Преглед
Систолната сърдечна недостатъчност е състояние, при което сърцето не помпа нормално. Ако вашата лява камера не се свие достатъчно добре, може да имате систолна сърдечна недостатъчност.
Симптомите на систолна сърдечна недостатъчност включват умора, задух, наддаване на тегло и кашлица.
Има няколко други вида сърдечна недостатъчност. Диастоличната сърдечна недостатъчност е, когато лявата камера не се отпуска нормално. Сърдечна недостатъчност на дясна камера е когато дезоксигенираната страна не се свива нормално.
Ако сте били диагностицирани със систолна сърдечна недостатъчност, вероятно имате много въпроси относно състоянието и как се лекува. Прочетете за отговори на често задавани въпроси и помислете дали да използвате тези точки като ръководство, за да започнете дискусии с вашия лекар.
Ако имам систолна сърдечна недостатъчност, какви са моите лекарства?
Систолната сърдечна недостатъчност трябва да се лекува с няколко вида лекарства. Целта на терапията за този вид сърдечна недостатъчност е да намали тежестта върху сърцето и да прекъсне химикалите, които могат да доведат до отслабване на сърцето с течение на времето. От своя страна сърцето ви трябва да работи по-ефективно и да подобрява качеството ви на живот.
Медикаментите включват:
Бета-блокерите
Този вид лекарства са полезни за забавяне на сърдечната честота, намаляване на кръвното налягане, намаляване на силата, с която сърцето се свива и дори обръщане на сърдечно увреждане. Тези лекарства действат като блокират бета рецепторите, които могат да бъдат стимулирани от епинефрин или норепинефрин.
Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ)
Ангиотензинът е хормон, произвеждан от тялото ви. Стабилизира циркулацията чрез стесняване на кръвоносните съдове. Това повишава кръвното ви налягане.
Когато имате здраво сърце, ангиотензинът помага да се уверите, че кръвното ви налягане не е твърде ниско. Когато имате сърдечна недостатъчност, регулацията на ангиотензин е нарушена и нивата могат да бъдат прекомерни.
При систолна сърдечна недостатъчност понижаването на кръвното налягане може да намали тежестта върху сърцето ви. АСЕ инхибиторите прекъсват ангиотензин конвертиращия ензим, който отпуска кръвоносните съдове и намалява задържането на течности. Това понижава кръвното ви налягане и почива сърцето ви, така че сърцето ви не трябва да работи толкова силно, за да циркулира кръвта ви.
Блокатори на рецептори на ангиотензин II
Това лекарство, често съкратено до „ARB“, има много подобни ползи от АСЕ-инхибиторите, тъй като действа по същия път. Ако не можете да понасяте АСЕ инхибитори поради реакция като кашлица или подуване, Вашият лекар може да Ви предпише блокери на рецепторите на ангиотензин II. АСЕ инхибиторите и блокерите на ангиотензин II не се използват заедно.
Инхибитори на ангиотензин рецептор-неприлизин
Този тип комбинирани лекарства, наричани за кратко ARNi, сдвояват блокера на ангиотензиновия рецептор с инхибитора на неприлизин. При някои хора този вид комбинирано лечение може да бъде най-ефективният вариант.
Пример за този вид лекарства е лечение, което комбинира валсартан и сакубитрил (Entresto). Той работи за разширяване на кръвоносните съдове, като същевременно намалява излишната течност в тялото.
Диуретиците
Обикновено известен като хапчета за вода, това лекарство помага да се предотврати натрупването на излишна течност в тялото ви. Може да имате повишена жажда и уриниране.
Потенциалните ползи включват по-лесно дишане и намалено издуване или подуване. Тези лекарства се дават само за облекчаване на симптомите и не ви помагат да живеете по-дълго или да промените хода на заболяването.
Алдостеронови антагонисти
Това лекарство действа и върху системата на хормона на стреса, която се активира при сърдечна недостатъчност. Обикновено това е част от комбинацията от лекарства, използвани за лечение на систолна сърдечна недостатъчност.
В допълнение, това лекарство може да причини високи нива на калий. Може да се наложи да обърнете голямо внимание на диетата си, за да не натрупате твърде много калий.
Дигоксин
Наричан още дигиталис, това лекарство забавя сърдечната ви честота, като същевременно увеличава силата на свиването на сърдечния мускул. Вашият лекар може да Ви предпише това лекарство, ако имате проблем със сърдечния ритъм, като предсърдно мъждене.
Това лекарство е свързано с някои неблагоприятни резултати и токсичност, така че трябва да се използва внимателно.
инотропите
Това са клас венозни лекарства, които обикновено се дават в болнична обстановка. Те спомагат за поддържане на кръвното налягане и подобряват помпеното действие на сърцето. Тези лекарства се препоръчват само за краткосрочна употреба.
Вазодила
Друг важен вид сърдечни лекарства са вазодилататорите, като хидралазин и нитрати. Тези лечения помагат за разширяване или отпускане на кръвоносните съдове. Когато кръвоносните съдове се отпуснат, кръвното ви налягане ще се понижи. Това помага на сърцето ви по-лесно да изпомпва кръв.
