Преглед
Гастриномите са редки тумори, образуващи се в панкреаса или дванадесетопръстника, който е първата част на тънките черва. Тези израстъци могат да се образуват като единичен тумор или група от тумори. Те започват в клетките, които произвеждат гастрин, който е хормон, отговорен за секретирането на стомашната киселина. Ако имате гастрином, тялото ви отделя големи количества гастрин, което води до по-високо ниво на стомашна киселина. Това по-високо ниво може да причини образуването на язви в стомаха и тънките ви черва.
Гастриномите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Повече от 60 процента от гастриномите са ракови, според Центъра за панкреатични и жлъчни заболявания.
Симптоми
Тъй като гастриномите причиняват увеличаване на производството на стомашна киселина, симптомите са подобни на тези на пептичните язви. Някои хора живеят със симптоми няколко години, преди лекарят им да постави диагноза.
Симптомите на гастрином включват:
- стомашни болки
- диария
- лошо храносмилане или киселини
- подуване на корема
- повръщане
- гадене
- кървене
- отслабване
- слаб апетит
Въпреки че могат да се появят язви с тумори, наличието на язва не означава, че имате тумор. Вашият лекар обаче може да провери за гастрином, ако имате трайна язва и едно от следните състояния:
- чревна перфорация и кървене
- високи нива на калций
- семейна анамнеза за гастринома
- прекомерна стомашна киселина, която не се подобрява с лечението
Причини
Гастриномите са неконтролираното деление на клетките, които произвеждат гастрин. Точната причина за това състояние е неизвестна, въпреки че може да има генетична връзка.
Гастриномите могат да се развиват спорадично по неизвестни причини. Но приблизително 25 до 30 процента от гастриномите са свързани с наследствено генетично заболяване, наречено множествена ендокринна неоплазия тип 1 (MEN1), казва Националният институт за диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDKD).
Това наследствено разстройство се характеризира с развитието на тумори в хормоните, произвеждащи хормон. Други симптоми на MEN1 могат да включват по-високи нива на хормони, камъни в бъбреците, диабет, мускулна слабост и фрактури.
диагноза
Вашият лекар може да препоръча тестване, ако имате язви, които не реагират на лечението. Диагностичните тестове за потвърждаване на гастрином включват:
Секретен тест / серумен гастрин на гладно
Този тест диагностицира проблеми с панкреаса, като измерва способността му да реагира на хормона секретин. По време на този тест, вашият лекар инжектира хормона в кръвния поток и след това наблюдава реакцията на тялото ви. Вашият лекар проверява дали нивото на гастрин се повишава след инжектирането.
Стомашен pH тест
Този тест използва ендоскопия за оценка на количеството на стомашната киселина в стомаха ви. По-високите нива както на гастрин, така и на стомашна киселина могат да показват гастрином.
Образни тестове
Вашият лекар може да назначи CT или MRI, за да определи местоположението на тумора и да прецени дали туморът се е разпространил в други органи. Тумори или лезии на Gastrinoma могат да бъдат малки, така че тези тестове за изобразяване може да не създават изображение. В този случай Вашият лекар може да извърши ендоскопски ултразвук. За тази процедура вашият лекар вкарва тръба с прикрепена камера надолу в гърлото, за да търси тумори в стомаха или тънките черва.
биопсия
Ако вашият лекар открие тумор, следващата стъпка е биопсия. Вашият лекар премахва проба от тумора и след това изпраща тази проба в лаборатория за тестване.
лечение
Местоположението на туморите и дали те са се разпространили в други части на тялото, определя как Вашият лекар лекува гастрином. Хирургията е основното лечение и целта на хирургията е премахване на рака от тялото и излекуване на болестта.
Процедурата, която вашият лекар препоръчва, също се основава на местоположението на тумора. Хирургичните опции могат да включват:
- отстраняване на целия тумор
- отстраняване на главата на панкреаса или опашката на панкреаса
- резекция на тънките черва (отстраняване на част от тънките черва и тумора)
- операция за отстраняване на тумори, които са се разпространили в други органи, като лимфните възли или черния дроб
Рисковете, свързани с операцията, включват инфекция, болка и загуба на кръв. Говорете с Вашия лекар, за да разберете рисковете.
Понякога операцията не е опция или ракът се разпространява и става нелечим. Ако развиете вторичен рак на черния дроб от гастрином, възможностите за лечение включват:
- радиочестотна аблация (използва топлина, за да убие раковите клетки)
- трансартериална химиоемболизация (инжектира химиотерапия директно в тумора)
- селективна вътрешна лъчетерапия (терапия, насочена към кръвоснабдяването на черния дроб)
Други лечения за гастриноми включват:
- химиотерапия (убива раковите клетки, които не могат да бъдат отстранени хирургически)
- инхибитори на протонната помпа (намаляват производството на стомашна киселина)
Усложнения
Гастриномите могат да се влошат и да доведат до други проблеми, когато не се лекуват. Може да се развият допълнителни язви в стомаха или тънките черва и съществува риск от перфорация на тънките черва. Това е, когато в стената на стомашно-чревния ви тракт се образува дупка.
Гастриномите също причиняват лоша функция на панкреаса при някои хора. Ако панкреасът ви не може да произвежда правилно ензими и хормони, тялото ви може да има затруднения с храносмилането.
перспектива
Има добра прогноза, когато операцията е възможна и болестта не се е разпространила в други органи. С тумора, отстранен от тялото, е възможно да живеете дълъг, активен живот. Но дори и след операцията, проследявайте периодично с вашия лекар, за да проверите за наличие на нови тумори.
Възможно е да се лекуват гастриноми, които се разпространяват в други органи, но някои от тези тумори могат да бъдат нелечими. Ако е така, лечението може да помогне за овладяване на симптомите и да удължи живота ви.
