Преглед
Pemphigoid gestationis (PG) е рядко, сърбящо изригване на кожата, което обикновено се случва във втория или третия триместър на бременността. Често започва с появата на силно сърбящи червени подутини или мехури по корема и багажника, въпреки че може да се появи на други части на тялото ви.
PG се причинява от имунната ви система погрешно атакува вашата собствена кожа. Обикновено отминава самостоятелно в рамките на дни или седмици след доставката. В редки случаи може да продължи по-дълго.
ПГ се изчислява, че се появява при 1 на всеки 40 000 до 50 000 бременности.
Пемфигоидната гестация е била известна като херпес гестация, но сега се разбира, че тя няма връзка с херпесния вирус. Съществуват и други видове изригвания на пемфигус или пемфигоиди по кожата, които не са свързани с бременността.
Пемфигусът се отнася до блистер или пустула, а бременността означава "бременност" на латински.
Снимки на пемфигоидна гестация
Симптоми на пемфигоиден гестация
При PG, червените неравности се появяват около корема и се разпространяват в други части на тялото в рамките на няколко дни или седмици. Лицето, скалпът, дланите и ходилата обикновено не са засегнати.
След две до четири седмици неравностите се превръщат в големи, червени, пълни с течност мехури. Тези неравности могат да се нарекат и була. Те могат да бъдат изключително неудобни.
Вместо мехури или була, някои хора развиват повдигнати червени петна, наречени плаки.
ПГ мехурите могат да се свият или да изчезнат сами по себе си в края на бременността, но 75 до 80 процента от жените с ПГ имат избухване около момента на раждането.
PG може да се повтори по време на менструация или при следващи бременности. Използването на орални контрацептиви може също да доведе до друга атака.
В редки случаи - около 1 на всеки 100 000 раждания - PG може да се появи при новородени.
Пемфигоидните гестации причиняват
Пемфигоидният гестация сега се разбира като автоимунно заболяване. Това означава, че имунната ви система започва да атакува части от собственото ви тяло. При PG клетките, които попадат в атака, са клетките на плацентата.
Плацентарната тъкан съдържа клетки и от двамата родители. Клетките, получени от бащата, могат да съдържат молекули, разпознати като чужди от имунната система на майката. Това кара имунната система на майката да се мобилизира срещу тях.
Бащинските клетки присъстват при всяка бременност, но автоимунни заболявания като PG се срещат само в някои случаи. Не е напълно разбрано защо имунната система на майката реагира по този начин в някои случаи, а не в други.
Но някои молекули, известни като MHC II, които обикновено не присъстват в плацентата, са открити при жени с PG. Когато имунната система на бременните жени разпознае тези молекули, тя започва атака.
Молекулите от II клас на МНС са отговорни за слепването на вашите слоеве на кожата. След като имунната ви система започне да ги атакува, това може да доведе до появата на мехури и плака, които са основен симптом на PG.
Една мярка за тази автоимунна реакция е наличието на протеин, сега известен като Колаген XVII (преди наричан BP180).
Pemphigoid gestation срещу PUPPP
Друго кожно изригване, известно като PUPPP (сърбежни уртикариални папули и плаки на бременността), може да наподобява пемфигоиден гестация. Както подсказва името, PUPPP е сърбящ (сърбеж) и подобен на кошера (уртикариален).
PUPPP се появява най-често през третия триместър, което също е обичайно време за появата на PG. И като PG, най-често се появява първо на корема като сърбящи червени подутини или плаки.
Но PUPPP обикновено не прогресира до големи пълни с течност блистери като PG. И за разлика от PG, той често се разпространява към краката, а понякога и подмишниците.
PUPPP се лекува с кремове и мехлеми против сърбеж, а понякога и с антихистаминови таблетки. Обикновено обривът изчезва самостоятелно в рамките на шест седмици след раждането.
PUPPP се появява при около 1 на всеки 150 бременности, което го прави много по-често от PG. PUPPP е по-често срещан при първа бременност и при жени, които носят близнаци, тризнаци или двойници от по-висок ред.
