Тежка дисплазия: лечение, причини, рискови фактори, профилактика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Тежката дисплазия е най-сериозната форма на цервикална дисплазия. Това не е рак, но има потенциал да се превърне в рак.

Обикновено не причинява симптоми, така че почти винаги се открива по време на рутинен скрининг. Ако сте получили диагноза тежка дисплазия, има няколко много ефективни начина за нейното лечение.

Продължете да четете, за да научите какво означава диагнозата на тежка дисплазия, какво я причинява и какво можете да очаквате от лечението.

Какво е тежка дисплазия?

Ако имате тежка цервикална дисплазия, това означава, че на шийката на матката ви са открити силно анормални клетки. Нямате рак и това не означава непременно, че ще развиете рак. По-скоро това е предраково състояние.

Цервикалната дисплазия е известна още като интраепителна цервикална неоплазия (CIN). Има три категории CIN:

CIN 1 е лека или ниска степен на дисплазия. Тя трябва да бъде наблюдавана, но често се изчиства самостоятелно.
CIN 2 е умерена дисплазия.
CIN 3 е тежка или високостепенна дисплазия.

CIN 2 и CIN 3 могат да бъдат отчетени като CIN 2-3 и да се считат за предракови.

Няма начин да разберем кой ще развие рак на шийката на матката и кой не. Ние знаем, че тежките аномалии са по-склонни да се разболеят, особено ако не се лекуват.

Как се лекува тежка дисплазия?

Вашият лекар вероятно ще препоръча лечение на тежка дисплазия. Целта е да се премахнат анормалните клетки, което намалява риска от развитие на рак. Има няколко начина за премахване на анормалната тъкан. Тези хирургични процедури често могат да се извършват в амбулаторни условия.

Електрохирургична ексцизия на верига (LEEP)

LEEP се извършва по същия начин като тазовия преглед, точно в кабинета на Вашия лекар. Обикновено няма нужда от обща анестезия.

Процедурата включва малка електрически заредена жична бримка, която отрязва ненормална тъкан далеч от шийката на матката. Тогава областта може да бъде припечена, за да се предотврати кървене. От началото до края трябва да отнеме около 30 минути.

След като тъканта се отстрани, тя може да бъде изпратена в лаборатория за тестване за ракови клетки.

Ще ви посъветват да избягвате напрегната активност за около 48 часа и полов акт до 4 седмици. През това време също избягвайте:

тампони
промивка
седнал във вана

Конизация на студен нож

Конизацията със студен нож е хирургична процедура, която изисква регионална или обща анестезия. Използвайки скалпел, вашият хирург ще премахне парче от шийна тъкан във формата на конус. По-късно патолог ще го изследва за признаци на рак.

В продължение на 6 седмици след процедурата избягвайте:

полови сношения
тампони
промивка

хистеректомия

Ако други процедури не работят и тестовете показват постоянна дисплазия, хистеректомията може да бъде опция. Тази процедура включва отстраняване на шийката на матката и матката. Може да се направи коремно, лапароскопски или вагинално.

Pap и HPV тестване

Вероятно вашият лекар ще ви предложи да направите последващи Pap и HPV тестове след 1 година, за да сте сигурни, че не е имало рецидив на цервикална дисплазия.

С лечението повечето жени няма да развият рак на шийката на матката.

Какви са причините за тежка дисплазия?

Въпреки че точната причина не винаги може да бъде определена, по-голямата част от случаите на цервикална дисплазия са свързани с HPV, човешкия папиломен вирус. Почти 100 процента тест за рак на шийката на матката е положителен за HPV.

Има много щамове на HPV. Видовете с нисък риск причиняват генитални брадавици, но не причиняват рак. Поне дузина високорискови видове могат да доведат до рак на шийката на матката. Изследванията показват, че около 55 до 60 процента се дължат на щама на HPV 16, а около 10 до 15 процента са свързани с HPV 18.

Около 10 процента от жените, които развият високорисков HPV на шийката на матката, ще имат дълготрайна инфекция, която увеличава риска от рак на маточната шийка.

Дисплазия се появява в областта на шийката на матката, наречена зона на трансформация. Именно там жлезистите клетки се променят в плоскоклетъчни. Това е нормален процес, но прави тази зона по-уязвима за HPV.

Обикновено няма симптоми, свързани с дисплазия на шийката на матката, така че вероятно няма да знаете, че я имате, докато не намажете Пап.

Леката цервикална дисплазия не винаги изисква лечение, защото може да отмине сама. Но наблюдението на лека дисплазия е важно, тъй като може да прогресира до умерена или тежка дисплазия.

Какви са симптомите на тежка дисплазия?

