Преглед
Туберкулозата (туберкулоза) е заразно заболяване, пренасяно по въздух, което обикновено засяга белите дробове. Туберкулозата се причинява от бактерия, наречена Mycobacterium tuberculosis. Ако инфекцията не се лекува бързо, бактериите могат да пътуват през кръвообращението, за да заразят други органи и тъкани.
Понякога бактериите ще пътуват до менингите, които са мембраните около мозъка и гръбначния мозък. Заразените менинги могат да доведат до животозастрашаващо състояние, известно като менингеална туберкулоза. Менингеалната туберкулоза е позната още като туберкуларен менингит или туберкулозен менингит.
Рискови фактори
ТБ и ТБ менингит могат да се развият при деца и възрастни от всички възрасти. Хората със специфични здравословни проблеми са изложени на по-голям риск от развитие на тези състояния.
Рисковите фактори за туберкулозния менингит включват наличието на анамнеза за:
- ХИВ / СПИН
- прекомерна употреба на алкохол
- отслабена имунна система
- захарен диабет
ТБ менингитът рядко се среща в Съединените щати поради високата степен на ваксинация. В страните с ниски доходи децата между раждането и 4-годишната възраст са най-склонни да развият това състояние.
Симптоми
Отначало симптомите на туберкулозния менингит обикновено се появяват бавно. Те стават по-тежки за период от седмици. По време на ранните етапи на инфекцията симптомите могат да включват:
- умора
- безпокойство
- нискостепенна треска
С напредването на болестта симптомите ще станат по-сериозни. Класическите симптоми на менингит, като схванат врат, главоболие и чувствителност към светлина, не винаги присъстват при менингиална туберкулоза. Вместо това може да изпитате следните симптоми:
- треска
- объркване
- гадене и повръщане
- летаргия
- раздразнителност
- безсъзнание
Как се диагностицира
Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще ви попита за вашите симптоми и медицинска история.
Вашият лекар може да назначи още тестове, ако смята, че имате симптоми на туберкулозен менингит. Те могат да включват лумбална пункция, известна също като гръбначен кран. Те ще съберат течност от гръбначния ви стълб и ще го изпратят в лаборатория за анализ, за да се потвърди състоянието ви.
Други тестове, които вашият лекар може да използва, за да оцени вашето здраве, включват:
- биопсия на менингите
- кръвна култура
- рентгенография на гръдния кош
- CT сканиране на главата
- кожен тест за туберкулоза (PPD кожен тест)
Усложнения
Усложненията от туберкулозния менингит са значителни, а в някои случаи и животозастрашаващи. Те включват:
- припадъци
- загуба на слуха
- повишено налягане в мозъка
- мозъчно увреждане
- удар
- смърт
Повишеното налягане в мозъка може да причини трайно и необратимо увреждане на мозъка. Обадете се веднага на вашия лекар, ако усетите промени в зрението и главоболие едновременно. Това може да е знак за повишено налягане в мозъка.
лечение
Четири лекарства обикновено се използват за лечение на туберкулозна инфекция:
- изониазид
- рифампин
- пиразинамид
- етамбутол
Лечението на туберкулозния менингит включва същите тези лекарства, с изключение на етамбутол. Етамбутолът не прониква добре през лигавицата на мозъка. На негово място обикновено се използва флуорохинолон, като моксифлоксацин или левофлоксацин.
Вашият лекар може също да Ви предпише системни стероиди. Стероидите ще намалят усложненията, свързани със състоянието.
В зависимост от тежестта на инфекцията, лечението може да продължи до 12 месеца. В някои случаи може да се наложи лечение в болницата.
Предотвратяване
Най-добрият начин за предотвратяване на туберкулозен менингит е предотвратяване на туберкулозни инфекции. В общности, където туберкулозата е често срещана, ваксината срещу Bacillus Calmette-Guérin (BCG) може да помогне за контрол на разпространението на болестта. Тази ваксина е ефективна за контрол на туберкулозни инфекции при малки деца.
Лечението на хора с неактивни или спящи туберкулозни инфекции също може да помогне за контрол на разпространението на болестта. Неактивни или спящи инфекции са, когато човек тества положително за туберкулоза, но няма симптоми на заболяването. Хората с латентни инфекции все още са способни да разпространяват болестта.
Прогноза за хора с менингиална туберкулоза
Вашите перспективи ще зависят от тежестта на вашите симптоми и от това колко бързо търсите лечение. Ранната диагноза позволява на вашия лекар да осигури лечение. Ако получите лечение, преди да се развият усложнения, прогнозата е добра.
Прогнозата за хората, които развиват мозъчно увреждане или инсулт с менингит на туберкулоза, не е толкова добра. Повишеното налягане в мозъка силно показва лоша перспектива за човек. Увреждането на мозъка от това състояние е постоянно и ще се отрази на здравето в дългосрочен план.
Можете да развиете тази инфекция повече от веднъж. Вашият лекар ще трябва да ви наблюдава, след като се лекувате за туберкулозен менингит, за да може да открие нова инфекция възможно най-рано.