Вашият лекар може също да Ви предпише разредител за кръв, за да намали риска от съсирване, особено ако имате проблеми със сърдечния ритъм, като предсърдно мъждене.
Вашето лечение също вероятно ще се съсредоточи върху справяне със свързани здравословни състояния, като високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол. Например, вашият лекар може да препоръча статини за лечение на холестерол.
Има ли значение дали имам систолна или диастолна сърдечна недостатъчност?
Систолната сърдечна недостатъчност е известна още като сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF). Фракцията на изтласкване измерва каква част от кръвта, постъпила в лявата ви камера, се изпомпва с всеки сърдечен пулс.
Нормалната фракция на изтласкване обикновено е по-голяма от 55 процента. При систолна сърдечна недостатъчност сърцето ви не може да изпомпва толкова кръв от лявата камера, колкото трябва. Леката систолна дисфункция означава фракция на изтласкване на лявата камера от 40 до 50 процента. Състоянието се счита за умерено при 30 до 40 процента и тежко при по-малко от 30 процента.
Другият вид сърдечна недостатъчност на лявата камера се нарича диастолна сърдечна недостатъчност, известна още като сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF). В този случай лявата камера може да изпомпва правилно, но не е в състояние да се отпусне нормално между ударите.
За разлика от лечението на систолна сърдечна недостатъчност, лечението на диастолната сърдечна недостатъчност е насочено към лечение на свързани състояния. Това може да включва високо кръвно налягане, сънна апнея, диабет, задържане на сол и затлъстяване. Всички тези състояния допринасят за сърдечна недостатъчност.
Поради тази причина е полезно да знаете вашата конкретна диагноза. Вашият лекар може да Ви каже дали имате сърдечна недостатъчност на лявата камера и дали е систолна или диастолна.
Какво може да се случи, ако не приемам лекарства?
Когато имате систолна сърдечна недостатъчност, тялото не може да циркулира правилно кръвта. Без лекарства, тялото ви се опитва да компенсира и възстанови тази циркулация. Вашата симпатична нервна система се активира и увеличава сърдечния ви отдел, като прави сърцето ви бие по-бързо и по-силно.
Този отговор на компенсация не е предназначен за непрекъснато активиране. Това кара рецепторите в сърцето ви, които активират симпатиковата нервна система да се регулират надолу. Сърцето ви не може да бъде в крак с продължаващото търсене и компенсацията се променя на декомпенсация. Сърдечната недостатъчност се влошава и цикълът продължава.
Медикаментът забавя прогресията на сърдечната недостатъчност, като прекъсва отговора на симпатиковата нервна система. Той помага да се намали тежестта върху сърцето ви. Той също така играе роля за регулиране на сърдечния пулс и за стабилизиране на кръвообращението.
Лекарствата имат ли странични ефекти?
Повечето лекарства имат странични ефекти, така че попитайте Вашия лекар какво да очаквате от лекарствата, които приемате.
Честите странични ефекти от лекарствата за сърдечна недостатъчност включват замаяност, гадене, главоболие и промени в апетита. Някои странични ефекти са безвредни, докато други изискват бърза медицинска помощ. Вашият лекар може да ви обясни кои странични ефекти са проблем и кога да ги прецените медицински.
Ще взема ли повече от един вид лекарства?
Ефективният подход за лечение на сърдечна недостатъчност включва прием на повече от едно лекарство, обикновено комбинация от лекарства.
Например, изпитванията показват, че АСЕ-инхибиторите намаляват риска от смърт от сърдечна недостатъчност със 17 процента. Но добавянето на бета-блокер лекарство подобрява намаляването на риска до цели 35 процента. Включването на алдостероновия антагонист спиронолактон подобрява резултата още повече.
Комбинираната медикаментозна терапия може да намали риска от смърт от сърдечна недостатъчност през следващите две години с цели 50 процента.
Как мога да направя лекарствата си по-ефективни?
За да помогнете на лекарствата ви да работят добре, приемайте ги, както е предписано. Вземете препоръчаното от Вашия лекар количество в подходящите моменти.
Обърнете внимание на допълнителни инструкции от Вашия лекар или фармацевт. Например, обърнете внимание дали можете да приемате лекарствата си с храна и дали определени храни, напитки или витаминни добавки могат да пречат на работата на лекарството. Винаги първо попитайте Вашия лекар, преди да приемате добавки.
Напишете всички лекарства, които приемате, и запазете списъка със себе си. Ако имате някакви въпроси, запишете и тези и задължително попитайте Вашия лекар.
Отвеждането
Систолната сърдечна недостатъчност или сърдечната недостатъчност с намалена фракция на изтласкване се лекува с лекарства. Без лекарства сърдечната недостатъчност има тенденция да се влошава. Целта на лечението е да подобрите качеството на живота си, да намалите риска от хоспитализация, да намалите симптомите си и да подобрите функцията на сърцето си.
Винаги приемайте лекарствата, както е предписано. Вашият лекар може да ви каже повече за това как работят лекарствата ви и защо го препоръчват за вас.
