Преглед
Поглъщането може да изглежда като обикновена маневра, но всъщност включва внимателната координация на 50 чифта мускули, много нерви, ларинкса (гласова кутия) и хранопровода.
Всички те трябва да работят заедно, за да събират и приготвят храната в устата, а след това да я преместят от гърлото, през хранопровода и в стомаха. Това трябва да се случи, като едновременно затваряте дихателните пътища, за да не попадне храната във вашата вятърна тръба. В резултат на това има много възможности нещо да се обърка.
Проблемите по време на преглъщането могат да варират от кашлица или задушаване, тъй като храната или течността навлизат в дихателната тръба до пълната невъзможност изобщо да погълне нещо.
Нарушения на мозъка или нервната система, като удар или отслабване на мускулите в гърлото или устата, може да накара някой да забрави как да преглътне. В други случаи затрудненото преглъщане е резултат от запушване в гърлото, фаринкса или хранопровода или стесняване на хранопровода от друго състояние.
Забравяйки как да преглъщате причините
Медицинският термин за затруднено преглъщане е дисфагия.
Всеки проблем, който отслабва различните мускули или нерви, участващи в преглъщането или пречи на храната и течността да потекат свободно в хранопровода, може да причини дисфагия. Дисфагията се среща най-често при по-възрастните.
Мозъчна дисфункция
Увреждането на мозъка и гръбначния мозък може да попречи на нервите, необходими за преглъщане. Причините включват:
- инсулт: блокиране на кръвоснабдяването на мозъка, което може да доведе до дългосрочна инвалидност
- травматично увреждане на мозъка
- неврологични състояния, които увреждат мозъка с течение на времето, като болест на Паркинсон, множествена склероза, болест на Хънтингтън и амиотрофична латерална склероза (ALS)
- мозъчен тумор
Загубата на паметта и когнитивният спад, причинени от деменция или болест на Алцхаймер, също могат да затруднят дъвченето и преглъщането.
Орална или фарингеална мускулна дисфункция
Нарушение на нервите и мускулите в гърлото може да отслаби мускулите и да накара някой да се задави или да задуши при преглъщане. Примерите включват:
- церебрална парализа: нарушение, което засяга движението и координацията на мускулите
- вродени дефекти, като цепнато небце (празнина в покрива на устата)
- миастения гравис: невромускулно разстройство, което причинява слабост в мускулите, използвани за движение; симптомите включват проблеми с говоренето, парализа на лицето и затруднено преглъщане
- нараняване на главата, което уврежда нервите или мускулите в гърлото
Загуба на мускулна релаксация на сфинктера (ахалазия)
Там, където хранопроводът и стомахът се срещат, има мускул, наречен долен езофагеален сфинктер (LES). Този мускул се отпуска, когато поглъщате, за да оставите храната да премине. При хора с ахалазия, LES не се отпуска.
Смята се, че ахалазията е резултат от автоимунно състояние, при което имунната ви система погрешно атакува нервните клетки в хранопровода ви. Други симптоми включват болка след хранене и киселини.
Стесняване на хранопровода
Увреждането на хранопровода може да доведе до образуване на белези. Белегната тъкан може да стеснява хранопровода и да доведе до проблеми с преглъщането.
Условията, които могат да доведат до белег тъкан, включват:
- киселинен рефлукс: когато стомашната киселина се връща обратно в хранопровода, причинявайки симптоми като киселини, болки в стомаха и проблеми с преглъщането
- гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): по-сериозната и хронична форма на киселинен рефлукс; с течение на времето може да предизвика образуване на белези или възпаление на хранопровода (езофагит)
- инфекции като херпесен езофагит, повтарящ се херпес симплекс лабиалис или мононуклеоза
- лъчева терапия към гърдите или шията
- увреждане от ендоскоп (тръба, прикрепена към камера, която се използва за гледане в кухината на тялото) или назогастрална тръба (епруветка, която носи храна и лекарства в стомаха през носа)
- склеродермия: нарушение, при което имунната система погрешно атакува хранопровода
Езофагът също може да бъде стеснен от запушване или анормален растеж. Причините за това включват:
- тумори в хранопровода
- гуша: уголемяване на щитовидната жлеза; голям зоб може да окаже натиск върху хранопровода и да доведе до затруднено преглъщане или дишане, заедно с кашлица и дрезгавост
- храна, заседнала в гърлото или хранопровода, която няма да се измие с вода. Това е спешна медицинска помощ.
