Остра сърдечна недостатъчност
Сърдечна недостатъчност възниква, когато сърцето ви не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото ви. Това може да бъде хронично, което означава, че се случва бавно с течение на времето. Или може да бъде остър, което означава, че се случва внезапно.
Според проучване от 2014 г. приблизително 26 милиона души по света са живели със сърдечна недостатъчност по това време. В Съединените щати сърдечната недостатъчност е основна причина хората да са над 65 години да бъдат приети в болницата. Това може да е така, защото хората живеят по-дълго със сърдечно заболяване, което с времето може да доведе до сърдечна недостатъчност.
Симптоми на остра сърдечна недостатъчност
Задухът е най-честият симптом на остра сърдечна недостатъчност. Оттам състоянието споделя много от същите симптоми като хронична или тежка сърдечна недостатъчност.
Тези симптоми могат да бъдат много по-изразени при остра сърдечна недостатъчност. Краката и коремът ви може внезапно да се подуят и вие бихте могли бързо да наддадете на тегло от задържане на течност. Това може да означава 2 до 3 паунда за период от 24 часа или 5 паунда за една седмица. Може също да почувствате гадене или да загубите апетита си.
Други симптоми както на остра, така и на хронична сърдечна недостатъчност включват:
- слабост
- умора
- неравномерен или учестен пулс
- кашлица и хрипове
- изплюване на розов храчки
- намалена способност за концентрация
Ако не се лекува, сърдечната недостатъчност може да доведе до сърдечен удар. Инфаркт обикновено се причинява от запушване на артерия. Блокирането предотвратява попадането на кислород в сърцето, което го кара да изпомпва нередовно или изобщо не. Ако имате сърдечен удар, може да имате и болки в гърдите. Научете повече за предупредителните признаци на сърдечен удар.
Възрастните възрастни може да имат няколко здравословни състояния. Това може да затрудни изолирането на симптомите на сърдечен проблем от тези, причинени от други състояния.
Ако имате някой от тези симптоми и не сте сигурни защо, потърсете спешно медицинско лечение.
Според проучване от 2008 г. хората, хоспитализирани с остра сърдечна недостатъчност, имат средно време на забавяне от 13,3 часа между забелязването на симптомите и получаването на лечение. Колкото по-бързо идентифицирате симптомите си и потърсите медицинска помощ, толкова по-добър е вашият прогноз.
Видове сърдечна недостатъчност
Острата или хронична недостатъчност може да започне от лявата или дясната страна на сърцето ви, или и двете страни могат да се провалят едновременно. Камерите, в които кръвта ви се изпомпва от сърцето, се наричат вентрикули. Те могат да се втвърдят, така че вече да не се пълнят правилно. Или, ако сърдечният ви мускул е твърде слаб, вентрикулите могат да се разтегнат и да не успеят да работят ефективно.
Това са няколко типа сърдечна недостатъчност:
Лявостранна сърдечна недостатъчност
Това се случва, когато лявата ви камера не изпомпва ефективно. Вместо да изпомпва кръв към тялото си, кръвта се връща обратно в белите дробове. В резултат на това може да задържите дъх.
Има два вида левостранна сърдечна недостатъчност:
Систолната сърдечна недостатъчност е най-честата причина за сърдечна недостатъчност. Случва се, когато сърцето ви е слабо или разширено. По време на систолна сърдечна недостатъчност мускулът в лявата ви камера не може да се свие или да се съкрати. Това предотвратява ефективното изпомпване на кръв към тялото ви.
Диастоличната сърдечна недостатъчност се случва, когато кръвта не е в състояние правилно да запълни лявата ви камера. Поради това сърцето ви изпомпва по-малко кръв в тялото, отколкото е нормално. Този нисък кръвен поток вероятно е причинен от втвърдяването на вентрикула.
Симптомите на диастолната сърдечна недостатъчност са неразличими от тези на систоличната сърдечна недостатъчност. Поради това диагнозата може да се постави само с помощта на доплерова ехокардиография.
