Какво представлява застойна сърдечна недостатъчност?
Застойна сърдечна недостатъчност (ХСН) е хронично прогресиращо състояние, което влияе на помпената сила на сърдечните ви мускули. Макар че често се нарича просто „сърдечна недостатъчност“, CHF конкретно се отнася до етапа, в който течността се натрупва около сърцето и кара тя да се изпомпва неефективно.
Имате четири сърдечни камери. Горната половина на сърцето ви има две предсърдия, а долната половина на сърцето ви има две камери. Камерните камери изпомпват кръв към органите и тъканите на вашето тяло, а предсърдията получават кръв от тялото ви, докато циркулира обратно от останалата част на тялото.
CHF се развива, когато вентрикулите ви не могат да изпомпват достатъчно количество кръв в тялото. В крайна сметка кръвта и други течности могат да се архивират във вашия:
- бели дробове
- корем
- черен дроб
- долната част на тялото
CHF може да бъде животозастрашаващ. Ако подозирате, че вие или някой близо до вас има СН, незабавно потърсете медицинско лечение.
Кои са най-често срещаните видове ХСН?
Левостранният CHF е най-често срещаният тип CHF. Това се случва, когато лявата ви камера не изпомпва правилно кръвта към тялото ви. С напредването на състоянието в белите дробове може да се натрупа течност, което затруднява дишането.
Има два вида левостранна сърдечна недостатъчност:
- Систолната сърдечна недостатъчност възниква, когато лявата камера не се свие нормално. Това намалява нивото на наличната сила за тласкане на кръвта в циркулация. Без тази сила сърцето не може да изпомпва правилно.
- Диастоличната недостатъчност или диастолната дисфункция се случва, когато мускулът в лявата камера стане скован. Тъй като вече не може да се отпусне, сърцето не може съвсем да се напълни с кръв между ударите.
Дясностранният CHF се появява, когато дясната камера има затруднения с изпомпването на кръв към белите дробове. Кръвта се връща обратно в кръвоносните съдове, което причинява задържане на течност в долните крайници, корема и други жизненоважни органи.
Възможно е да имате едновременно ляво и дясно CHF. Обикновено болестта започва от лявата страна и след това пътува вдясно, когато не се лекува.
Етапи на конгестивна сърдечна недостатъчност
| сцена | Основни симптоми | перспектива |
| Клас I | Не изпитвате никакви симптоми по време на типичната физическа активност. | CHF на този етап може да се управлява чрез промени в начина на живот, сърдечни лекарства и мониторинг. |
| II клас | Вероятно ви е удобно в покой, но нормалната физическа активност може да причини умора, сърцебиене и задух. | CHF на този етап може да се управлява чрез промени в начина на живот, сърдечни лекарства и внимателно наблюдение. |
| III клас | Вероятно ви е удобно в покой, но има забележимо ограничение на физическата активност. Дори лекото упражнение може да причини умора, сърцебиене или задух. | Лечението може да бъде сложно. Говорете с вашия лекар какво може да означава сърдечна недостатъчност на този етап за вас. |
| Клас IV | Вероятно не можете да продължите физическа активност без симптоми, които са налице дори в покой. | На този етап няма лечение за ХСН, но все още има възможности за качество на живот и палиативни грижи. Ще искате да обсъдите потенциалните ползи и рискове от всеки с Вашия лекар. |
Какви са причините за ХСН и съм изложен на риск?
CHF може да е резултат от други здравни състояния, които пряко влияят на сърдечно-съдовата ви система. Ето защо е важно да провеждате годишни прегледи, за да намалите риска от проблеми със сърцето, включително високо кръвно налягане (хипертония), коронарна болест и клапан.
Хипертония
Когато кръвното ви налягане е по-високо от нормалното, това може да доведе до CHF. Хипертонията има много различни причини. Сред тях е стесняването на артериите ви, което затруднява преминаването на кръвта ви през тях.
Заболяване на коронарната артерия
Холестеролът и други видове мастни вещества могат да блокират коронарните артерии, които са малките артерии, които доставят кръв към сърцето. Това причинява артериите да станат тесни. По-тесните коронарни артерии ограничават притока на кръв и могат да доведат до увреждане на артериите ви.
Условия на клапана
Сърдечните ви клапани регулират притока на кръв през сърцето ви, като се отварят и затварят, за да пуснат кръв в и извън камерите. Клапите, които не се отварят и затварят правилно, могат да принудят вентрикулите ви да работят по-усилено, за да изпомпват кръв. Това може да е резултат от сърдечна инфекция или дефект.
