Преглед
Диагнозата на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) се основава на вашите признаци и симптоми, история на излагане на белодробни дразнители (като пушене) и фамилна анамнеза. Вашият лекар ще трябва да направи пълен физикален преглед, преди да определи диагнозата.
Симптомите на ХОББ могат да се развият бавно и много от симптомите му са донякъде често срещани.
Вашият лекар ще използва стетоскоп, за да слуша звуци от сърцето и белите дробове и може да назначи някои или всички от следните тестове.
спирометрията
Най-ефективният и често срещан метод за диагностициране на ХОББ е спирометрията. Известен е също като тест за белодробна функция или PFT. Този лесен, безболезнен тест измерва белодробната функция и капацитета.
За да извършите този тест, ще издишате възможно най-силно в тръба, свързана към спирометъра, малка машина. Общият обем въздух, издишан от белите ви дробове, се нарича принуден жизнен капацитет (FVC).
Процентът на изгонените през първата секунда FVC се нарича FEV1. FEV означава принудителен обем на издишване. Максималната скорост, с която изпразвате белите си дробове, се нарича максимална експираторна скорост на потока (PEFR).
Резултатите от спирометрията помагат да определите какъв тип белодробно заболяване имате и тежестта му. Резултатите могат да бъдат интерпретирани веднага.
Този тест е най-ефективният, защото може да определи ХОББ преди да се появят значителни симптоми. Той може също да помогне на вашия лекар да проследи прогресията на ХОББ и да наблюдава ефективността на лечението.
Предпазни мерки
Тъй като спирометрията изисква да издишате насила, не се препоръчва на някой, който наскоро е претърпял инфаркт или сърдечна операция.
Важно е да се възстановите напълно от всякакви сериозни заболявания или състояния преди тестването. Дори и да сте в добро здраве, може да почувствате леко задух и виене на свят веднага след теста.
Тест за обратимост на бронходилататора
Този тест комбинира спирометрията с използването на бронходилататор, което е лекарство, за да отворите дихателните си пътища.
За този тест ще преминете стандартен тест за спирометрия, за да получите базово измерване на това колко добре работят белите ви дробове. След това, след около 15 минути, ще вземете доза от бронходилататорно лекарство и ще повторите теста за спирометрия.
Този скрининг е полезен и при наблюдение на хора, които вече са диагностицирани с ХОББ, астма или и двете. Резултатите от теста могат да помогнат на лекар да определи дали текущата ви бронходилататорна терапия работи или трябва да се коригира.
Кръвни изследвания
Кръвните тестове могат да помогнат на вашия лекар да определи дали вашите симптоми са причинени от инфекция или някакво друго медицинско състояние.
Тест за артериална кръв ще измерва нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта. Това е един показател за това колко добре работят белите ви дробове. Това измерване може да показва колко тежък е вашият ХОББ и дали може да се нуждаете от кислородна терапия.
Повечето хора нямат проблеми с кръвните изследвания. При поставянето на иглата може да има някакъв дискомфорт или много леки синини, но тези странични ефекти не траят дълго.
Генетични изследвания
Докато тютюнопушенето и излагането на вредни вещества в околната среда са основните причини за ХОББ, има и наследствен рисков фактор за това състояние. Семейната анамнеза за преждевременна ХОББ може да сигнализира, че имате състояние.
Вашият лекар може да провери вашите нива на алфа-1 антитрипсин (AAT). Този протеин помага за предпазване на белите дробове от възпаление, причинено от дразнители като замърсяване или тютюнопушене. Произвежда се от черния дроб и след това се освобождава в кръвта ви.
Хората с ниски нива имат състояние, наречено недостиг на алфа-1 антитрипсин и често развиват ХОББ в млада възраст. Чрез генетично тестване можете да разберете дали имате дефицит на ААТ.
Генетичното изследване за дефицит на ААТ се прави с кръвен тест. Кръвният тест обикновено е безвреден.
Но да разберете, че имате дефицит на ААТ, може да е предизвикателство, особено ако не сте диагностицирани с ХОББ. Това, че е дефицит на AAT, не гарантира, че в крайна сметка ще имате проблеми с белите дробове, но това увеличава шансовете.