Правостранна сърдечна недостатъчност
Това обикновено се случва едновременно с левостранна сърдечна недостатъчност. Неизправността на лявата камера води до повишено налягане и последващо увреждане на дясната страна на сърцето ви. Това може да забрани на дясната страна на сърцето ви да изпомпва ефективно.
Ако дясната страна на сърцето ви не е в състояние да изпомпва правилно, във вените ви може да се натрупа течност. Това може да доведе до подуване на краката и стъпалата ви.
Научете повече за това как работи сърцето ви.
Причини за остра сърдечна недостатъчност
Въпреки че може да изглеждате здрави, възможно е да преживеете внезапно сърдечно събитие, което да доведе до неуспех.
Причините за остра сърдечна недостатъчност включват:
- инфекции
- алергични реакции
- кръвен съсирек в белите ви дробове
- вируси, които увреждат сърцето
- кардиопулмонална байпасна хирургия
- силно нередовни пулси
- сърдечен удар
Наличието на един рисков фактор може да е достатъчно, за да предизвика сърдечна недостатъчност, а наличието на комбинация от рискови фактори увеличава този риск.
Рисковите фактори включват:
- коронарна болест или стесняване на артериите
- високо кръвно налягане
- диабет
- сърдечен удар
- неравномерен пулс
- някои лекарства, особено лекарства за диабет
- сънна апнея или проблеми с дишането по време на сън
- сърдечни дефекти
- прекомерна употреба на алкохол или други токсични лекарства
- вирусна инфекция
- проблеми с бъбреците
Много състояния отслабват или увреждат сърцето с времето. Това може да доведе до хронична сърдечна недостатъчност. Някои са резултат от вътрешни фактори, като болест или вроден дефект. Други идват от външни фактори, като лоша диета и липса на физически упражнения.
Условията, водещи до хронична сърдечна недостатъчност, включват:
- високо кръвно налягане
- диабет
- дефектни сърдечни клапи
- заболяване на коронарната артерия
- наследствени сърдечни дефекти
- увредено или възпалено сърце
С всички тези състояния сърцето се адаптира във времето, докато просто не може да се адаптира повече. Тогава се проваля. Понякога едно от тези хронични състояния води до остро събитие.
Диагностициране на остра сърдечна недостатъчност
За да диагностицира остра сърдечна недостатъчност, Вашият лекар ще проведе определени тестове. След това Вашият лекар може да класифицира тежестта на Вашето състояние, използвайки скала на базата на симптоми или етап, за да намери правилното лечение.
Тестове за остра сърдечна недостатъчност
Вашият лекар ще прецени вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. Те ще слушат сърцето и белите дробове със стетоскоп, за да открият задръствания или ненормални сърдечни ритми. Вашият лекар може също да провери за натрупване на течност в корема, краката и вените във врата.
В допълнение, Вашият лекар може да назначи някаква комбинация от следните тестове:
- Рентгенова снимка на гърдите. Този образен тест позволява на вашия лекар да изследва по-добре сърцето и белите дробове.
- Кръвни изследвания. Те проверяват функцията на щитовидната жлеза и бъбреците.
- Стрес тест. Този вид тест измерва сърдечната ви активност по време на физически упражнения.
- Електрокардиограма. По време на този тест, вашият лекар ще прикрепи електроди към кожата ви и ще запише електрическата активност на сърцето ви.
- Ехокардиография. Този тест използва звукови вълни, за да образува изображение на сърцето ви, което показва колко кръв изпомпва сърцето ви.
- Ангиографията. По време на този тест, Вашият лекар ще постави тънка тръба в слабините или ръката и в коронарните Ви артерии. След инжектиране на багрило през катетър, Вашият лекар може да види изображение на артериите Ви.
- CT сканиране. Този тест помага за диагностициране на сърдечни проблеми, като показва на лекаря подробни изображения на вашите органи. Тя включва лежане в машина, докато изображенията се правят с помощта на рентгенови лъчи.