Други условия
Въпреки че сърдечните заболявания могат да доведат до ХСН, има и други на пръв поглед несвързани състояния, които също могат да увеличат риска. Те включват диабет, заболявания на щитовидната жлеза и затлъстяване. Тежките инфекции и алергичните реакции също могат да допринесат за ХСН.
Какви са симптомите на ХСН?
В ранните етапи на ХСН най-вероятно няма да забележите промени в здравето си. Ако състоянието ви прогресира, ще изпитате постепенни промени в тялото си.
| Симптоми, които може да забележите първо | Симптомите, които показват състоянието ви, се влошиха | Симптоми, които показват тежко сърдечно заболяване |
| умора | неравномерен пулс | болка в гърдите, която се излъчва през горната част на тялото |
| подуване на глезените, стъпалата и краката | кашлица, която се развива от задръстени бели дробове | бързо дишане |
| качване на тегло | хрипове | кожа, която изглежда синя, което се дължи на липсата на кислород в белите дробове |
| повишена нужда от уриниране, особено през нощта | недостиг на въздух, което може да показва белодробен оток | припадък |
Болката в гърдите, която се излъчва през горната част на тялото, също може да бъде знак за сърдечен удар. Ако получите този или други симптоми, които могат да сочат към тежко сърдечно заболяване, незабавно потърсете медицинска помощ.
Симптоми на сърдечна недостатъчност при деца и кърмачета
Може да бъде трудно да се разпознае сърдечната недостатъчност при кърмачета и малки деца. Симптомите могат да включват:
- лошо хранене
- прекомерно изпотяване
- затруднено дишане
Тези симптоми могат лесно да бъдат разбрани погрешно като колики или респираторна инфекция. Лошият растеж и ниското кръвно налягане също могат да бъдат признаци на сърдечна недостатъчност при децата. В някои случаи може да сте в състояние да почувствате ускорено пулс на бебето през гръдната стена.
Как се диагностицира ХСН?
След като докладвате симптомите си на вашия лекар, той може да ви насочи към сърдечен специалист или кардиолог.
Вашият кардиолог ще извърши физически преглед, който ще включва слушане на сърцето ви със стетоскоп, за да открие ненормални сърдечни ритми. За да потвърди първоначалната диагноза, вашият кардиолог може да назначи определени диагностични тестове, за да изследва клапите на сърцето, кръвоносните съдове и камерите.
Има най-различни тестове, използвани за диагностициране на сърдечни състояния. Тъй като тези тестове измерват различни неща, Вашият лекар може да Ви препоръча няколко, за да получите пълна картина на текущото Ви състояние.
електрокардиограма
Един електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) записва ритъм на сърцето ви. Аномалии в сърдечния ритъм, като ускорен пулс или неправилен ритъм, биха могли да подскажат, че стените на сърдечната камера са по-дебели от нормалното. Това може да е предупредителен знак за сърдечен удар.
Ехокардиография
Един ехокардиография използва звукови вълни, за да запишете структурата и движението на сърцето. Тестът може да определи дали вече имате лош приток на кръв, мускулно увреждане или сърдечен мускул, който не се свива нормално.
MRI
Един MRI снима сърцето си. С неподвижните и движещите се снимки това позволява на вашия лекар да провери дали има увреждане на сърцето ви.
Стрес тест
Стрес тестовете показват колко добре се справя сърцето ви при различни нива на стрес. Увеличаването на работата на сърцето ви улеснява лекаря при диагностицирането на проблеми.
Кръвни изследвания
Кръвните тестове могат да проверят за ненормални кръвни клетки и инфекции. Те могат да проверят и нивото на BNP, хормон, който се повишава при сърдечна недостатъчност.
Сърдечна катетеризация
Сърдечната катетеризация може да покаже запушвания на коронарните артерии. Вашият лекар ще постави малка тръбичка в кръвоносния ви съд и ще го изведе от горната част на бедрото (слабините), ръката или китката.
В същото време лекарят може да вземе кръвни проби, да използва рентгенови лъчи за преглед на вашите коронарни артерии и да провери кръвния поток и налягане в сърдечните камери.
Как се лекува?
Вие и вашият лекар може да обмислите различни лечения в зависимост от общото ви здравословно състояние и доколко състоянието ви е прогресирало.