безпокойство
Пристъпите на тревожност или паника могат да доведат до усещане за стягане или бучка в гърлото или дори усещане за задавяне. Това може временно да затрудни преглъщането. Други симптоми на тревожност включват:
- нервност
- чувства на опасност, паника или ужас
- изпотяване
- бързо дишане
Симптоми на проблем с преглъщането
Ако смятате, че имате проблем с преглъщането, има определени симптоми, на които трябва да внимавате. Възможно е да имате затруднения при преглъщането или да затруднявате само преглъщането на твърди вещества, течности или слюнка.
Други симптоми на проблем с преглъщането включват:
- лигавене
- усещане, че има нещо, настанено в гърлото
- натиск във врата или гърдите
- често регургитират по време на хранене
- гадене
- киселини в стомаха
- кашлица или задушаване при преглъщане
- болка при преглъщане (одинофагия)
- затруднено дъвчене
- неволно отслабване
- възпалено гърло
- дрезгав глас
- като трябва да нарежете храната на малки парченца, за да ги дъвчете и погълнете
Диагностициране на проблеми с преглъщането
След като вземете медицинска и семейна анамнеза, вашият лекар ще Ви назначи тестове, за да установи дали нещо блокира хранопровода или имате някакви нервни разстройства или проблеми с мускулите в гърлото.
Някои тестове, които може да Ви назначи, включват:
Горна ендоскопия или EGD
Ендоскопът е гъвкава тръба с камера в края, която се вкарва в устата и през хранопровода до стомаха. По време на ендоскопия лекар е в състояние да визуализира промените в хранопровода, като белег тъкан или запушване вътре в хранопровода и гърлото.
манометрия
Тест за манометрия проверява налягането на мускулите в гърлото ви, когато поглъщате, използвайки специална тръба, свързана с рекордер за налягане.
Импедансен и pH тест
Тест за pH / импеданс измерва количеството киселина в хранопровода за определен период от време (обикновено 24 часа). Може да помогне за диагностициране на състояния като ГЕРБ.
Модифициран изпит за бариерна гълтане
По време на тази процедура ще консумирате различни храни и течности, покрити с барий, докато рентгеновите снимки се правят на орофаринкса. Речево-езиков патолог ще диагностицира всяка трудност при преглъщане.
Esophagram
По време на тази процедура ще погълнете течност или хапче, съдържащо барий, което се показва на рентген. Лекарят ще прегледа рентгеновите снимки, докато преглъщате, за да види как функционира хранопроводът.
Кръвни изследвания
Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, за да потърси други основни нарушения, които биха могли да причинят проблеми с преглъщането или да се уверите, че нямате хранителни дефицити.
Забравяйки как да преглътнем лечението
Лечението на проблеми с преглъщането зависи от основната причина. Повечето проблеми могат да се овладеят, като видите реч патолог, невролог, диетолог, гастроентеролог, а понякога и хирург.
Медикаменти
Киселият рефлукс и ГЕРБ обикновено се лекуват с лекарства като инхибитори на протонната помпа (PPI). Проблемите с поглъщането, причинени от тревожност, могат да бъдат лекувани с лекарства против тревожност.
Понякога ахалазията може да се лекува с инжекция на ботулинов токсин (Ботокс) за отпускане на мускулите на сфинктера. Други лекарства, като нитрати и блокери на калциевите канали, също могат да помогнат за отпускане на LES.
кабинети
Лекар може да помогне за разширяване на стеснен участък на хранопровода с процедура, наречена дифузия на хранопровода. Малък балон се надува вътре в хранопровода, за да го разшири. След това балонът се отстранява.
Може да се направи и хирургична намеса за отстраняване на тумор или белег тъкан, която блокира или стеснява хранопровода.
Промени се начинът на живот
Ако проблемите ви с преглъщането са причинени от неврологично разстройство, като болестта на Паркинсон, може да се наложи да научите нови техники за дъвчене и преглъщане. Психологът с езиков говор може да препоръча промени в диетата, упражнения за преглъщане и постурални изменения, които да следвате, докато ядете.
Ако симптомите са тежки и не можете да ядете или пиете достатъчно, може да ви е необходима епруветка за хранене. PEG тръба се вкарва директно в стомаха през стомашната стена.
За вкъщи
Най-честата причина за проблеми с преглъщането е инсулт, но има много други състояния, които могат да затруднят преглъщането. Ако имате проблеми с преглъщането или често повръщате, задушавате или повръщате след преглъщане, важно е да се обърнете към лекар, който да установи основната причина и да се лекува.
Проблемите с преглъщането могат да доведат до задушаване. Ако храна или течност попадне във дихателните ви пътища, това може да причини животозастрашаващо състояние, наречено аспирационна пневмония. Проблемите с гълтането също могат да доведат до недохранване и дехидратация.
Ако не можете да преглътнете, защото усещате, че храната е заседнала в гърлото или гърдите или ако имате проблеми с дишането, отидете до най-близкия отдел за спешна помощ.