- ЯМР сканиране. Това сканиране произвежда подробни изображения на вашите органи, използвайки магнити и радиовълни вместо рентгенови лъчи. Научете повече за ЯМР на сърцето.
Класове и етапи на сърдечна недостатъчност
Ако сте диагностицирани със сърдечна недостатъчност, Вашият лекар може да категоризира тежестта на Вашето състояние по една от двете скали. Тази класификация може да ви помогне да насочите лечението и възстановяването си.
Класификацията на Нюйоркската сърдечна асоциация е базирана на симптомите. Той класифицира сърдечната недостатъчност в една от четирите категории:
- Клас 1. Не усещате никакви симптоми по всяко време.
- Клас 2. Можете да извършвате ежедневни дейности с лекота, но да се чувствате уморени или виещи се, когато се упражнявате.
- Клас 3. Имате затруднения с изпълнението на ежедневните дейности.
- Клас 4. Чувствате се задух, дори когато сте в покой.
Класификацията на Американския колеж по кардиология / Американска сърдечна асоциация е система, базирана на етапи. Използва се за класифициране на риска за или ниво на сърдечна недостатъчност. Буквите от A до D предават етапа, в който се намирате:
- Етап А. Имате един или повече рискови фактори за сърдечна недостатъчност, но не изпитвате никакви симптоми.
- Етап Б. Имате сърдечно заболяване, но нямате признаци или симптоми на сърдечна недостатъчност.
- Етап С. Имате сърдечно заболяване и изпитвате признаци или симптоми на сърдечна недостатъчност.
- Етап D. Имате напреднала сърдечна недостатъчност, която изисква специализирани лечения.
Лекарите често използват тези две системи за класификация заедно, за да определят най-добрия план за лечение или превенция за вас.
Опции за лечение на хора с остра сърдечна недостатъчност
Ако получите остра сърдечна недостатъчност, ще бъдете хоспитализирани, докато не сте в стабилно състояние. През това време може да се подложите на кислород. Може да се нуждаете и от допълнителен кислород в дългосрочен план.
Острата сърдечна недостатъчност може да има трайни ефекти върху тялото ви. Поради това лечението е съсредоточено върху овладяване на симптомите и предотвратяване на бъдеща сърдечна недостатъчност.
В някои случаи острата сърдечна недостатъчност може да бъде причинена от недиагностицирана хронична сърдечна недостатъчност. Причината за вашата остра сърдечна недостатъчност ще определи вашия план за лечение. Лечението на остра сърдечна недостатъчност и хронична сърдечна недостатъчност често е едно и също.
Лечението обикновено включва комбинация от лекарства, хирургия и медицински изделия.
Медикаменти
В много случаи е необходима комбинация от поне два медикамента за справяне със сърдечни проблеми.
Някои от тези лекарства включват:
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Този вид лекарство разширява кръвоносните ви съдове, което понижава кръвното налягане и увеличава притока на кръв. Това улеснява работата на сърцето ви.
- Блокатори на рецептори на ангиотензин II. Тези лекарства са подобни на АСЕ-инхибиторите, но някои хора имат по-малко странични ефекти от този тип лекарства.
- Бета-блокерите. Тези лекарства намаляват кръвното налягане и забавят сърдечната честота. Те помагат за нормализиране на ритмите на сърцето ви.
- Дигоксин (Ланоксин). Това лекарство засилва контракциите на сърцето ви и го кара да бие по-бавно.
- Диуретици. Известни също като хапчета за вода, тези лекарства предотвратяват натрупването на течност в тялото ви.
- Алдостеронови антагонисти. Това е един вид диуретик, който може да удължи живота на хората с тежка сърдечна недостатъчност.
Може да се нуждаете и от лекарства за понижаване на холестерола или за лечение на болки в гърдите. Вашият лекар може да Ви предпише разредител за кръв, за да избегне образуването на кръвни съсиреци.
В зависимост от причината за сърдечната ви недостатъчност, Вашият лекар може също да Ви предпише антибиотик за лечение на инфекция.