Препарати за сърдечна недостатъчност
Има няколко лекарства, които могат да се използват за лечение на ХСН, включително:
АСЕ инхибитори
Ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори (АСЕ-инхибитори) отварят стеснени кръвоносни съдове за подобряване на кръвния поток. Вазодилататорите са друга възможност, ако не можете да понасяте АСЕ инхибитори.
Може да Ви бъде предписано едно от следните:
- беназеприл (Лотензин)
- каптоприл (Капотен)
- еналаприл (Vasotec)
- фозиноприл (Моноприл)
- лизиноприл (Zestril)
- квинаприл (Accupril)
- рамиприл (Altace)
- moexipril (Univasc)
- периндоприл (Ацеон)
- трандолаприл (Mavik)
АСЕ инхибиторите не трябва да се приемат със следните лекарства без консултация с лекар, защото те могат да причинят нежелана реакция:
- Тиазидните диуретици могат да причинят допълнително понижение на кръвното налягане.
- Калий-съхраняващите диуретици, като триамтерен (Дирениум), еплеренон (Инспра) и спиронолактон (Алдактон), могат да причинят натрупване на калий в кръвта. Това може да доведе до ненормални сърдечни ритми.
- Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, аспирин и напроксен, могат да причинят задържане на натрий и вода. Това може да намали ефекта на АСЕ инхибитора върху вашето кръвно налягане.
Това е съкратен списък, така че винаги говорете с вашия лекар, преди да приемате нови лекарства.
Бета-блокери
Бета-блокерите могат да намалят кръвното налягане и да забавят ускорения сърдечен ритъм.
Това може да се постигне с:
- ацебутолол (секторен)
- атенолол (тенормин)
- бисопролол (Зебета)
- картеолол (Cartrol)
- есмолол (Brevibloc)
- метопролол (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- небиволол (бистоличен)
- пропранолол (Inderal LA)
Бета-блокерите трябва да се приемат с повишено внимание със следните лекарства, тъй като те могат да причинят нежелана реакция:
- Антиаритмичните лекарства, като амиодарон (Некстерон), могат да увеличат сърдечно-съдовите ефекти, включително понижено кръвно налягане и забавяне на сърдечната честота.
- Антихипертензивните лекарства, като лизиноприл (Zestril), кандесартан (Atacand) и амлодипин (Norvasc), също могат да увеличат вероятността от сърдечно-съдови ефекти.
- Ефектите на албутерол (AccuNeb) върху бронходилатацията могат да бъдат отменени от бета-блокери.
- Fentora (Fentanyl) може да причини ниско кръвно налягане.
- Антипсихотиците, като тиоридазин (Меларил), също могат да причинят ниско кръвно налягане.
- Клонидин (Катапрес) може да причини високо кръвно налягане.
Някои лекарства може да не са посочени тук. Винаги трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да приемате нови лекарства.
Диуретиците
Диуретиците намаляват съдържанието на течности в тялото ви. CHF може да накара тялото ви да задържа повече течност, отколкото трябва.
Вашият лекар може да препоръча:
- Тиазидни диуретици. Те причиняват разширяване на кръвоносните съдове и помагат на тялото да премахне излишната течност. Примерите включват метолазон (Zaroxolyn), индапамид (Lozol) и хидрохлоротиазид (Microzide).
- Циклични диуретици. Това причинява бъбреците да произвеждат повече урина. Това помага да премахнете излишната течност от тялото си. Примерите включват фуроземид (Lasix), етакринова киселина (Edecrin) и торсемид (Demadex).
- Калий-съхраняващи диуретици. Те помагат да се отървете от течности и натрий, като същевременно запазват калий. Примерите включват триамтерен (Dyrenium), еплеренон (Inspra) и спиронолактон (Aldactone).
Диуретиците трябва да се приемат с повишено внимание със следните лекарства, тъй като те могат да причинят нежелана реакция:
- АСЕ инхибиторите, като лизиноприл (Zestril), беназеприл (Lotensin) и каптоприл (Capoten), могат да причинят понижено кръвно налягане.
- Трициклиците, като амитриптилин и дезипрамин (Norpramin), могат да причинят ниско кръвно налягане.
- Анксиолитиците, като алпразолам (Xanax), хлордиазепоксид (Librium) и диазепам (Valium), могат да причинят ниско кръвно налягане.
- Хипнотиците, като золпидем (Ambien) и триазолам (Halcion), могат да причинят ниско кръвно налягане.
