Трабекулектомия: Усложнения, Успех и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е трабекулектомия?

А трабекулектомията е хирургична процедура за лечение на глаукома. Глаукома възниква, когато течността, която окото ви произвежда, наречена воден хумор, не е в състояние да се оттича нормално. Това води до повишаване на вътреочното налягане (ВОН) с течение на времето, което може да доведе до загуба на зрението или слепота, ако не се лекува.

Трабекулектомията понижава вътреочното налягане (ВОН) във вашето око. Това може да забави или спре загубата на зрение, причинена от глаукома. Вашият лекар може да препоръча трабекулектомия, ако Вашият ВОН не отговаря на стандартните лечения на глаукома, като капки за очи или лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Trabeculectomy се използва за създаване на нов канал, или "bleb", по който течността може да се оттича от окото. Възстановяването на способността на окото да източва течността трябва да доведе до понижен ВОН.

Той няма да излекува загуба на зрение, свързана с глаукома, която може да сте преживели преди процедурата, но може да помогне за забавяне или спиране на прогресивната загуба на зрението в бъдеще.

Как се подготвяте за трабекулектомия?

Преди операцията информирайте Вашия лекар за вашите настоящи лекарства, включително разредители за кръв и капки за очи. Може да искат да продължите обичайната си рутина до деня на процедурата, но може и да ви помолят да спрете.

По време на консултацията вашият офталмолог ще направи оценка на засегнатото око и ще разгледа всички съществуващи състояния в окото, които биха могли да причинят усложнения по време или след процедурата. Вашият лекар може също да извърши обща проверка на здравето, за да отговори на всички възможни основни състояния преди операцията, особено ако ще преминавате под обща анестезия.

Ако процедурата ще се извърши с обща анестезия, Вашият лекар ще Ви помоли да постите 12 часа преди процедурата.

Как се извършва трабекулектомия?

Вашата процедура ще бъде завършена в операционната зала и може да се извърши под местна или обща анестезия. Ако получите местна упойка, окото ви ще бъде вцепенено. Ако ви бъде направена обща анестезия, ще ви бъде даден IV за седация. Ако получавате локална анестезия, Вашият лекар може да Ви е дал успокоително, което да вземете преди време, за да улесните релаксацията.

Вашето око ще бъде изтръпнало, почистено и снабдено със спекулум на капака, за да го държи отворен. След това ще бъдете затворени в завеса, която не излага нищо освен окото ви. По време на процедурата ще знаете, че хирургът оперира, но не трябва да можете да усещате нищо.

Вашият хирург ще отвори петно в горната част на окото ви. Това ще се направи под клепача ви, така че да не се вижда след процедурата. След като бъде създадено новото дренажно място, вашият хирург ще постави шевове в близост до мястото, което е предназначено да държи „клапата“над отвора, тъй като мястото не трябва да запечатва по време на лечебния процес. Шевовете ви няма да се разтворят и ще трябва да бъдат отстранени от вашия лекар в рамките на около две седмици.

Хирургията трябва да продължи между 45 и 60 минути. След процедурата окото ви ще бъде лепенкирано и екранирано до последващата ви среща с вашия хирург на следващия ден.

Какви са рисковете от трабекулектомия?

Въпреки че трабекулектомията се счита за безопасна и ефективна процедура, има някои рискове. Те включват:

• следоперативна инфекция
• увиснал клепач
• двойно виждане
• подуване
• кървене
• развиване на дупка в близост до мястото на експлоатация
• изплашване
• нисък ВОН (хипотония)

В тежки случаи някои хора изпитват:

• кръвоизлив вътре в засегнатото око
• хороидално отделяне
• загуба на зрението
• много рядко загуба на самото око

Приблизително 1 на 250 души изпитва хороидално отделяне.

Белезите и ниският ВОН са най-честите рискове от операцията. Ниският ВОН е рисков фактор за отлепване на хороидеята. Симптомите включват фина болка или пулсиране в засегнатото око. Може да бъде трудно да се открие, но вашият хирург може да е в състояние да го коригира, като стегне шевовете си или коригира лекарствата ви за повишаване на ВОН.

Ако сместа заздравее твърде бързо или развиете белег тъкан, която възпрепятства изтичането на течности, може да се наложи офталмологът ви да направи масаж или отново да отвори мястото чрез процес, наречен игла. Тази амбулаторна процедура се извършва под локална анестезия и може безопасно да се повтори при необходимост. Може да получите и инжекции на стероиди в окото и лекарства, които забавят лечебния процес.

Каква е успеваемостта на трабекулектомия?

Доказано е, че дълготрайната трабекулектомия има висок успех. Изчислено е, че 90 процента са успешни, като две трети от хората вече не се нуждаят от лекарства, за да контролират състоянието след това.

Приблизително 10–12 процента от хората, които получават трабекулектомия, ще изискват повторна процедура. Изследванията показват, че около 20 процента от процедурите за трабекулектомия не контролират ВОН, по-дълъг от 12 месеца, а 2 процента от процедурите се провалят всяка година след този период. Хората, които имат най-висок риск за това, включват тези, които имат изкуствени лещи, и тези, чиито сливи се капсулират.

Възстановяване от трабекулектомия

След операцията непосредствените странични ефекти включват дискомфорт и замъглено зрение в засегнатото око. Замъгляването може да продължи до две седмици, но може да отнеме до 12 седмици, докато окото ви да се почувства нормално и да види нормално отново. Вашето хирургично място и шевовете ще бъдат възпалени, но болезнеността трябва да се подобри, след като шевовете бъдат отстранени.

Първите две седмици след процедурата ще спите със защитен щит над окото, докато хирургичното място заздрави, за да не се нарани през нощта. След това вашият хирург ще премахне шевовете ви в офиса. Окото ви ще бъде вцепенено с капки за премахването им.

Ще имате редовни проследявания за проверка на изцелението и напредъка и за наблюдение на ВОН в засегнатото око. След преминаването на следоперативния период много хора, които са претърпели операцията, вече не изискват капки за очи. Вашият офталмолог ще Ви посъветва дали ще трябва да продължите допълнителни лекарства от глаукома.

В продължение на два до три месеца след операцията ще трябва да спазвате строга рутина на прилагане на предписания антибиотик и стероидни капки за очи през целия ден. Вашият лекар ще Ви накара да спрете да използвате обикновените си глаукома лекарства в засегнатото око след операция.

Трябва да избягвате напрегната активност, включително спорт, плуване и упражнения с високо въздействие, докато се възстановявате. Освен това трябва да избягвате всякакви дейности, които изискват обръщане, поклони или огъване, като йога. Спускането на главата може да причини силна болка в засегнатото око. Дейности като четене и гледане на телевизия са безопасни. Консултирайте се с вашия офталмолог, за да разберете кога е подходящо да възобновите редовни дейности.

В зависимост от работата си и от индустрията, в която работите, може да се наложи да се консултирате с вашия лекар, когато се върнете на работа. Две седмици може да бъде подходящ период за възстановяване на офис работниците. Хората, чиято работа включва повече ръчен труд, може да се нуждаят от по-дълго време, преди да се върнат.

Постоперативните резултати могат да варират значително от един индивид до друг, така че зависете от вашия офталмолог, който да ви води през вашия собствен процес на възстановяване една стъпка по едно. Тъй като възстановяването изглежда толкова различно за всеки човек, вашият лекар може да не е в състояние да проектира какъв път ще поеме.