоянието се нарича постхерпетична невралгия. Постхерпетичната невралгия е най-честото усложнение на херпес зостер и се появява, когато нервите на човек са повредени по време на огнище на херпес зостер. Увредените нерви не могат да изпращат съобщения от кожата до мозъка и съобщенията се объркват, което води до хронична и силна болка, която може да продължи с месеци или години.
Според проучване на Американската академия на семейните лекари около 20 процента от хората, които получават херпес зостер, също развиват постхерпетична невралгия. Освен това, това състояние е по-вероятно да се появи при хора на възраст над 60 години.
Какви са симптомите на постхерпетичната невралгия?
Херпес зостер обикновено причинява болезнен, мехури обрив. Постгерпетичната невралгия е усложнение, което се среща само при хора, които вече са имали херпес зостер. Общите признаци и симптоми на постхерпетична невралгия включват:
- силна болка, която продължава повече от един до три месеца на същото място, на което се е появила херпес зостер, дори и след като обривът си отиде
- усещане за парене по кожата, дори от най-малкото налягане
- чувствителност към допир или температурни промени
Какви са рисковите фактори за постхерпетична невралгия?
Възрастта е висок рисков фактор за получаване както на херпес зостер, така и на постхерпетична невралгия. Хората над 60 години имат повишен риск, а хората над 70 години са с още по-висок риск.
Тези, които имат остра болка и силен обрив по време на херпес зостер, също са изложени на по-висок риск от развитие на постхерпетична невралгия.
Хората с понижен имунитет поради нарушения като ХИВ инфекция и лимфом на Ходжкин, вид рак, имат повишен риск от развитие на херпес зостер. Изследване на Американската академия на семейните лекари показва, че честотата на херпес зостер е до 15 пъти по-голяма при пациенти с ХИВ, отколкото при тези, които нямат вируса.
Как се диагностицира и лекува постхерпетичната невралгия?
Тестовете са ненужни. През повечето време Вашият лекар ще диагностицира постхерпетична невралгия въз основа на продължителността на симптомите на болка след херпес зостер.
Лечението на постхерпетичната невралгия има за цел контрол и намаляване на болката, докато състоянието отмине. Болковата терапия може да включва следните лечения.
Аналгетици
Болкоуспокояващите също са известни като аналгетици. Често срещаните аналгетици, използвани за постхерпетична невралгия, включват:
- капсаицинов крем: аналгетик, извлечен от люти чушки
- лидокаинови лепенки, изтръпващо лекарство
- лекарства без рецепта като ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil)
- по-силни лекарства, отпускани по лекарско предписание, като кодеин, хидрокодон или оксикодон
Трициклични антидепресанти
Трицикличните антидепресанти обикновено се предписват за лечение на депресия, но те също са ефективни при лечение на болка, причинена от постхерпетична невралгия. Те често имат странични ефекти, като сухота в устата и замъглено зрение. Те не действат толкова бързо, колкото другите видове болкоуспокояващи. Често използваните трициклични антидепресанти за лечение на постхерпетична невралгия включват:
- амитриптилин (Elavil)
- дезипрамин (Norpramin)
- имипрамин (тофранил)
- нортриптилин (Pamelor)
Антиконвулсанти
Антиконвулсантите обикновено се използват за гърчове, но клиничните проучвания показват, че по-ниските дози могат да бъдат ефективни и за лечение на болка за постхерпетична невралгия. Често използваните антиконвулсанти включват
- карбамазепин (Тегретол)
- pregabalin (Lyrica)
- габапентин (Neurontin)
- фенитоин (Дилантин)
Как може да се предотврати постгерпетичната невралгия?
Ваксината срещу херпес зостер, наречена Zostavax, намалява риска от херпес зостер с 50 процента, а също така предпазва от постхерпетична невралгия. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват ваксината да се прилага на всички възрастни на възраст над 60 години, с изключение на хора с отслабена имунна система. Тези хора може да бъдат посъветвани да не получават ваксината, тъй като тя съдържа жив вирус.
Ваксината срещу херпес зостер, Zostavax, е различна от ваксината срещу варицела, варивакс, която обикновено се дава на деца. Zostavax има поне 14 пъти повече живи вируси от варицела от Varivax. Zostavax не може да се използва при деца, а Varivax не може да се използва за предотвратяване на херпес зостер.
перспектива
Болезнената, постхерпетична невралгия е лечима и предотвратима. Повечето случаи изчезват за един до два месеца, а редките случаи продължават повече от година.
Ако сте над 60-годишна възраст, е разумно да се ваксинирате срещу нея. Ако го развиете, има много аналгетици и дори антидепресанти, които можете да вземете, за да овладеете болката. Може просто да отнеме известно време и търпение.