- Бета-блокерите, като ацебутолол (Sectral) и атенолол (Tenormin), могат да причинят ниско кръвно налягане.
- Блокерите на калциевите канали, като амлодипин (Norvasc) и дилтиазем (Cardizem), могат да причинят спад на кръвното налягане.
- Нитратите, като нитроглицерин (Nitrostat) и изосорбид-динитрат (Isordil), могат да причинят ниско кръвно налягане.
- НСПВС като ибупрофен, аспирин и напроксен могат да причинят токсичност на черния дроб.
Това е съкратен списък с само най-честите лекарствени взаимодействия. Винаги трябва да говорите с Вашия лекар, преди да приемате нови лекарства.
кабинети
Ако лекарствата не са ефективни самостоятелно, може да са необходими по-инвазивни процедури. Ангиопластиката, процедура за отваряне на блокирани артерии, е една от възможностите. Вашият кардиолог може също да обмисли операция за възстановяване на сърдечните клапи, за да помогне на клапаните да се отворят и затворят правилно.
Какво мога да очаквам в дългосрочен план?
Вашето състояние може да се подобри с лекарства или операция. Вашият прогноз зависи от това колко напреднал е вашият ХСН и дали имате други здравословни условия за лечение, като диабет или високо кръвно налягане. Колкото по-рано се диагностицира състоянието ви, толкова по-добра е вашата прогноза.
Говорете с вашия лекар за най-добрия план за лечение за вас.
CHF и генетика
Q:
Генетична ли е застойна сърдечна недостатъчност? Могат ли промените в начина на живот да помогнат за предотвратяването му?
A:
Кардиомиопатията или увреждането на сърдечния мускул може да бъде причина за сърдечна недостатъчност и генетиката може да играе роля при някои видове кардиомиопатия. Въпреки това, повечето от случаите на застойна сърдечна недостатъчност (ХСН) не са наследствени. Някои рискови фактори за ХСН, като хипертония, диабет и коронарна артерия, могат да протичат в семейства. За да намалите риска от развитие на ХСН, помислете за извършване на промени в начина на живот, като хранене на здравословна диета и редовно спортуване.
Илейн К. Луо, доктор по медицина Отговорите представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
Как да се предотврати застойна сърдечна недостатъчност
Някои фактори са базирани на нашата генетика, но начинът на живот също може да играе роля. Има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от сърдечна недостатъчност или поне да забавите началото.
Избягвайте или се откажете от пушенето
Ако пушите и не сте успели да се откажете, помолете вашия лекар да ви препоръча продукти и услуги, които могат да помогнат. Пушенето втора употреба също представлява опасност за здравето. Ако живеете с пушач, помолете ги да пушат на открито.
Поддържайте добре балансирана диета
Здравословната диета е богата на зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни. Млечните продукти трябва да са с ниско съдържание на мазнини или без мазнини. Имате нужда и от протеин в диетата си. Нещата, които трябва да се избягват, включват сол (натрий), добавени захари, твърди мазнини и рафинирани зърна.
Упражнение
Само един час умерени аеробни упражнения седмично може да подобри здравето на сърцето ви. Ходенето, колоезденето и плуването са добри форми на упражнения.
Ако не сте спортували от известно време, започнете само с 15 минути на ден и работете по пътя нагоре. Ако се чувствате немотивирани да тренирате сами, помислете да вземете час или да се запишете за лични тренировки в местен фитнес.
Гледайте теглото си
Прекалено тежкото може да се окаже трудно за сърцето ви. Следвайте балансирана диета и спортувайте редовно. Ако не сте в здравословно тегло, консултирайте се с вашия лекар за това как да продължите напред. Можете също да се консултирате с диетолог или диетолог.
Бъди внимателен
Пийте алкохол само умерено и стойте далеч от незаконните наркотици. Когато приемате лекарства с рецепта, следвайте внимателно инструкциите и никога не увеличавайте дозата си без лекарски контрол.
Ако сте с висок риск от сърдечна недостатъчност или вече имате някакво сърдечно увреждане, все още можете да следвате тези стъпки. Не забравяйте да попитате Вашия лекар колко физическа активност е безопасна и дали имате други ограничения.
Ако приемате лекарства за високо кръвно налягане, сърдечни заболявания или диабет, приемайте ги точно според указанията. Редовно посещавайте лекаря си, за да наблюдавате състоянието си и да съобщавате за всички нови симптоми веднага.