Хирургия и медицински изделия
Хирургията се използва широко и за лечение на сърдечна недостатъчност. Някои често срещани видове операции на сърцето включват:
Подмяна или ремонт на сърдечен клапан. Ако сърцето ви се повреди поради проблемен сърдечен клапан, Вашият лекар може да поиска този клапан да се поправи или смени. Това включва или ремонт на собствен клапан или имплантиране на изкуствен клапан.
Коронарна байпасна хирургия. При тази операция вашият хирург ще премахне кръвоносен съд от друга част на тялото ви. Този кръвоносен съд е измислен в нов път за обход на запушена артерия.
Вашият лекар може да използва едно от следните устройства, за да помогне за възстановяване на функцията:
- Бивентрикуларен пейсмейкър. Това устройство помага на вентрикулите да изпомпват по-ефективно, като изпращат електрически импулси.
- Имплантируеми кардиовертери-дефибрилатори (ICD). ICD се имплантират под кожата ви, като пейсмейкър. Провеждайте тунел през вените си, за да наблюдавате сърдечния си ритъм. Ако ритъмът се отклони опасно, ICD се опитва да го шокира до нормалното.
- Сърдечни помпи. Тези механични устройства могат да се използват, за да поддържат хората живи, докато чакат сърце на донор. Понякога те се използват вместо трансплантация. Това устройство може да удължи живота на хора, които нямат право на операция по трансплантация.
Ако състоянието ви е тежко, Вашият лекар може да препоръча трансплантация на сърце. Обикновено това е краен случай и се изследва само ако други лечения не работят. Търсенето на донорски сърца обикновено е много по-голямо от предлагането.
Съвети за самоуправление
Промяната на определени поведения може да намали симптомите на сърдечната ви недостатъчност. Това също може да намали риска за бъдещи случаи на сърдечна недостатъчност.
Ако пушите, попитайте лекаря за помощ при отказване. Пушенето увеличава сърдечната дейност, намалява количеството кислород в кръвта и повишава кръвното ви налягане. Ако пушите, няма да се считате за сърдечна трансплантация.
Дългосрочни перспективи
Прогнозата ви зависи от цялостното ви здраве, както и от причината и степента на сърдечната ви недостатъчност. Много хора са в състояние да управляват симптомите си със сърдечни лекарства или имплантирани медицински изделия.
Прогнозата ви може да се усложни допълнително, ако сърдечната ви недостатъчност доведе до увреждане на бъбреците или черния дроб или проблеми със сърдечните клапи. Кръвните съсиреци също са често срещани след сърдечна недостатъчност.
Работете с вашия лекар, за да определите риска от тези усложнения. Те могат да разработят план за лечение, който както облекчава вашите симптоми, така и намалява риска от бъдещи инциденти. Научете за L-аргинин и неговите ползи за сърцето.
Как да се предотврати остра сърдечна недостатъчност
Някои рискови фактори, като генетика или хронично заболяване, не могат да бъдат избегнати. Ключът за предотвратяване на сърдечна недостатъчност е да се намалят рисковите фактори, които можете да контролирате.
Много от промените в начина на живот, препоръчани за възстановяване на сърдечната недостатъчност, също могат да намалят или премахнат състояния, които водят до сърдечна недостатъчност. Тези състояния включват високо кръвно налягане и висок холестерол.
Ако имате риск от сърдечна недостатъчност, трябва да вземете предвид тези промени в начина на живот:
- поддържане на здравословно тегло
- получаване на редовни упражнения
- хранене на балансирана, здравословна диета
- отказване от тютюнопушенето
- намиране на начини за овладяване на стреса
- управление на съществуващи условия, особено сърдечни
Непременно провеждайте редовни прегледи и съобщавайте за необичайни симптоми на Вашия лекар. Открийте рисковите си фактори чрез калкулатора на риска от сърдечни заболявания на Американската асоциация за сърдечни заболявания.