Диагноза пемфигоидна гестация
Ако вашият лекар подозира PG, той може да ви насочи към дерматолог за кожна биопсия. Това включва прилагане на локален анестетик или замразяващ спрей върху малка площ от кожата и отрязване на мъничка проба, която да бъде изпратена в лабораторията.
Ако лабораторията открие признаците на пемфигоид под микроскоп, те ще направят допълнителен тест, известен като имунофлуоресцентен анализ, който може да потвърди PG.
Вашият лекар ще вземе и кръвни проби, за да определи нивата на пемфигоидния антиген Collagen XVII / BP180 в кръвта. Това може да им помогне да преценят активността на заболяването.
Лечение на пемфигоиден гестация
Ако симптомите ви са леки, Вашият лекар може да Ви предпише кремове против сърбеж, известни като локални кортикостероиди. Те успокояват кожата, като намаляват нивото на активност на имунната система на мястото на мехурите.
Лекарствата срещу алергия (антихистамини) също могат да бъдат полезни. Те включват несънливите продукти:
- цетиризин (Zyrtec)
- фексофенадин (Алегра)
- лоратадин (Кларитин)
Дифенхидраминът (Benadryl) предизвиква сънливост и се приема най-добре през нощта. След това служи като помощно средство за сън в допълнение към свойствата си като облекчаващо сърбежа.
Всичко това се предлага на гише. Общите версии са еквивалентни по активност на имената на марките и често значително по-евтини.
Винаги говорете с Вашия лекар, преди да приемате някакви лекарства, дори и без рецепта, по време на бременност.
Домашни средства
Вашият лекар може също да предложи домашни средства за борба със сърбежа и дискомфорта при лек случай на ПГ. Те могат да включват:
- поддържане на кожата охладена с лед или студени компреси
- престой в хладна или климатизирана среда
- къпане в препарати Epsom сол или овесени ядки
- носенето на готино памучно облекло
По-тежки случаи
Когато сърбежът и дразненето са по-тежки, лекарят вероятно ще Ви предпише перорални кортикостероиди. Тъй като тези лекарства действат чрез намаляване на активността на имунната система, трябва винаги да се използва минималната ефективна доза.
Вашият лекар ще вземе предвид ефектите както върху вас, така и върху вашето бебе, и ще сведе дозировката и продължителността на лечението до минимум.
Имуносупресивни лекарства като азатиоприн или циклоспорин също могат да се използват за намаляване на сърбежа и дискомфорта. Необходимо е внимателно наблюдение за странични ефекти. Това може да включва:
- проверка на кръвното налягане веднъж или два пъти седмично за първия месец на употреба
- наблюдение на работата на бъбреците с тестове за кръв и урина
- следене на функцията на черния дроб, пикочната киселина и нивата на липидите на гладно
Пемфигоидни гестационни усложнения
Проучване от 2009 г. установи, че огнищата на PG мехури през първия или втория триместър могат да доведат до неблагоприятни резултати от бременността.
Проучването изследва данните от случаите на 61 бременни жени с ПГ от Обединеното кралство и Тайван. Нежеланите резултати, установени при жени с ранно начало (първи или втори триместър), включват PG:
- преждевременно раждане
- ниско тегло при раждане
- малък за гестационна възраст
По-често е PG да се появи по-късно през бременността. Когато се появи през първия или втория триместър, авторите на изследването препоръчват да се лекува като високорискова бременност с по-внимателно наблюдение и наблюдение.
Като положителна страна, проучването установи също, че лечението със системни (перорални) кортикостероиди не влияе съществено върху резултатите от бременността.
Прогнозата
Pemphigoid gestationis е рядка кожна огнище, обикновено възникваща в края на бременността. Сърбеж и неудобство, но не и животозастрашаващо за вас или вашето бебе.
Когато се случи в началото на бременността, има леко увеличение на шансовете за преждевременно раждане или бебе с ниско тегло при раждане. Препоръчва се по-стриктно наблюдение от вашия OB-GYN лекар и координиране на лечението с вашия дерматолог.
Може да искате да имате връзка с Международната фондация „Пемфигус и пемфигоид“, която има дискусионни групи и партньорски треньори за хора с ПГ.
