Разбиране на сърдечна недостатъчност на лявата камера
Два вида сърдечна недостатъчност засягат лявата страна на сърцето: систолна и диастолна. Ако сте били диагностицирани с ляво-странична - наричана още лява камера - сърдечна недостатъчност, може да искате да разберете повече какво означават тези термини.
Като цяло сърдечната недостатъчност е състояние, което се случва, когато сърцето ви не изпомпва достатъчно ефективно, за да бъдете здрави. Сърцето ви може да изпомпва още по-малко ефективно, когато правите физическа активност или чувствате стрес.
Ако имате систолна сърдечна недостатъчност, това означава, че сърцето ви не се свива добре по време на сърдечната дейност. Ако имате диастолна сърдечна недостатъчност, това означава, че сърцето ви не може да се отпусне нормално между ударите. И двата типа лявостранна сърдечна недостатъчност могат да доведат до десностранна сърдечна недостатъчност.
Когато става въпрос за диагностициране и управление на тези два вида сърдечна недостатъчност, има някои прилики и някои разлики. Прочетете, за да разберете какво трябва да знаете за систолната и диастоличната сърдечна недостатъчност.
Диагностициране на систолна сърдечна недостатъчност
Систолната сърдечна недостатъчност се случва, когато лявата камера на сърцето ви не може да се свие напълно. Това означава, че сърцето ви няма да изпомпва достатъчно силно, за да движи кръвта си по цялото тяло по ефективен начин.
Нарича се още сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF).
Фракцията на изтласкване (EF) е измерване на това колко кръв напуска сърдечна камера при всяко изпомпване. Колкото повече сърцето се изпомпва, толкова е по-здравословно.
Лекарите ще ви кажат вашия EF като процент след извършване на тест за образна диагностика, като например ехокардиограма. Между 50 и 70 процента EF се счита за нормално. (Все още е възможно да имате други видове сърдечна недостатъчност, дори ако вашият EF е нормален.)
Ако имате EF под 40 процента, имате намалена фракция на изтласкване или систолна сърдечна недостатъчност.
Диагностициране на диастолна сърдечна недостатъчност
Диастоличната сърдечна недостатъчност възниква, когато лявата ви камера вече не може да се отпусне между сърдечните удари, защото тъканите са станали твърди. Когато сърцето ви не може да се отпусне напълно, то няма да се напълни отново с кръв преди следващия ритъм.
Този тип се нарича още сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF). При този тип, вашият лекар може да направи образна проверка на сърцето ви и да определи, че вашият EF изглежда добре. След това вашият лекар ще прецени дали имате други симптоми на сърдечна недостатъчност и дали има доказателства, че сърцето ви не функционира правилно. Ако тези критерии са изпълнени, може да бъдете диагностицирани с диастолна сърдечна недостатъчност.
Този тип сърдечна недостатъчност най-често засяга по-възрастните жени. Често се среща заедно с други видове сърдечни заболявания и други несърдечни състояния като рак и белодробни заболявания.
Лекарства за систолна сърдечна недостатъчност
Съществуват много лекарства за лечение на систолна сърдечна недостатъчност. Те включват:
- инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ)
- инхибитори на ангиотензин-рецептор-неприлизин (ARN)
- блокери на ангиотензин рецептори (ARBs)
- бета-блокери (BBs)
- дигоксин
- диуретици
- Блокери на F-канали
- инотропите
- антагонисти на минералокортикоидните рецептори (MRAs)
За някои хора комбинацията от тези лечения може да бъде ефективна.
Например, лекарство, което комбинира сакубитрил, ARN инхибитор и валсартан, ARB, беше определено като „първокласно“от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) през 2015 г. FDA определя ново лекарство като първо -в клас, когато е иновативен и работи по начин, различен от предишните опции.
Преглед, публикуван през 2017 г., разглежда 57 предходни проучвания, включващи комбинирани лечения. Той установява, че хората, които приемат комбинация от АСЕ инхибитори, ВВ и MRAs имат 56 процента намален риск от смърт от систолна сърдечна недостатъчност, в сравнение с хората, приемали плацебо. Хората, приемали комбинация от ARN инхибитори, BB и MRAs, са с 63 процента намалена смъртност, в сравнение с тези, които са приемали плацебо.
Лекарства за диастолна сърдечна недостатъчност
Лекарите могат да лекуват диастолна сърдечна недостатъчност, като използват много от същите лекарства, които са опции за систолна сърдечна недостатъчност. Този вид сърдечна недостатъчност обаче не е толкова добре разбран или проучен. Това означава, че лекарите нямат същите указания за това, което може да бъде най-ефективното лечение.
Като цяло, основните подходи за лечение на диастолна сърдечна недостатъчност с медикаменти включват:
- Лекарства за отпускане или разширяване на кръвоносните съдове. Те могат да включват ARBs, BBs, блокери на калциевите канали или нитрати с продължително действие. Той може също да включва вазодилататори, като нитроглицерин.
- Лекарства за намаляване на натрупването на течности. Диуретиците, понякога наричани "хапчета за течности", помагат на тялото ви да се освободи от излишната течност.
- Лекарства за контрол на други състояния. Лечението може да се фокусира върху управлението на състояния като високо кръвно налягане, което може да има голям ефект върху диастолната сърдечна недостатъчност.
Други лечения за левостранна сърдечна недостатъчност
Имплантирани устройства
За някои хора с левостранна сърдечна недостатъчност устройство, което е имплантирано хирургично, подобрява сърдечната функция. Видовете устройства включват:
- Имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD). Ако имате сърдечна недостатъчност и нередовен сърдечен пулс, това причинява на сърцето ви шок, когато сърцебиенето ви не е редовно. Това помага на сърцето ви отново да бие правилно.
- Сърдечна ресинхронизационна терапия (CRT). Това е специален пейсмейкър, който подпомага вентрикулите на сърцето ви, за да ги накара да се свият нормално и в правилния ритъм.
- Левокамерно устройство за подпомагане (LVAD). Това подобно на помпа устройство често се нарича „мост за трансплантация“. Той помага на лявата камера да си свърши работата, когато вече не работи добре, и може да ви помогне, докато чакате да получите трансплантация на сърце.
хирургия
В някои случаи се препоръчва операция за лечение на лявостранна сърдечна недостатъчност. Има два основни вида операция:
- Коригираща хирургия. Ако физически проблем със сърцето ви причинява сърдечна недостатъчност или го влошава, може да получите операция за отстраняването му. Примерите включват байпас на коронарната артерия, който пренасочва кръвта около блокирана артерия и операция за подмяна на клапана, която коригира клапан, който не работи правилно.
- Трансплантации. Ако сърдечната недостатъчност прогресира до много сериозно състояние, може да се наложи ново сърце от донор. След тази операция ще трябва да приемате лекарства, така че тялото ви да не отхвърля новото сърце.
Отвеждането
Ако сте били диагностицирани със сърдечна недостатъчност, консултирайте се с Вашия лекар какъв тип сърдечна недостатъчност имате. Разбирането на типа сърдечна недостатъчност може да ви помогне да разберете по-добре възможностите за лечение. Спазването на плана за лечение и приемането на лекарствата според предписанието са най-добрите начини за управление на състоянието и намаляване на риска от усложнения.