Ако сте с диагноза ХОББ, но никога не сте пушили, никога не сте работили около вредни химикали и замърсители или сте на възраст под 50 години, може да имате дефицит на ААТ.
Рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография
CT сканирането е вид рентген, който създава по-детайлно изображение от стандартния рентгенов лъч. Всеки тип рентген, който Вашият лекар е избрал, ще даде картина на структурите вътре в гърдите Ви, включително сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове.
Вашият лекар ще може да види дали имате данни за ХОББ. Ако вашите симптоми са причинени от друго състояние като сърдечна недостатъчност, вашият лекар ще може да идентифицира и това.
CT сканирането и стандартните рентгенови лъчи са безболезнени, но те ви излагат на малки количества радиация.
Радиацията, използвана за компютърна томография, е по-голяма от необходимата за типична рентгенова снимка. Макар дозите на радиация за всеки тест да са сравнително ниски, те допринасят за количеството радиация, което получавате през целия си живот. Това може леко да повиши риска от рак.
Новото CT оборудване обаче изисква по-малко радиация за получаване на подробни изображения от предишната технология.
Изследване на храчки
Вашият лекар може да Ви назначи изследване на храчки, особено ако имате продуктивна кашлица. Храчките са слузта, която кашляте.
Анализът на храчките ви може да помогне за установяване на причината за дихателните ви затруднения и може да помогне за откриване на някои видове рак на белия дроб. Ако имате бактериална инфекция, тя също може да бъде идентифицирана и лекувана.
Кашлицата достатъчно за получаване на проба от храчки може да бъде неудобна за няколко мига. В противен случай няма реални рискове или недостатъци при изследване на храчка. Може да бъде много полезно при диагностициране на състоянието ви.
Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ)
Вашият лекар може да поиска електрокардиограма (ЕКГ или EKG), за да определи дали задухът ви се причинява от сърдечно заболяване, а не с белодробен проблем.
С течение на времето обаче затрудненията с дишането, свързани с ХОББ, могат да доведат до сърдечни усложнения, включително необичайни сърдечни ритми, сърдечна недостатъчност и сърдечен удар.
ЕКГ измерва електрическата активност на сърцето ви и може да ви помогне да диагностицирате нарушение на сърдечния си ритъм.
EKG обикновено е безопасен тест с малко рискове. Понякога може да почувствате малко дразнене на кожата в областта, където е поставен стикерът за електрод. Ако EKG включва стрес тест при упражняване, скринингът може да помогне за разкриване на ненормални сърдечни ритми.
Подготовка за тестване на ХОББ
Тестовете за ХОББ изискват малко подготовка. Трябва да носите удобни дрехи и да избягвате големи хранения предварително. Трябва да пристигнете на срещата си рано, за да попълните всички необходими документи.
Преди тестове за спирометрия или EKG се консултирайте с вашия лекар за някакви лекарства. Определени наркотици, кофеин, тютюнопушене и упражнения могат да повлияят на резултатите от теста ви.
Например, ако провеждате тест за обратимост на бронходилататора, може да се наложи да спрете използването на бронходилататора до тази част от теста.
Консултирайте се с вашия лекар или изпитвателния център няколко дни преди теста, за да видите кои ограничения важат за вас. Не забравяйте да следвате всички инструкции за предварително тестване, така че вашите резултати да бъдат възможно най-точни.
За вкъщи
Обикновено тестовете за ХОББ се извършват независимо от вашия лекар. Кръвните изследвания се извършват в тестов център и пробите се изпращат в лаборатория за изследване. Резултатите често могат да бъдат получени в рамките на няколко дни или най-много няколко седмици.
Резултатите от тестовете за спирометрия също отнемат няколко дни, за да стигнете до вашия лекар, макар че вашият лекар може да ги види същия ден, ако има бързане. Същото важи и за CT сканирането и други тестове за образна диагностика.
Генетичното тестване обикновено отнема няколко седмици.
Резултатите от културата на храчките могат да отнемат от ден или две до няколко седмици. Продължителността на времето зависи от вида на състоянието, което се изследва.
Чакането на резултати може да бъде трудно, но получаването на точни резултати от теста е от решаващо значение за правилното диагностициране на състоянието ви и създаването на ефективен план за лечение.
