Преглед
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) е основната интравезикална имунотерапия за рак на пикочния мехур в ранен стадий. Той е направен от отслабен щам на Mycobacterium bovis, ваксина срещу туберкулоза.
Имунотерапията се използва за въвеждане на имунната система в атакуващите ракови клетки. BCG е течно лекарство, което може да се депозира директно във вашия пикочен мехур чрез катетър. Лекарите използват този метод за лечение на повърхностен рак на пикочния мехур от 40 години.
Продължете да четете, за да научите повече за BCG, как се използва и какво можете да очаквате от лечението.
Кой може да проведе това лечение?
BCG е подходящ за неинвазивен (стадий 0) и минимално инвазивен (стадий 1) рак на пикочния мехур. Обикновено следва процедура, наречена трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур (TURBT). Той е предназначен да помогне за предотвратяване на рецидиви.
Това лечение засяга само клетките вътре в пикочния мехур. Не е полезно за рак на пикочния мехур в по-късен стадий, който се е разпространил в или извън лигавицата на пикочния мехур, или в други тъкани и органи.
Има ли някаква подготовка?
Важно е да следвате инструкциите на вашия лекар какво да правите преди и след процедурата. Кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Определени имуносупресори, антимикробни терапии и лъчева терапия могат да пречат на лечението с BCG.
Ще бъдете посъветвани да ограничите приема на течности за четири часа преди процедурата. Може да ви кажат да избягвате кофеина за няколко часа по-дълго от това, защото той е диуретик и може да затрудни нещата.
Ще бъдете помолени да уринирате точно преди процедурата, така че ще можете да държите лекарството в пикочния си мехур в продължение на няколко часа.
Какво се случва по време на лечението?
Уринарният катетър се вкарва през уретрата и във вашия пикочен мехур. След това разтворът на BCG се инжектира в катетъра. Катетърът се затяга, така че разтворът да остане във вашия пикочен мехур. По това време някои лекари могат да премахнат катетера.
Трябва да държите лекарството в пикочния си мехур. Ще бъдете инструктирани да лежите на гърба си и да се търкаляте отстрани, за да сте сигурни, че разтворът достига до целия ви мехур.
След около два часа катетърът не се захваща, за да може течността да се източи. Ако катетърът вече е бил отстранен, по това време ще бъдете помолени да изпразнете пикочния си мехур.
Какво мога да очаквам след лечение?
Може да ви посъветват да пиете много течност, за да измиете останалата част от лекарството от пикочния си мехур.
В продължение на шест часа след всяко лечение ще трябва да бъдете много внимателни, когато уринирате, за да избегнете предаването на BCG на други хора. Мъжете трябва да уринират, докато са седнали, за да избегнат пръски.
Дезинфекцирайте урината, като добавите 2 чаши белина в тоалетната. Оставете да престои около 20 минути преди зачервяване. Вие също трябва да измиете половия си орган много внимателно, след като уринирате, за да не се раздразни кожата ви от BCG. Измийте добре ръцете си също.
Мъжете могат да предадат BCG на партньора си по време на секс. Поради тази причина трябва да избягвате секс в продължение на 48 часа след всяко лечение. Използвайте презерватив между леченията и в продължение на шест седмици след последното лечение.
Жените трябва да избягват бременността или кърменето, докато са на терапия с BCG.
Лечението обикновено се прилага всяка седмица в продължение на шест седмици. След това може да се наложи да го правите веднъж месечно в продължение на шест месеца до една година.
Какви странични ефекти могат да се появят?
Едно предимство на БЦЖ е, че макар да засяга клетките във вашия пикочен мехур, той няма голям ефект върху която и да е друга част от тялото ви. Но може да има няколко странични ефекти като:
- треска
- втрисане
- умора
- усещане за парене в пикочния мехур
- уриниране или често уриниране
- кръв в урината
Уведомете Вашия лекар, ако симптомите продължават повече от няколко дни.
Това е рядкост, но BCG може да се разпространи през тялото и да причини сериозна инфекция. Симптомите на това включват:
- треска, която не реагира на аспирин или други редуктори на треска
- объркване
- виене на свят или замаяност
- недостиг на въздух
Сериозните усложнения на тази инфекция включват възпаление на белите дробове, хепатит и възпаление на простатата и тестисите. Ако имате някакви признаци на сериозна инфекция, потърсете незабавно медицинска помощ.
Колко ефективно е това лечение?
Лечението с BCG е по-ефективно от TURBT самостоятелно или TURBT с химиотерапия за предотвратяване на рецидив.
Как се сравнява с други възможности за лечение?
Когато сравнявате БЦЖ с други лечения на рак на пикочния мехур, важно е да запомните, че лечението не е едно и също за всички. Някои от факторите, които определят вашите възможности са:
- вид рак на пикочния мехур
- етап при диагностициране
- вашата възраст и общо здравословно състояние
- колко добре понасяте определени лечения
Лечението на рака обикновено включва повече от един вид терапия, която може да се прилага едновременно или една по една. Това затруднява сравняването на едно лечение с друго.
Когато става въпрос за БЦЖ, обикновено се прави след ТУРБТ в ранен стадий на рак на пикочния мехур. Лечението с BCG може да доведе до по-малко странични ефекти от системната химиотерапия, което се отразява на цялото ви тяло.
Понякога TURBT не е опция, както би било при рак на пикочния мехур в по-късен стадий. Тогава става необходимо да се отстрани част или целия пикочен мехур. Може да се препоръча и химиотерапия или лъчева терапия.
Всеки тип лечение има потенциални ползи и странични ефекти, които трябва да се вземат предвид. Вашият лекар ще ви помогне да работите чрез вашите възможности и да реши най-доброто лечение за вас.
перспектива
BCG се използва за лечение на неинвазивен рак на пикочния мехур от дълго време. Това е ефективен начин да накарате собствената си имунна система да атакува раковите клетки във вашия пикочен мехур, без да навреди на други тъкани и органи. По принцип се понася добре.
Въз основа на данните от 2007 до 2013 г., петгодишната относителна преживяемост е била 95,7 процента за рак на пикочния мехур от стадий 0 и 70,1 процента за рак на пикочния мехур от стадий 1.
Вашият лекар може да ви даде по-добра представа какво да очаквате въз основа на личния ви медицински профил.