Цервикалната дисплазия, дори тежката дисплазия, обикновено не причинява симптоми. Обикновено лекарите го откриват, когато рутинното намазване на Пап се върне с необичайни резултати.

Как се диагностицира тежка дисплазия?

Дисплазия обикновено се открива с намазка на Пап. Ненормалните резултати обаче не винаги означават, че имате дисплазия.

Някои ненормални промени се дължат на орални контрацептиви или дори проблеми с пробата. Ако промените изглеждат леки, Вашият лекар може да поиска да изчака и да повтори теста след няколко месеца.

Ако клетките изглеждат много ненормални, може да ви е необходима биопсия, насочена към колпоскопия. Тази процедура може да се проведе точно в кабинета на Вашия лекар, без упойка.

Със съдействието на спекулум и специални решения за подчертаване, Вашият лекар използва колпоскопа, за да увеличи, прегледа и снима шийката на матката.

В същото време Вашият лекар ще премахне тъканна проба. Ще го изпратят в лаборатория за изследване под микроскоп.

Освен CIN 3, ето някои термини, които може да откриете във Вашия тест за мазка или биопсия:

Плоско интраепителна лезия (SIL). Плоскоклетъчен е вид клетка в тъканта, покриваща шийката на матката. SIL се използва за описване на резултатите от намазване на Пап, но това не е диагноза.
Атипични плоскоклетъчни клетки с неопределено значение (ASCUS). Това е най-честият резултат при намазване на Пап. Това означава, че има промени в клетките на шийката на матката, обикновено резултат от HPV инфекция, но могат да включват и други фактори.
Атипични плоскоклетъчни клетки не могат да изключат HSIL (ASCH). Има промени в плоскоклетъчните клетки на шийката на матката, които могат да предизвикат опасения за предракови заболявания или рак.
Атипични жлезисти клетки (AGC) или атипични жлезисти клетки с неопределено значение (AGUS). Жлезистите клетки са вид клетка в тъканта, покриваща вътрешния канал на шийката на матката, както и други части на женската репродуктивна система. Промените в тези клетки могат да предизвикат опасения за предракови заболявания или рак.
Нискокачествен SIL (LSIL). Плоскоклетъчните клетки са леко ненормални. Обикновено се дължи на HPV инфекция и може да се изясни самостоятелно. LSIL се сравнява с CIN 1.
Висококачествен SIL (HSIL). Има сериозни промени в плоскоклетъчните клетки на шийката на матката. По-вероятно е да бъде свързан с предракови заболявания или рак. HSIL сравнява с CIN 2 и CIN 3.
Аденокарцином in situ (AIS) или карцином in situ (CIS). Тежко анормални клетки се намират в тъкан на шийката на матката. Все още не се е разпространил и се счита за предраково състояние.

Какви са рисковите фактори за развитие на тежка дисплазия?

Основният рисков фактор на дисплазия е HPV инфекцията. Други неща, които могат да увеличат риска са:

история на полово предавани инфекции (ПППП)
да са сексуално активни преди 18-годишна възраст
раждане преди 16-годишна възраст
множество сексуални партньори
отслабена имунна система
излагане на хормонално лекарство, наречено диетилстилбестрол (DES)
пушене

Можете ли да предотвратите тежка дисплазия?

Един от начините за намаляване на шансовете за получаване на тежка дисплазия е редовното намазване на Пап, което може да идентифицира дисплазия в по-ранен стадий. Това ще позволи по-внимателно наблюдение и лечение, ако не отшуми самостоятелно.

Колко често трябва да се тествате зависи от вашата възраст и здравна история. Вашият лекар може да ви каже колко често да се преглеждате.

Изследванията показват, че тъй като Pap скринингът открива предракови състояния, той намалява общата вероятност от инвазивен рак.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), HPV е най-често срещаният ИППШ. Можете да намалите шансовете си да го получите, като използвате защита всеки път, когато правите секс.

HPV ваксината предпазва от най-често срещаните щамове на HPV. По-ефективно е при тези, които не са започнали да правят секс.

CDC препоръчва ваксината срещу HPV на възраст 11 или 12 години или за всички до 26 години, които все още не са ваксинирани. Може дори да се използва още на 9-годишна възраст.

Ваксината срещу HPV също е одобрена за употреба при някои хора до 45-годишна възраст. Попитайте Вашия лекар дали HPV ваксината е добър избор за вас.

Ключови заведения

Тежката цервикална дисплазия не е рак, но има потенциал да се превърне в рак. Лечението на тежка цервикална дисплазия като цяло е безопасно и ефективно и може да ви попречи да развиете рак.