Преглед
Лечението на основно депресивно разстройство (известно още като голяма депресия, клинична депресия, униполярна депресия или MDD) зависи от индивида и тежестта на заболяването. Въпреки това, лекарите често откриват най-добрите резултати, когато и двете лекарства, отпускани по лекарско предписание, като антидепресанти и психотерапия, се използват в комбинация.
В момента се предлагат повече от две дузини антидепресанти.
Антидепресантите са успешни при лечението на депресия, но не е доказано, че едно лекарство е най-ефективно - това зависи изцяло от пациента и техните индивидуални обстоятелства. Ще трябва да приемате лекарствата редовно в продължение на няколко седмици, за да видите резултати и да наблюдавате нежелани реакции.
Ето най-често предписваните антидепресанти и най-честите им странични ефекти.
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин
Типичният курс на лечение на депресия първоначално започва с предписване на селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI).
Когато мозъкът не прави достатъчно серотонин или не може да използва съществуващия серотонин правилно, балансът на химикалите в мозъка може да стане неравномерен. SSRIs работят за промяна на нивото на серотонин в мозъка.
По-специално, SSRI блокират реабсорбцията на серотонин. Като блокират реабсорбцията, невротрансмитерите могат да изпращат и получават химически съобщения по-ефективно. Смята се, че това увеличава ефекта на повишаване на настроението на серотонин и подобрява симптомите на депресия.
Най-често срещаните SSRI включват:
- флуоксетин (Prozac)
- циталопрам (Celexa)
- пароксетин (Паксил)
- сертралин (Золофт)
- есциталопрам (Лексапро)
- флувоксамин (Luvox)
Странични ефекти от SSRI
Най-честите нежелани реакции, изпитвани от хората, които използват SSRI, включват:
- храносмилателни проблеми, включително диария
- гадене
- суха уста
- безпокойство
- главоболие
- безсъние или сънливост
- намалено сексуално желание и затруднено достигане до оргазъм
- еректилна дисфункция
- възбуда (тревожност)
Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин
Инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрина (SNRIs) понякога се наричат двойни инхибитори на обратното захващане. Те действат, като блокират обратното поемане или реабсорбцията на серотонин и норепинефрин.
С допълнителен серотонин и норепинефрин, циркулиращи в мозъка, химическият баланс на мозъка може да бъде възстановен и се смята, че невротрансмитерите комуникират по-ефективно. Това може да подобри настроението и да помогне за облекчаване на симптомите на депресия.
Най-често предписваните SNRI включват:
- венлафаксин (Effexor XR)
- десвенлафаксин (Pristiq)
- дулоксетин (Cymbalta)
Странични ефекти от SNRI
Най-честите нежелани реакции, изпитвани от хора, които използват SNRIs, включват:
- повишено изпотяване
- повишено кръвно налягане
- сърцебиене
- суха уста
- бърза сърдечна честота
- храносмилателни проблеми, обикновено запек
- промени в апетита
- гадене
- виене на свят
- безпокойство
- главоболие
- безсъние или сънливост
- намалено либидо и затруднено достигане до оргазъм
- възбуда (тревожност)
Трициклични антидепресанти
Трицикличните антидепресанти (TCA) са изобретени през 50-те години на миналия век и са сред най-ранните антидепресанти, използвани за лечение на депресия.
TCA действат, като блокират реабсорбцията на норадреналин и серотонин. Това може да помогне на организма да удължи ползите за повишаване на настроението от норадреналина и серотонина, който отделя по естествен начин, което може да подобри настроението и да намали ефекта от депресията.
Много лекари предписват TCA, тъй като се смята, че са толкова безопасни, колкото по-новите лекарства.
Най-често предписваните TCA включват:
- амитриптилин (Elavil)
- имипрамин (тофранил)
- доксепин (синекван)
- тримипрамин (Surmontil)
- кломипрамин (анафранил)
Странични ефекти на TCA
Страничните ефекти от този клас антидепресанти обикновено са тежки. Мъжете са склонни да изпитват по-малко странични ефекти от жените.
Най-честите нежелани реакции, изпитвани от хората, които използват TCA, включват:
- качване на тегло
- суха уста
- замъглено зрение
- сънливост
- ускорен пулс или нередовен пулс
- объркване
- проблеми с пикочния мехур, включително затруднено уриниране
- запек
- загуба на сексуално желание
Инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин
В момента само един NDRI е одобрен от FDA за депресия.
бупроприон (Wellbutrin)
Странични ефекти от NDRI
Най-честите нежелани реакции, изпитвани от хората, които използват NDRI, включват:
- припадъци, когато се приемат във високи дози
- безпокойство
- хипервентилация
- нервност
- възбуда (тревожност)
- раздразнителност
- клатене
- проблеми със съня
- безпокойство
Инхибитори на моноаминооксидазата
Инхибиторите на моноаминооксидазата (MAOI) са лекарства, които обикновено се предписват само когато няколко други лекарства и лечения са се провалили.
МАОИ пречат на мозъка да разгради химикалите норепинефрин, серотонин и допамин. Това позволява на мозъка да поддържа по-високи нива на тези химикали, което може да повиши настроението и да подобри комуникацията на невротрансмитерите.
Най-често срещаните MAOI включват:
- фенелзин (Нардил)
- селегилин (Emsam, Eldepryl и Deprenyl)
- транилципромин (Parnate)
- изокарбоксазид (Marplan)
MAOI странични ефекти
МАОИ са склонни да имат множество странични ефекти, много от тях сериозни и вредни. MAOI също имат потенциал за опасни взаимодействия с храни и лекарства без рецепта.
Най-честите нежелани реакции, изпитвани от хора, които използват МАО, включват:
- дневна сънливост
- безсъние
- виене на свят
- ниско кръвно налягане
- суха уста
- нервност
- качване на тегло
- намалено сексуално желание или затруднено достигане до оргазъм
- еректилна дисфункция
- проблеми с пикочния мехур, включително затруднено уриниране
Лекарства за добавки или увеличаване
За резистентна на лечение депресия или за пациенти, които продължават да имат нерешени симптоми, може да се предпише вторично лекарство.
Тези добавки обикновено се използват за лечение на други нарушения на психичното здраве и могат да включват лекарства против тревожност, стабилизатори на настроението и антипсихотици.
Примери за антипсихотици, които са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за използване като добавъчни терапии за депресия, включват:
- арипипразол (Abilify)
- кветиапин (Seroquel)
- оланзапин (Zyprexa)
Страничните ефекти на тези допълнителни медикаменти могат да бъдат подобни на други антидепресанти.
Други антидепресанти
Атипичните лекарства или тези, които не се вписват в никоя от другите категории лекарства, включват миртазапин (Remeron) и тразодон (Oleptro).
Основният страничен ефект на тези лекарства е сънливостта. Тъй като и двете лекарства могат да причинят успокояване, обикновено се приемат през нощта, за да се предотврати вниманието и да се съсредоточат проблемите.
